Arteria coronaria izquierda anómala desde la arteria pulmonar

La arteria coronaria izquierda anómala desde la arteria pulmonar (ALCAPA, por sus siglas en inglés) es un defecto cardíaco. La arteria coronaria izquierda (LCA, por sus siglas en inglés), la cual lleva sangre al miocardio, está conectada a la arteria pulmonar en lugar de ir conectada a la aorta.

La ALCAPA está presente al nacer (congénita).

Presente al nacer (congénita)

La cardiopatía congénita (CC) es un problema con la estructura y el funcionamiento del corazón presente al nacer.

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Causas

La ALCAPA es un problema que ocurre cuando el corazón del bebé se está desarrollando a comienzos del embarazo. Los vasos sanguíneos que se están desarrollando en el corazón no se conectan correctamente.

En el corazón normal, la LCA empieza en la aorta. Esta le proporciona sangre oxigenada al miocardio en el lado izquierdo del corazón, así como a la válvula mitral (la válvula entre las cámaras superiores e inferiores del corazón en el lado izquierdo). La aorta es el vaso sanguíneo mayor que lleva sangre oxigenada del corazón al resto del cuerpo.

En los niños con ALCAPA, la LCA empieza en la arteria pulmonar. Esta arteria es el vaso sanguíneo mayor que lleva sangre desoxigenada del corazón a los pulmones para obtener oxígeno.

Arteria coronaria izquierda anómala

Es un defecto cardíaco en el cual dicha arteria, que generalmente lleva sangre a una gran porción del músculo cardíaco, no se forma correctamente. Esto hace que el corazón no reciba suficiente oxígeno para que bombee correctamente. Este defecto cardíaco está presente al nacer y sucede durante el desarrollo de los vasos sanguíneos y corazón del bebé.

Cuando ocurre este defecto, la sangre desoxigenada va al miocardio en el lado izquierdo del corazón. Por lo tanto, el miocardio no recibe suficiente oxígeno. Cuando se priva al miocardio de oxígeno, el tejido empieza a morir. Esta afección puede llevar al bebé a sufrir un ataque cardíaco.

Una afección conocida como "robo coronario" causa daño posterior al corazón en los bebés con ALCAPA. La baja presión arterial en la arteria pulmonar hace que la sangre de la LCA anormal fluya hacia la arteria pulmonar en lugar de fluir hacia el miocardio. Esto ocasiona menos sangre y oxígeno hacia el miocardio. Este problema también puede llevar a un ataque cardíaco en un bebé. El robo coronario se desarrolla con el tiempo en los bebés con ALCAPA si la afección no se trata oportunamente.

Síntomas

Los síntomas de la ALCAPA en un bebé incluyen:

• Llorar o sudar durante la alimentación
• Irritabilidad
  
• Piel pálida
• Mala alimentación
• Respiración rápida
• Síntomas de dolor o sufrimiento en el bebé (a menudo se confunde con cólico)

Los síntomas pueden aparecer dentro de los primeros 2 meses de vida del bebé.

Pruebas y exámenes

Por lo general, la ALCAPA se diagnostica durante la infancia. En pocos casos, este defecto no se puede diagnosticar hasta que alguien sea un niño o un adulto.

Durante un examen, es probable que el proveedor de atención médica encuentre signos de la ALCAPA, incluyendo:

• Ritmo cardíaco anormal

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  Es un trastorno de la frecuencia cardíaca (pulso) o del ritmo cardíaco. El corazón puede latir demasiado rápido (taquicardia), demasiado lento (brad...

  

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• Corazón agrandado
• Soplo cardíaco (raro)

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  Un soplo es un ruido silbante, chirriante o áspero que se escucha durante un latido cardíaco. El ruido es ocasionado por un flujo sanguíneo turbulen...

  

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• Pulso rápido

Se pueden ordenar los siguientes exámenes:

• Ecocardiografía, que es un ultrasonido que ve las estructuras del corazón y el flujo sanguíneo dentro de él

  Ecocardiografía

  Es un examen que utiliza ondas sonoras para crear imágenes del corazón. Dicha imagen, y la información que produce, son mucho más detalladas que una...

  

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• Electrocardiograma (EG), que mide la actividad eléctrica en el corazón

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  Un electrocardiograma (ECG) es un examen que registra la actividad eléctrica del corazón.

  

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  Es una radiografía del tórax, los pulmones, el corazón, las grandes arterias, las costillas y el diafragma.

  

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• RM, que proporciona una imagen detallada del corazón

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• Cateterismo cardíaco, un procedimiento en el cual se inserta un tubo delgado (catéter) en el corazón para ver el flujo sanguíneo y tomar medidas exactas de la presión arterial y los niveles de oxígeno
  

  Cateterismo cardíaco

  Es un procedimiento que consiste en pasar una sonda delgada y flexible (catéter) hasta el lado derecho o izquierdo del corazón. El catéter casi siem...

  

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Tratamiento

Se necesita cirugía para corregir la ALCAPA. En muchos casos solo se necesita una cirugía. Sin embargo, la cirugía dependerá del estado del bebé y del tamaño de los vasos sanguíneos comprometidos.

Cirugía

La cardiocirugía pediátrica se lleva a cabo para reparar defectos cardíacos con los que nació un niño (defectos cardíacos congénitos) y cardiopatías ...

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Si el miocardio que soporta la válvula mitral resulta gravemente dañado por la disminución del oxígeno, el bebé también puede necesitar cirugía para reparar o reemplazar dicha válvula. La válvula mitral regula el flujo sanguíneo entre las cámaras en el lado izquierdo del corazón.

Se puede realizar un trasplante de corazón en caso de que el corazón del bebé esté gravemente dañado a consecuencia de la falta de oxígeno.

Trasplante de corazón

Es una cirugía para extirpar un corazón lesionado o enfermo y reemplazarlo por el corazón sano de un donante.

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Los medicamentos empleados incluyen:

• Pastillas de agua (diuréticos)
• Fármacos que hacen que el miocardio bombee con más fuerza (cardiotónicos)
• Fármacos que disminuyen la carga de trabajo sobre el corazón (betabloqueadores, inhibidores IECA)

Expectativas (pronóstico)

Sin tratamiento, la mayoría de los bebés no sobrevive a su primer año. Los niños que sí sobrevivan sin tratamiento pueden tener problemas cardiovasculares serios. Los bebés con este problema que no reciban tratamiento podrían morir de repente durante los años siguientes.

Con el tratamiento oportuno, como una cirugía, la mayoría de los bebés tienen buen pronóstico y pueden esperar una vida normal. Se necesitan controles de rutina con un especialista del corazón (cardiólogo).

Posibles complicaciones

Las complicaciones de la ALCAPA incluyen:

• Ataque cardíaco
• Insuficiencia cardíaca
• Problemas del ritmo cardíaco
• Daño cardíaco permanente

Cuándo contactar a un profesional médico

Consulte con el proveedor si su bebé:

• Está respirando rápidamente
• Luce muy pálido
• Parece angustiado y llora con frecuencia