Colectomía abdominal total

Es la extirpación del intestino grueso a partir de la parte más baja del intestino delgado (ileon) hasta el recto. Después de extirparlo, se sutura el extremo del intestino delgado al recto.

Descripción

A usted le aplicarán anestesia general antes de la cirugía. Usted estará dormido y no podrá sentir dolor.

Durante la cirugía:

• Su cirujano le hará una incisión quirúrgica en el abdomen.
• Su cirujano extirpará el intestino grueso. El recto y el ano se dejan intactos.
• Su cirujano conectará el extremo del intestino delgado al recto.
• Se cerrará su abdomen, y la piel de la incisión puede quedar abierta o cerrada.

Actualmente, algunos cirujanos realizan esta operación usando una cámara que es parte de un instrumento llamado laparoscopio. La cirugía se hace con unas pocas incisiones quirúrgicas pequeñas y a veces se hace una incisión más grande de manera que el cirujano también pueda trabajar a mano. Las ventajas de esta cirugía, llamada laparoscopia, son una recuperación más rápida, menos dolor y solo algunas pocas incisiones pequeñas.

Por qué se realiza el procedimiento

El procedimiento se hace para personas que tienen:

• Enfermedad de Crohn que no se haya extendido al recto o al ano

  Enfermedad de Crohn

  Es una afección por la cual resultan inflamadas partes del tubo digestivo. Casi siempre compromete el extremo inferior del intestino delgado y el com...

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• Algunos tumores de cáncer de colon, cuando el recto no está afectado

  Cáncer de colon

  El cáncer colorrectal es el cáncer que comienza en el intestino grueso (colon) o en el recto (parte final del colon).  A veces también se le llama si...

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• Estreñimiento grave, llamado inercia colónica

  Estreñimiento

  Significa que los bebés o niños pequeños tienen heces muy duras o problemas para defecar. Un niño puede tener dolor mientras defeca o puede ser inca...

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• Sangrado grave del tracto gastrointestinal (GI) inferior 
• Suministro deficiente de sangre al colon, conocido como isquemia colónica

Riesgos

La colectomía abdominal total en la mayoría de los casos es segura. Los riesgos dependen de su salud general. Pregúntele a su cirujano acerca de estas posibles complicaciones.

En general, los riesgos de la anestesia y la cirugía son:

• Reacciones adversas a medicamentos
• Problemas respiratorios

  Problemas respiratorios

  La dificultad para respirar puede involucrar: Respiración difícil Respiración incómodaSentirse como si no estuviera recibiendo suficiente aire...

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• Sangrado, coágulos de sangre

  Coágulos de sangre

  Es una obstrucción de una arteria en los pulmones. La causa más frecuente es por un  coágulo sanguíneo.

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• Infección

Los riesgos de realizarse esta cirugía son:

• Sangrado dentro del abdomen.
• Daño a órganos cercanos en el cuerpo.
• Se puede formar tejido cicatricial en el abdomen y causar bloqueo del intestino delgado (este tejido cicatricial a menudo se denomina adhesiones).
• Filtración de heces en la conexión entre el intestino delgado y el recto. Esto puede causar una infección o un absceso. Esto también se puede convertir en una fístula si las heces salen de una abertura en la piel. 

  Fístula

  Es una conexión anormal entre dos partes del cuerpo, como un órgano o un vaso sanguíneo y otra estructura. Generalmente, las fístulas son el product...

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• Cicatrización de la conexión entre el intestino delgado y el recto. Esto puede provocar bloqueo del intestino.
• Apertura de la herida.
• Infección en la herida.
• Hernia de la incisión.

  Hernia

  Una hernia es un saco formado por el revestimiento de la cavidad abdominal (peritoneo). El saco pasa a través de un agujero o área débil en la capa ...

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Antes del procedimiento

Coméntele siempre a su proveedor de atención médica qué medicamentos está tomando, incluso medicamentos, suplementos o hierbas que haya comprado sin una receta. Pregunte qué medicamentos debe tomar aun el día de la cirugía.

Antes de someterse a la cirugía, hable con su cirujano acerca de los siguientes temas:

• Intimidad y sexualidad
• Embarazo
• Deportes
• Trabajo

Durante las 2 semanas antes de la cirugía:

• Antes de la cirugía le pueden solicitar que deje de tomar medicamentos que dificulten la coagulación de la sangre. Estos incluyen ácido acetilsalicílico (aspirina), ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Aleve, Naprosyn) y otros.
• Pregunte qué medicamentos debe tomar aun el día de la cirugía.
• Si fuma, debe dejar el hábito antes de la operación. Pídale ayuda a su proveedor.

  Dejar el hábito

  Existen muchas maneras para dejar de fumar. También hay recursos para ayudarlo. Su familia, amigos y compañeros de trabajo pueden servir como apoyo...

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• Siempre hágale saber a su proveedor sobre cualquier resfriado, gripe, fiebre, brote de herpes u otra enfermedad que pueda tener antes de la cirugía.

El día antes de la cirugía:

• Siga las instrucciones de su cirujano sobre lo que debe comer y beber. Le pueden solicitar que beba solo líquidos claros como caldo, jugo claro y agua hasta cierto punto del día.
• Se le indicará cuándo dejar de comer y beber. Le pueden solicitar que deje de comer alimentos sólidos después de medianoche, pero es posible que usted pueda consumir líquidos claros hasta dos horas antes de la cirugía.
• Su cirujano puede pedirle que use enemas o laxantes para vaciar los intestinos. Se le darán instrucciones sobre cómo usarlos.

En el día de la cirugía:

• Tome los medicamentos que le indicaron con un sorbo pequeño de agua.
• Se le dirá a qué hora debe llegar al hospital.

Después del procedimiento

Usted estará en el hospital durante 3 a 7 días en la mayoría de los casos. Para el segundo día, probablemente podrá tomar líquidos claros. Usted será capaz de agregar lentamente líquidos más espesos y luego alimentos blandos a su dieta a medida que sus intestinos empiecen a funcionar de nuevo.

Expectativas (pronóstico)

Después de este procedimiento, se pueden esperar de 4 a 6 deposiciones al día. Usted puede necesitar más cirugía y una ileostomía si tiene enfermedad de Crohn y esta se disemina al recto.

La mayoría de las personas que se somete a esta cirugía se recupera por completo. Son capaces de realizar la mayor parte de las actividades que estaban haciendo antes de la operación. Esto incluye la mayoría de los deportes, viajar, jardinería, excursionismo y otras actividades al aire libre, al igual que la mayoría de los tipos de trabajo.

Descargo de responsabilidad