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Exámenes de salud para hombres de 65 años y mayores

Consulta para el mantenimiento de la salud - hombres - mayores de 65 años; Examen físico - hombres - mayores de 65 años; Examen anual - hombres - mayores de 65 años; Chequeo - hombres - mayores de 65 años; Salud de los hombres - mayores de 65 años; Cuidados preventivos - hombres - mayores de 65 años

Usted debe visitar a su proveedor de atención médica regularmente, incluso si se siente saludable. El propósito de estas consultas es:

  • Detectar problemas de salud
  • Evaluar su riesgo para futuros problemas de salud
  • Fomentar un estilo de vida saludable
  • Actualizar las vacunas y otros servicios de atención preventiva
  • Ayudarle a que se familiarice con su proveedor en caso de una enfermedad

Información

Incluso si usted se siente bien, debe visitar a su proveedor para que le realice chequeos regulares. Estas consultas pueden ayudarle a evitar problemas en el futuro. Por ejemplo, la única manera de averiguar si usted tiene presión arterial alta es hacerse chequeos regulares. El azúcar alta en sangre y los niveles de colesterol alto pueden no tener síntomas en las etapas tempranas. Un simple examen de sangre puede detectar estas afecciones.

Hay momentos específicos en los que usted debe consultar a su proveedor o hacerse pruebas de detección específicas. El Grupo de Trabajo de los Servicios Preventivos de los Estados Unidos (US Preventive Services Task Force) publica una lista de las pruebas de detección recomendadas. Abajo encontrará los lineamientos para pruebas de detección para hombres mayores de 65 años.

PRUEBA DE DETECCIÓN DE ANEURISMA AÓRTICO ABDOMINAL

PRUEBA DE DETECCIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL

Revise su presión arterial por lo menos una vez al año. Averigüe en dónde hacen pruebas de detección de presión arterial en su zona. Pregúntele a su proveedor si puede pasar a que le revisen la presión arterial. También puede chequear su presión arterial en las máquinas automáticas en las tiendas de abarrotes y farmacias.

Pregúntele a su proveedor si necesita que le revisen su presión arterial con más frecuencia si:

  • Tiene diabetes, enfermedad cardíaca, problemas renales, tiene sobrepeso u otras afecciones específicas
  • Tiene un pariente en primer grado con presión arterial alta
  • Es afroamericano
  • El número superior para su presión arterial es de 120 a 129 mm Hg o el número inferior es de 70 a 79 mm Hg

PRUEBA DE DETECCIÓN DE COLESTEROL

Si su nivel de colesterol es normal, debería revisárselo cada 5 años.

Debe repetir la prueba de detección de colesterol antes si:

  • Se presentan cambios en el estilo de vida (incluyendo aumento de peso y dieta)
  • Tiene colesterol alto, diabetes, enfermedad cardíaca, problemas renales u otras afecciones específicas

PRUEBA DE DETECCIÓN DE CÁNCER COLORRECTAL

Hasta los 75 años, usted debe hacerse un examen de detección del cáncer colorrectal regularmente. Si usted tiene más de 76 años, debe preguntar a su proveedor si necesita hacerse una prueba de detección. Varios exámenes están disponibles para la detección del cáncer colorrectal:

Puede necesitar una colonoscopia con mayor frecuencia si tiene factores de riesgo para cáncer colorrectal, como:

EXAMEN DENTAL

  • Visite al dentista una o dos veces cada año para un examen y limpieza. Su dentista evaluará si usted necesita consultas más frecuentes.

PRUEBA DE DETECCIÓN DE DIABETES

Debería hacerse una prueba de detección cada 3 años.

Debería hacerse pruebas con más frecuencia si tiene otros factores de riesgo para diabetes, tales como:

  • Un familiar en primer grado con diabetes
  • Usted tiene sobrepeso u obesidad, presión arterial alta, prediabetes, o un historial de enfermedad cardíaca

EXAMEN OFTALMOLÓGICO

  • Hágase un examen ocular cada 1 a 2 años.
  • Hágase un examen ocular que incluya una evaluación de la retina (parte posterior del ojo) al menos cada año si usted tiene diabetes.

EXAMEN AUDITIVO

VACUNAS

Las vacunas que se necesitan comúnmente incluyen:

  • Vacuna contra la gripe: aplíquese una cada año
  • Vacuna contra el COVID-19: pregúntele a su proveedor cuál es la mejor para usted
  • Vacuna antineumocócica : usted debería recibir esta vacuna
  • Vacuna contra la culebrilla (herpes zóster) a o después de los 50 años
  • Vacuna contra el tétanos, la difteria y la tos ferina acelular (Tdap): aplíquese una vacuna contra el tétanos y la difteria si no la recibió cuando era adolescente
  • Tétanos y difteria: aplíquese un refuerzo (o la Tdap) cada 10 años

PRUEBAS DE DETECCIÓN DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS

Prueba de detección de hepatitis C:

Prueba de detección del virus de inmunodeficiencia adquirida (VIH): todas las personas de 15 a 65 años deberían hacerse una prueba única de VIH.

Dependiendo de su estilo de vida e historial médico, usted puede necesitar pruebas de detección de infecciones como sífilis, clamidia, entre otras.

PRUEBA DE DETECCIÓN DE CÁNCER DE PULMÓN

Usted debe hacerse un examen de detección anual para cáncer de pulmón con tomografía computarizada (LDCT, por sus siglas en inglés) si:

  • Tiene entre 50 y 80 años Y
  • Tiene un historial de fumar 20 paquetes al año Y
  • Fuma actualmente o dejó de fumar dentro de los últimos 15 años

PRUEBA DE DETECCIÓN DE OSTEOPOROSIS

  • Si tiene factores de riesgo para osteoporosis, debe hablar con su proveedor sobre las pruebas de detección. 
  • Los factores de riesgo pueden incluir uso prolongado de esteroides, bajo peso corporal, tabaquismo, consumo excesivo de alcohol, tener una fractura después de los 50 años o antecedentes familiares de fractura de cadera o de osteoporosis.

EXÁMENES FÍSICOS

Todos los adultos deben visitar a su proveedor cada cierto tiempo, incluso si están saludables. El propósito de esta visita es:

  • Detectar enfermedades
  • Evaluar riesgos de futuros problemas médicos
  • Promover un estilo de vida saludable
  • Actualizar las vacunas y otros servicios de atención preventiva
  • Mantener una relación con un proveedor en caso de una enfermedad

Además: 

Durante su evaluación, su proveedor puede preguntarle sobre:

  • Depresión y ansiedad
  • Dieta y ejercicios, incluyendo ejercicios para mejorar su equilibrio y disminuir su riesgo de caídas
  • Consumo de alcohol y tabaquismo
  • Seguridad, como el uso del cinturón de seguridad y detectores de humo
  • Si ha tenido alguna caída o teme caerse
  • Sus medicamentos y el riesgo de interacciones

PRUEBA DE DETECCIÓN DE CÁNCER DE PRÓSTATA

Si tiene de 55 a 69 años, antes de hacer el examen, hable con su proveedor acerca de los pros y los contras de hacerse una prueba PSA. Pregúntele acerca de:

  • Si el examen disminuye sus posibilidades de morir de cáncer de próstata.
  • Si hay algún daño provocado por el examen de cáncer de próstata, como efectos secundarios del examen o el tratamiento excesivo del cáncer cuando lo descubran.
  • Si usted tiene un riesgo mayor de cáncer de próstata que los demás.

Para hombres de 70 años o mayores, no se recomienda este examen.

Si decide hacerlo, el examen PSA en sangre se repite con el tiempo (anualmente o con menos frecuencia), aunque la mejor frecuencia se desconoce.

  • Los exámenes de la próstata ya no se hacen de rutina en hombres sin síntomas.

EXAMEN DE LA PIEL

  • Su proveedor puede examinar su piel para buscar signos de cáncer de piel, especialmente si tiene alto riesgo.
  • Las personas con alto riesgo incluyen aquellas que han tenido cáncer de piel, tienen parientes cercanos con cáncer de piel o tienen un sistema inmunológico debilitado.

EXAMEN TESTICULAR

  • El Grupo de Trabajo sobre Servicios Preventivos de los Estados Unidos (USPSTF, por sus siglas en inglés) recomienda no autoexaminarse. Realizarse autoexámenes ha mostrado tener poco o ningún beneficio.
Referencias abiertas

Referencias

Advisory Committee on Immunization Practices. Recommended immunization schedule for adults aged 19 years or older, United States, 2023. www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/imz/adult.html. Updated April 17, 2023. Accessed July 30, 2023.

American Academy of Ophthalmology website. Clinical statement: Comprehensive adult medical eye examination PPP 2020. www.aao.org/education/preferred-practice-pattern/comprehensive-adult-medical-eye-evaluation-ppp. Updated November 2020. Accessed July 30, 2023.

American Dental Association website. Your top 9 questions about going to the dentist - answered. www.mouthhealthy.org/en/dental-care-concerns/questions-about-going-to-the-dentist. Accessed July 30, 2023.

Atkins D, Barton M. The periodic health examination. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 12.

ElSayed NA, Aleppo G, Aroda VR, American Diabetes Association, et al. American Diabetes Association 2. Classification and diagnosis of diabetes: standards of medical care in diabetes-2023. Diabetes Care. 2023;46(Suppl 1):S19-S30. PMID: 36507649. PMID: 34964875 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36507649/.

Grundy SM, Stone NJ, Bailey AL, et al. 2018 AHA/ACC/AACVPR/AAPA/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA Guideline on the Management of Blood Cholesterol: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines [published correction appears in J Am Coll Cardiol. 2019;25;73(24):3237-3241]. J Am Coll Cardiol. 2019;73(24):e285-e350. PMID: 30423393 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30423393/.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. Guidelines for the primary prevention of stroke: a statement for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2014;45(12):3754-3832. PMID: 25355838 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25355838/.

Mora S, Libby P, Ridker PM. Primary prevention of cardiovascular disease. In: Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Bhatt DL, Solomon SD, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 12th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 25.

US Preventive Services Task Force website. A and B recommendations. www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation-topics/uspstf-a-and-b-recommendations. Accessed July 30, 2023.

US Preventive Services Task Force website. Falls prevention in community-dwelling older adults: Interventions. www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/falls-prevention-in-older-adults-interventions. Published April 17, 2018. Accessed July 30, 2023.

US Preventive Services Task Force website. Final recommendation statement. Colorectal cancer: Screening. www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/colorectal-cancer-screening. Published May 18, 2021. Accessed July 30, 2023.

US Preventive Services Task Force website. Final recommendation statement. Hepatitis C virus infection in adolescents and adults: Screening. www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/hepatitis-c-screening. Published March 2, 2020. Accessed July 30, 2023.

US Preventive Services Task Force website. Final recommendation statement. Human immunodeficiency virus (HIV) infection: Screening. www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/human-immunodeficiency-virus-hiv-infection-screening. Published June 11, 2019. Accessed July 30, 2023.

US Preventive Services Task Force website. Hypertension in adults: Screening. www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/hypertension-in-adults-screening. Published April 27, 2021. Accessed July 30, 2023. 

US Preventive Services Task Force website. Final recommendation statement: Lung cancer: Screening. www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/lung-cancer-screening. Updated March 9, 2021. Accessed July 30, 2023.

US Preventive Services Task Force website. Final recommendation statement: Osteoporosis to prevent fracture: Screening. www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/osteoporosis-screening. Updated June 26, 2018. Accessed July 30, 2023.

US Preventive Services Task Force website. Prediabetes and type 2 diabetes: Screening. www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/screening-for-prediabetes-and-type-2-diabetes. Updated August 24, 2021. Accessed July 30, 2023.

US Preventive Services Task Force website. Final recommendation statement. Prostate cancer: Screening. www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/prostate-cancer-screening. Updated May 8, 2018. Accessed July 30, 2023.

US Preventive Services Task Force website. Skin cancer: Screening. www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/skin-cancer-screening. Updated April 18, 2023. Accessed July 30, 2023.

US Preventive Services Task Force website. Testicular cancer: Screening. www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/testicular-cancer-screening. Published April 15, 2011. Accessed July 30, 2023.

Whelton PK, Carey RM, Mancia G, Kreutz R, Bundy JD, Williams B. Harmonization of the American College of Cardiology/American Heart Association and European Society of Cardiology/European Society of Hypertension Blood Pressure/Hypertension Guidelines: Comparisons, Reflections, and Recommendations. Circulation. 2022;146:868–877. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.121.054602. PMID: 35950927.
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35950927/.

  • Detección sistemática del cáncer de colon

    Animación

    •  

    Detección sistemática del cáncer de colon - animación

    El cáncer de colon es una de las causas principales de muertes relacionadas con cáncer en los Estados Unidos. La buena noticia es que el diagnóstico temprano debido a las pruebas de detección con frecuencia lleva a una cura completa.

    El cáncer colorrectal empieza en el intestino grueso, también conocido como el colon. Casi todos los cánceres empiezan como pólipos no cancerosos o benignos, algunos de los cuales pueden avanzar lentamente hasta convertirse en cáncer. Las pruebas de detección pueden descubrir estos pólipos y los cánceres en etapas tempranas. Los pólipos se pueden extirpar años antes de que el cáncer incluso tenga una oportunidad de desarrollarse.

    Su médico puede utilizar dos tipos de herramientas para detectar el cáncer. El primer tipo es una prueba de heces. Los pólipos en el colon y los cánceres pequeños pueden producir diminutas cantidades de sangre que usted no puede ver a simple vista.

    El método más común para evaluar la presencia de sangre es la prueba de sangre oculta en heces o FOBT, por sus siglas en inglés. Esta prueba examina sus heces en busca de pequeñas cantidades de sangre que es posible que usted no pueda ver. Otras dos pruebas de heces son la prueba inmunoquímica fecal y la prueba de ADN en heces.

    El segundo tipo de pruebas de detección involucra revisar el recubrimiento del colon. Una de estas pruebas es la sigmoidoscopia. Esta es una prueba que utiliza un visor flexible para ver la parte inferior de su colon. Pero, debido a que observa únicamente el último tercio del intestino grueso, puede pasar por alto algunos cánceres. Por ello, esta prueba se realiza junto con un examen de heces.

    Una colonoscopia es similar a una sigmoidoscopia, pero esta puede ver todo el colon. Para esta prueba, su médico le dará instrucciones para limpiar su intestino. Esto se denomina preparación intestinal. Durante la colonoscopia, usted recibirá medicamento para que se sienta relajado y con sueño.

    Otra prueba que su médico puede recomendar es una colonoscopia virtual, también denominada colonografía por TC. Esta prueba utiliza un escáner TAC y un programa de computadora para crear una imagen en 3D de su intestino grueso.

    A partir de los 45 años, todos los hombres y las mujeres deberían realizarse una prueba de detección para cáncer de colon. Las opciones de detección para personas con un riesgo promedio para cáncer de colon incluyen exámenes visuales.

    Estos podrían ser una colonoscopia cada 10 años a partir de los 45 años o una colonoscopia virtual cada 5 años. Una sigmoidoscopia flexible cada 5 años o una sigmoidoscopia flexible cada 10 años más una prueba de heces con una prueba inmunoquímica fecal (FIT, por sus siglas en inglés) cada año.

    Las opciones de detección también incluyen pruebas de heces.  Las personas con un riesgo promedio deberían realizarse una prueba de sangre oculta en heces (FOBT, por sus siglas en inglés) o FIT cada año. Se necesita una colonoscopia si los resultados son positivos, o una prueba de ADN en las heces cada 1 a 3 años. Se necesita una colonoscopia si los resultados son positivos.

    Las personas con ciertos factores de riesgo para cáncer de colon pueden necesitar una prueba de detección a una edad más temprana, o es posible que la necesiten con más frecuencia. Dichas personas incluyen aquellas con antecedentes familiares de cáncer de colon aquellas con un historial previo de cáncer de colon o pólipos o personas con antecedentes de colitis ulcerative o enfermedad de Crohn.

    La tasa de muerte para cáncer de colon ha descendido en los últimos 15 años y esto puede deberse a una mayor concientización y pruebas de detección en el colon. En general, es mucho más probable que el diagnóstico temprano lleve a una cura completa.

  • Prueba de sangre oculta en heces - ilustración

    Una prueba de sangre oculta en heces es un examen no invasivo con el que se detecta la presencia de sangre escondida en las heces. La sangre en las heces que no es visible a menudo es el primero, y en muchos casos el único, signo de advertencia de que la persona tiene una enfermedad colorrectal, incluyendo el cáncer de colon.

    Prueba de sangre oculta en heces

    ilustración

  • Efectos del envejecimiento sobre la presión sanguínea - ilustración

    Al envejecer los vasos sanguíneos se hacen menos elásticos. La presión sanguínea promedio aumenta de 120/70 a 150/90 y puede mantenerse hasta un poco más alta, aun con tratamiento. Los vasos sanguíneos también se vuelven más lentos para responder a los cambios de posición del cuerpo.

    Efectos del envejecimiento sobre la presión sanguínea

    ilustración

  • Osteoporosis - ilustración

    La osteoporosis es una condición caracterizada por pérdida progresiva de la densidad ósea, adelgazamiento del tejido óseo y mayor vulnerabilidad a las fracturas. Esta condición puede ser consecuencia de una enfermedad, de deficiencia dietética u hormonal o de la edad avanzada. El ejercicio regular y los suplementos de vitaminas y minerales pueden reducir y hasta revertir la pérdida de densidad ósea.

    Osteoporosis

    ilustración

  • Cáncer de próstata - ilustración

    El cáncer de próstata es el cáncer más común en los hombres en los Estados Unidos. El cáncer de próstata se forma en la glándula prostática, y algunas veces puede palparse a través de un tacto rectal. La detección del cáncer de próstata es uno de los propósitos del examen rectal digital.

    Cáncer de próstata

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  • Detección sistemática del cáncer de colon

    Animación

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    Detección sistemática del cáncer de colon - animación

    El cáncer de colon es una de las causas principales de muertes relacionadas con cáncer en los Estados Unidos. La buena noticia es que el diagnóstico temprano debido a las pruebas de detección con frecuencia lleva a una cura completa.

    El cáncer colorrectal empieza en el intestino grueso, también conocido como el colon. Casi todos los cánceres empiezan como pólipos no cancerosos o benignos, algunos de los cuales pueden avanzar lentamente hasta convertirse en cáncer. Las pruebas de detección pueden descubrir estos pólipos y los cánceres en etapas tempranas. Los pólipos se pueden extirpar años antes de que el cáncer incluso tenga una oportunidad de desarrollarse.

    Su médico puede utilizar dos tipos de herramientas para detectar el cáncer. El primer tipo es una prueba de heces. Los pólipos en el colon y los cánceres pequeños pueden producir diminutas cantidades de sangre que usted no puede ver a simple vista.

    El método más común para evaluar la presencia de sangre es la prueba de sangre oculta en heces o FOBT, por sus siglas en inglés. Esta prueba examina sus heces en busca de pequeñas cantidades de sangre que es posible que usted no pueda ver. Otras dos pruebas de heces son la prueba inmunoquímica fecal y la prueba de ADN en heces.

    El segundo tipo de pruebas de detección involucra revisar el recubrimiento del colon. Una de estas pruebas es la sigmoidoscopia. Esta es una prueba que utiliza un visor flexible para ver la parte inferior de su colon. Pero, debido a que observa únicamente el último tercio del intestino grueso, puede pasar por alto algunos cánceres. Por ello, esta prueba se realiza junto con un examen de heces.

    Una colonoscopia es similar a una sigmoidoscopia, pero esta puede ver todo el colon. Para esta prueba, su médico le dará instrucciones para limpiar su intestino. Esto se denomina preparación intestinal. Durante la colonoscopia, usted recibirá medicamento para que se sienta relajado y con sueño.

    Otra prueba que su médico puede recomendar es una colonoscopia virtual, también denominada colonografía por TC. Esta prueba utiliza un escáner TAC y un programa de computadora para crear una imagen en 3D de su intestino grueso.

    A partir de los 45 años, todos los hombres y las mujeres deberían realizarse una prueba de detección para cáncer de colon. Las opciones de detección para personas con un riesgo promedio para cáncer de colon incluyen exámenes visuales.

    Estos podrían ser una colonoscopia cada 10 años a partir de los 45 años o una colonoscopia virtual cada 5 años. Una sigmoidoscopia flexible cada 5 años o una sigmoidoscopia flexible cada 10 años más una prueba de heces con una prueba inmunoquímica fecal (FIT, por sus siglas en inglés) cada año.

    Las opciones de detección también incluyen pruebas de heces.  Las personas con un riesgo promedio deberían realizarse una prueba de sangre oculta en heces (FOBT, por sus siglas en inglés) o FIT cada año. Se necesita una colonoscopia si los resultados son positivos, o una prueba de ADN en las heces cada 1 a 3 años. Se necesita una colonoscopia si los resultados son positivos.

    Las personas con ciertos factores de riesgo para cáncer de colon pueden necesitar una prueba de detección a una edad más temprana, o es posible que la necesiten con más frecuencia. Dichas personas incluyen aquellas con antecedentes familiares de cáncer de colon aquellas con un historial previo de cáncer de colon o pólipos o personas con antecedentes de colitis ulcerative o enfermedad de Crohn.

    La tasa de muerte para cáncer de colon ha descendido en los últimos 15 años y esto puede deberse a una mayor concientización y pruebas de detección en el colon. En general, es mucho más probable que el diagnóstico temprano lleve a una cura completa.

  • Prueba de sangre oculta en heces - ilustración

    Una prueba de sangre oculta en heces es un examen no invasivo con el que se detecta la presencia de sangre escondida en las heces. La sangre en las heces que no es visible a menudo es el primero, y en muchos casos el único, signo de advertencia de que la persona tiene una enfermedad colorrectal, incluyendo el cáncer de colon.

    Prueba de sangre oculta en heces

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  • Efectos del envejecimiento sobre la presión sanguínea - ilustración

    Al envejecer los vasos sanguíneos se hacen menos elásticos. La presión sanguínea promedio aumenta de 120/70 a 150/90 y puede mantenerse hasta un poco más alta, aun con tratamiento. Los vasos sanguíneos también se vuelven más lentos para responder a los cambios de posición del cuerpo.

    Efectos del envejecimiento sobre la presión sanguínea

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  • Osteoporosis - ilustración

    La osteoporosis es una condición caracterizada por pérdida progresiva de la densidad ósea, adelgazamiento del tejido óseo y mayor vulnerabilidad a las fracturas. Esta condición puede ser consecuencia de una enfermedad, de deficiencia dietética u hormonal o de la edad avanzada. El ejercicio regular y los suplementos de vitaminas y minerales pueden reducir y hasta revertir la pérdida de densidad ósea.

    Osteoporosis

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  • Cáncer de próstata - ilustración

    El cáncer de próstata es el cáncer más común en los hombres en los Estados Unidos. El cáncer de próstata se forma en la glándula prostática, y algunas veces puede palparse a través de un tacto rectal. La detección del cáncer de próstata es uno de los propósitos del examen rectal digital.

    Cáncer de próstata

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Los conceptos básicos

 

Cuidados personales

 

Qué detecta esta prueba Exámenes de salud para hombres de 65 años y mayores

 
 

Actualizado: 4/30/2022

Versión en inglés revisada por: David C. Dugdale, III, MD, Professor of Medicine, Division of General Medicine, Department of Medicine, University of Washington School of Medicine. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team. Editorial update 04/18/2023. Internal review and update on 08/01/23.

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