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Nódulo tiroideo

Adenoma de tiroides - nódulo; Carcinoma tiroideo - nódulo; Cáncer de tiroides - nódulo; Incidentaloma tiroideo; Nódulo caliente; Nódulo frío; Tirotoxicosis - nódulo; Hipertiroidismo - nódulo

Es un crecimiento (protuberancia) en la glándula tiroides. La glándula tiroides está localizada en la parte frontal del cuello, exactamente por encima de donde se encuentran las clavículas en el centro.

Causas

Los nódulos tiroideos son causados por un crecimiento excesivo de las células en la glándula tiroidea. Estos crecimientos pueden ser:

  • No cáncer (benignos), cáncer de tiroides (maligno) o, con menor frecuencia, otros cánceres o infecciones
  • Estar llenos de líquidos (quistes)
  • Ser un nódulo o un grupo de nódulos pequeños
  • Estar produciendo hormonas tiroideas (nódulo caliente) o no produciéndolas (nódulo frío)

Los nódulos tiroideos son frecuentes. Se presentan con más frecuencia en las mujeres que en los hombres. La probabilidad de que una persona desarrolle un nódulo tiroideo incrementa con la edad.

Solo unos pocos nódulos tiroideos se deben a cáncer de tiroides. Un nódulo tiroideo tiene más probabilidades de ser cáncer si usted:

  • Tiene un nódulo duro
  • Tiene un nódulo adherido a estructuras cercanas
  • Tiene antecedentes familiares de cáncer de tiroides
  • Ha notado un cambio en la voz
  • Es menor de 20 años o mayor de 70
  • Tiene antecedentes de exposición a la radiación en cabeza y cuello
  • Es de género masculino

No siempre se encuentran las causas de los nódulos tiroideos, pero pueden incluir:

Síntomas

La mayoría de los nódulos tiroideos son asintomáticos.

Los nódulos grandes pueden ejercer presión contra otras estructuras en el cuello, lo que provoca síntomas como:

Los nódulos que producen hormonas tiroideas probablemente provocarán síntomas de un hipertiroidismo, incluso:

  • Piel pegajosa y fría
  • Pulso acelerado y palpitaciones
  • Aumento del apetito
  • Nerviosismo o ansiedad
  • Inquietud o insomnio
  • Rubor o sofoco de la piel
  • Necesidad de defecar con más frecuencia
  • Temblores
  • Pérdida de peso
  • Periodos menstruales irregulares o muy ligeros

Las personas mayores con un nódulo que produce demasiada hormona tiroidea pueden solo tener síntomas vagos, incluso:

  • Fatiga
  • Palpitaciones
  • Dolor en el tórax
  • Pérdida de memoria

Los nódulos tiroideos se encuentran algunas veces en personas que padecen la enfermedad de Hashimoto. La enfermedad de Hashimoto puede causar síntomas de hipotiroidismo como:

Con mucha frecuencia, los nódulos tiroideos no producen síntomas. El proveedor de atención médica con frecuencia encuentra los nódulos tiroideos durante un examen físico de rutina o exámenes imagenológicos que se llevan a cabo por otra razón. Pocas personas tienen nódulos tiroideos suficientemente grandes que pueden notar el nódulo ellas mismas, y pedir a su proveedor que examine su cuello.

Pruebas y exámenes

Si su proveedor encuentra un nódulo o usted tiene síntomas de tener uno, se pueden hacer los siguientes exámenes:

Tratamiento

El proveedor puede recomendar la cirugía para extraer parte o toda la glándula tiroides si el nódulo:

  • Se debe a un cáncer de tiroides
  • Está causando síntomas como problemas para tragar o respirar
  • Se le realizó una biopsia y esta es inconclusa, y su proveedor no puede decir si el nódulo es cáncer
  • Está produciendo demasiada hormona tiroidea.

Las personas con nódulos que estén produciendo demasiada hormona tiroidea se pueden tratar con yodo radiactivo. Esto reduce su tamaño y actividad. A las mujeres embarazadas o que aún están lactando, no se les administra este tratamiento.

Tanto la cirugía para extirpar el tejido de la glándula tiroides como el tratamiento con yodo radiactivo pueden causar hipotiroidismo (tiroides hipoactiva) de por vida. Esta afección necesita tratamiento con reemplazo de hormona tiroidea (un medicamento diario).

Para los nódulos benignos que no causan síntomas y no están creciendo, el mejor tratamiento puede ser:

  • Control cuidadoso con un examen físico y ultrasonido
  • Una biopsia de la tiroides repetida de 6 a 12 meses después del diagnóstico, especialmente si el nódulo ha crecido

Expectativas (pronóstico)

Los nódulos tiroideos no cancerosos no son potencialmente mortales. Muchos de ellos no requieren tratamiento. Los exámenes de control son suficientes.

El pronóstico para el cáncer de tiroides depende del tipo de cáncer. Para los tipos de cáncer de tiroides más comunes, el pronóstico es muy bueno después del tratamiento.

Cuándo contactar a un profesional médico

Comuníquese con su proveedor si siente u observa una protuberancia o masa en el cuello o si tiene cualquiera de los síntomas de un nódulo tiroideo.

Si usted ha estado expuesto a la radiación en las áreas de la cara o el cuello, contacte a su proveedor. Se puede realizar un ultrasonido del cuello para buscar nódulos tiroideos.

Referencias abiertas

Referencias

Haugen BR, Alexander EK, Bible KC, et al. 2015 American Thyroid Association management guidelines for adult patients with thyroid nodules and differentiated thyroid cancer: The American Thyroid Association Guidelines Task Force on Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer. Thyroid. 2016;26(1):1-133. PMID: 26462967 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26462967/.

Paschke R, Eszlinger M, Kopp P. Euthyroid and hyperthyroid nodules and goiter. In: Robertson RP, ed. DeGroot's Endocrinology. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2023:chap 77.

Pearce EN, Hollenberg AN. Thyroid. In: Goldman L, Cooney KA, eds. Goldman-Cecil Medicine. 27th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2024:chap 207.

  • Biopsia de la glándula tiroides - ilustración

    La tiroides es una glándula ubicada en el cuello. Es parte del sistema endocrino u hormonal y juega un papel fundamental en la regulación del metabolismo del cuerpo. Si es necesario obtener una muestra de células de la glándula tiroides, se puede realizar una biopsia con una aguja fina. Durante este procedimiento, se inserta una aguja delgada en la glándula tiroides y se extrae una muestra de líquido y de las células tiroideas. Posteriormente, se retira la aguja y se envían las células al laboratorio para ser evaluadas. Este examen se realiza generalmente para determinar si un nódulo tiroideo podría ser maligno (cáncer).

    Biopsia de la glándula tiroides

    ilustración

    • Biopsia de la glándula tiroides - ilustración

      La tiroides es una glándula ubicada en el cuello. Es parte del sistema endocrino u hormonal y juega un papel fundamental en la regulación del metabolismo del cuerpo. Si es necesario obtener una muestra de células de la glándula tiroides, se puede realizar una biopsia con una aguja fina. Durante este procedimiento, se inserta una aguja delgada en la glándula tiroides y se extrae una muestra de líquido y de las células tiroideas. Posteriormente, se retira la aguja y se envían las células al laboratorio para ser evaluadas. Este examen se realiza generalmente para determinar si un nódulo tiroideo podría ser maligno (cáncer).

      Biopsia de la glándula tiroides

      ilustración

    Qué detecta esta prueba Nódulo tiroideo

     
     

    Actualizado: 5/20/2024

    Versión en inglés revisada por: Sandeep K. Dhaliwal, MD, board-certified in Diabetes, Endocrinology, and Metabolism, Springfield, VA. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.

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