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Síndrome de abstinencia neonatal

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Síndrome de abstinencia neonatal

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Definición

El síndrome de abstinencia neonatal (SAN) es un grupo de problemas que pueden ocurrir cuando un bebé es expuesto a drogas adictivas opiáceas por un período de tiempo mientras estaba en el útero de su madre.

Nombres alternativos

SAN; Síntomas de abstinencia neonatal

Causas

El SAN se puede presentar cuando una mujer embarazada toma drogas como la heroína, la codeína, la oxicodona (Oxycontin), la metadona o la buprenorfina.

Estas y otras sustancias atraviesan la placenta que conecta al bebé con su madre en el útero. El bebé se vuelve dependiente de la droga, al igual que la madre.

Si la madre continúa usando las drogas cerca de la última semana antes del parto, el bebé será dependiente de la droga al nacer. Debido a que el bebé ya no está recibiendo la droga después del nacimiento, se pueden presentar síntomas de abstinencia conforme el sistema del bebé elimina lentamente la droga.

Los síntomas de abstinencia también se pueden presentar en bebés expuestos al alcohol, benzodiacepinas, barbitúricos, y ciertos antidepresivos (ISRS) mientras están en el útero.

Los bebés de madres que consumen opiáceos y otras drogas adictivas (nicotina, anfetaminas, cocaína, marihuana, alcohol) pueden tener problemas a largo plazo. Mientras que no hay datos claros de un SAN para otras drogas, pueden contribuir en la gravedad de los síntomas del SAN del bebé.

Síntomas

Los síntomas del SAN dependen de:

Los síntomas generalmente empiezan de 1 a 3 días después del nacimiento, pero pueden tardar hasta una semana en aparecer. Por esto, el bebé con mucha frecuencia necesitará quedarse en el hospital para observación y monitoreo hasta por una semana.

Los síntomas pueden incluir:

Pruebas y exámenes

Muchas otras afecciones pueden ocasionar los mismos síntomas del SAN. Para ayudar a hacer el diagnóstico, el proveedor de atención médica hará preguntas acerca del consumo de drogas por parte de la madre. A la madre se le puede preguntar qué drogas tomó durante el embarazo y cuándo fue la última vez que las tomó. También se puede analizar la orina de la madre para buscar drogas.

Los exámenes que se pueden hacer para ayudar a diagnosticar el SAN en un recién nacido incluyen:

Tratamiento

El tratamiento depende de:

El equipo de atención médica vigilará al recién nacido cuidadosamente hasta por una semana (o  por más tiempo dependiendo de cómo esté el bebé) después del nacimiento para buscar signos de abstinencia, problemas con la alimentación y aumento de peso. Es posible que los bebés que vomiten o que estén muy deshidratados necesiten recibir líquidos a través de una vena (intravenosos).

Los bebés con el SAN a menudo son irritables y difíciles de calmar. Los consejos para tranquilizarlos incluyen medidas a menudo llamadas "cuidados cariñosos" (TLC, por sus siglas en inglés):

Algunos bebés con síntomas graves necesitan medicamentos como la metadona o la morfina para tratar los síntomas de abstinencia y ayudarles para que puedan comer, dormir y relajarse. Estos bebés pueden necesitar quedarse en el hospital durante semanas o meses después del nacimiento. El objetivo del tratamiento es recetarle al bebé una droga similar a la que la madre consumió durante el embarazo y disminuir lentamente la dosis con el tiempo. Esto le ayuda al bebé a desacostumbrarse de la droga y aliviar algunos síntomas de la abstinencia.

Si los síntomas son graves, como cuando se usaron otras drogas, se puede añadir un segundo medicamento como fenobarbital o clonidina. 

Los bebés que padecen esta afección con frecuencia tienen dermatitis del pañal u otras áreas con ruptura de la piel. Esto requiere tratamiento con ungüentos o cremas especiales.

Los bebés también pueden tener problemas con la alimentación y un crecimiento lento. Estos bebés pueden requerir:

Expectativas (pronóstico)

El tratamiento ayuda a aliviar los síntomas de abstinencia. Incluso después de que el tratamiento para el SAN haya concluido y los bebés hayan salido del hospital, pueden necesitar "cuidados cariñosos" adicionales durante semanas o meses.

Posibles complicaciones

El consumo de alcohol y de drogas durante el embarazo puede llevar a muchos problemas de salud en el bebé además del SAN. Estos pueden incluir:

El tratamiento para el SAN puede durar de 1 semana a 6 meses. 

Cuándo contactar a un profesional médico

Asegúrese que su proveedor sepa respecto a todos los medicamentos, suplementos, y las drogas que usted ha tomado durante el embarazo.

Contacte a su proveedor si el bebé tiene síntomas del SAN.

Prevención

Hable de todos los medicamentos, suplementos, drogas, alcohol y tabaco que consume con su proveedor.

Pida ayuda a su proveedor tan pronto como sea posible para dejar de:

Si ya está embarazada y toma medicamentos, suplementos, o drogas que no le fueron recetados, hable con su proveedor acerca de la mejor manera para mantener a usted y a su bebé seguros. Algunos medicamentos no se deben suspender sin supervisión médica, o pueden surgir complicaciones. Su proveedor sabrá la mejor manera para manejar los riesgos.

Referencias

Hudak ML. Infants of substance-using mothers. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff and Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 46.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Abstinence syndromes. In Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21st ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 126.

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Actualizado: 11/9/2021  

Versión en inglés revisada por: Kimberly G. Lee, MD, MSc, IBCLC, Clinical Professor of Pediatrics, Division of Neonatology, Medical University of South Carolina, Charleston, SC. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.

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