Discectomía
Microdiscectomía de la columna; Microdescompresión; Laminotomía; Extirpación de disco; Cirugía de la columna - discectomía; DiscectomíaEs una cirugía para extirpar todo o parte de la amortiguación que ayuda a sostener parte de la columna vertebral. Estas amortiguaciones se denominan discos y son los que separan los huesos de la columna (vértebras).
Descripción
Un cirujano puede llevar a cabo la extirpación del disco (discectomía) de estas maneras diferentes.
- Microdiscectomía: cuando a usted le practican una microdiscectomía, el cirujano no necesita realizar mucha cirugía en los huesos, las articulaciones, los ligamentos o los músculos de su columna vertebral.
- La discectomía en la parte inferior de la espalda (columna lumbar) puede ser parte de una cirugía mayor que también incluye una laminectomía, una foraminotomía o una artrodesis vertebral.
Laminectomía
Es una cirugía para extirpar la lámina. Esta es una parte del hueso que constituye una vértebra en la columna. La laminectomía también se hace para...
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favoritoForaminotomía
Es la cirugía para ensanchar la abertura en la columna vertebral por donde las raíces nerviosas salen del conducto raquídeo. Usted puede tener un es...
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favoritoArtrodesis vertebral
Es una cirugía para fusionar de manera permanente dos o más huesos en la columna vertebral para que no haya movimiento entre ellos. Estos huesos se ...
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - La discectomía en el cuello (columna cervical) se hace con mayor frecuencia junto con una foraminotomía o una artrodesis vertebral.
La microdiscectomía se hace en un hospital o en un centro quirúrgico ambulatorio. Le aplicarán anestesia general. Estará dormido y sin dolor.
- El cirujano hace una pequeña (1 a 1.5 pulgadas, o 2.5 a 3.8 centímetros) incisión (corte) en su espalda y aparta los músculos de la espalda de la columna vertebral. El cirujano usa un microscopio especial para ver el disco o discos problemáticos y los nervios durante la cirugía.
- Se encuentra la raíz del nervio y se aparta gentilmente.
- El cirujano extirpa el tejido y los fragmentos del disco lesionado.
- Los músculos de la espalda se colocan de nuevo en su lugar normal.
- La incisión se cierra con suturas o grapas.
- La cirugía tarda de 1 a 2 horas aproximadamente.
La discectomía y la laminotomía por lo regular se hacen en el hospital, usando anestesia general (dormido y sin dolor).
- El cirujano hace un corte más grande en su espalda sobre la columna.
- Los músculos y el tejido son cuidadosamente movidos para exponer su columna.
- Se corta una pequeña parte del hueso laminar (parte de la vértebra que rodea la columna vertebral y los nervios). La abertura puede ser tan grande como el ligamento que corre a lo largo de su columna.
- Se hace un pequeño agujero en el disco que está causando sus síntomas. Se remueve material del interior del disco. Otros fragmentos del disco también pueden ser removidos.
Por qué se realiza el procedimiento
Cuando uno de los discos se sale de su lugar (se hernia), el suave gel en su interior presiona a través de la pared del disco. El disco luego puede ejercer presión sobre la médula espinal y los nervios que están saliendo de la columna vertebral.
Hernia
Ocurre cuando todo o parte de un disco de la columna es forzado a pasar a través de una parte debilitada del disco. Esto puede ejercer presión sobre...
Muchos de los síntomas causados por una hernia discal mejoran o desaparecen con el tiempo sin cirugía. La mayoría de las personas con lumbago o dolor de cuello, entumecimiento o incluso debilidad leve con frecuencia se tratan primero con medicamentos antinflamatorios, fisioterapia y ejercicio.
Solo unas pocas personas con una hernia discal necesitan cirugía.
Su proveedor de atención médica puede recomendar una discectomía si usted tiene una hernia discal y:
- Dolor o entumecimiento en la pierna o el brazo que es muy intenso o no está desapareciendo, dificultando la realización de las tareas diarias
- Debilidad intensa en los músculos del brazo, la parte inferior de la pierna o los muslos
- Dolor que se propaga a los muslos o las piernas
Si usted está teniendo problemas intestinales o vesicales, o el dolor es tan intenso que los analgésicos fuertes no ayudan, necesitará que le practiquen una cirugía de inmediato.
Riesgos
Los riesgos de la anestesia y la cirugía en general son:
- Reacciones a los medicamentos
- Problemas respiratorios
- Sangrado, coágulos sanguíneos e infección
Los riesgos de esta cirugía son:
- Daño a los nervios que salen de la columna, lo que ocasiona debilidad o dolor que no desaparece.
- El dolor de espalda no mejora o reaparece de nuevo posteriormente.
- Dolor después de la cirugía, si no se retiran todos los fragmentos de disco.
- Puede haber escape de líquido cefalorraquídeo y causar dolores de cabeza.
- El disco puede deslizarse de nuevo.
- Su columna puede quedar más inestable y requerir más cirugías.
- Infección que puede requerir antibióticos, una hospitalización más larga o más cirugía.
Antes del procedimiento
Dígale a su cirujano qué medicamentos está tomando, incluso medicamentos, suplementos o hierbas que compró sin una receta.
Durante los días antes de la cirugía:
- Prepare su casa para cuando regrese del hospital.
- Si usted es un fumador, necesita dejar de fumar idealmente 4 semanas antes de su cirugía. Su recuperación será más lenta y posiblemente no tan buena si continúa fumando. Pida ayuda a su proveedor.
Fumador, necesita dejar de fumar
Existen muchas maneras para dejar de fumar. También hay recursos para ayudarlo. Su familia, amigos y compañeros de trabajo pueden servir como apoyo...
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Dos semanas antes de la cirugía, puede que le pidan que deje de tomar medicamentos que dificultan la coagulación de su sangre. Estos incluyen ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Aleve, Naprosyn) y otros medicamentos similares.
- Si tiene diabetes, enfermedad del corazón, u otros problemas médicos, su cirujano le pedirá que vea a los proveedores que lo tratan por esas afecciones antes de su cirugía.
Diabetes
Es una enfermedad prolongada (crónica) en la cual el cuerpo no puede regular la cantidad de azúcar en la sangre.
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favoritoEnfermedad del corazón
Es un estrechamiento de los vasos sanguíneos que suministran sangre y oxígeno al corazón. La cardiopatía coronaria (CC) también se conoce como arter...
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Hable con su proveedor si usted ha estado bebiendo mucho alcohol, más de 1 o 2 tragos al día.
- Pregunte a su cirujano qué medicamentos aún debe tomar el día de la cirugía.
- Siempre informe a su cirujano acerca de cualquier resfriado, gripe, fiebre, brote de herpes o cualquier otra enfermedad que usted pueda tener.
- Puede que quiera visitar al terapista físico para aprender a hacer algunos ejercicios antes de la cirugía y practicar el uso de las muletas.
En el día de la cirugía:
- Siga las instrucciones sobre cuándo dejar de comer y beber.
- Tome los medicamentos que su cirujano recomendó con un pequeño sorbo de agua.
- Traiga su bastón, caminador o silla de ruedas si ya tiene una. También traiga zapatos con suelas planas y antideslizantes.
- Siga las instrucciones sobre cuándo llegar al hospital. Llegue a tiempo.
Después del procedimiento
Su cirujano le pedirá que se levante y camine tan pronto como el efecto de la anestesia desaparezca. La mayoría de las personas se va a casa el mismo día de la cirugía. No conduzca usted mismo hasta su casa.
Siga las instrucciones sobre cómo cuidar de usted mismo en su hogar.
Cuidar de usted mismo en su hogar
Usted estuvo en el hospital por una cirugía de la columna vertebral. Probablemente tuvo un problema con uno o más discos o huesos de la columna vert...
Expectativas (pronóstico)
La mayoría de las personas presenta alivio del dolor y puede moverse mejor después de la cirugía. El entumecimiento y el hormigueo deben mejorar o desaparecer. El dolor, el entumecimiento o la debilidad pueden no mejorar o desaparecer si usted tenía daño neurológico antes de la cirugía o si tiene síntomas causados por otras afecciones de la columna.
Se pueden dar cambios adicionales en la columna con el tiempo y presentarse nuevos síntomas.
Hable con el proveedor sobre cómo prevenir problemas futuros de la espalda.
Referencias
Gardocki RJ. Anatomic approaches to the spine. In: Azar FM, Beaty JH, eds. Campbell's Operative Orthopaedics. 14th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 37.
Gardocki RJ, Park AL. Degenerative disorders of the thoracic and lumbar spine. In: Azar FM, Beaty JH, eds. Campbell's Operative Orthopaedics. 14th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 39.
Ryu WHA, O’Toole JE. Cervical spine and cervicothoracic junction - anterior approach. In: Steinmetz MP, Berven SH, Benzel EC, eds. Benzel's Spine Surgery. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 109.
Núcleo pulposo herniado - ilustración
El núcleo pulposo herniado es una condición en la cual parte o toda la porción central blanda y gelatinosa de un disco intervertebrado es forzada a través de una parte debilitada del disco, resultando en dolor de espalda e irritación de la raíz del nervio.
Núcleo pulposo herniado
ilustración
Columna vertebral - ilustración
La columna vertebral está dividida en varias secciones. Las vértebras cervicales forman el cuello. Las vértebras torácicas comprenden la porción del tórax y tienen costillas adheridas a ellas. Las vértebras lumbares son las vértebras restantes que están por debajo del último hueso torácico y en la parte superior del sacro. Las vértebras sacros están rodeadas por los huesos de la pelvis y el cóccix representa las vértebras terminales o rastros de la cola.
Columna vertebral
ilustración
Spine supporting structures - ilustración
La columna está rodeada por muchos músculos y ligamentos que le dan gran resistencia y flexibilidad. Si estos músculos o ligamentos resultan dañados, se produce el dolor de espalda.
Spine supporting structures
ilustración
Cola de caballo - ilustración
La médula espinal termina en el área lumbar y continúa a través del canal vertebral como nervios espinales. Debido a la semejanza con la cola de un caballo, la agrupación de estos nervios en el extremo de la médula espinal se denomina cauda equina (cola de caballo). Estos nervios envían y reciben mensajes hacia y desde las extremidades inferiores y los órganos pélvicos.
Cola de caballo
ilustración
Estenosis espinal - ilustración
La estenosis espinal es un estrechamiento del canal espinal lumbar o cervical. Este estrechamiento puede causar compresión sobre las raíces de los nervios, lo que resulta en dolor o debilidad de las piernas. Con frecuencia, se administran medicamentos e inyecciones de esteroides para reducir la inflamación. Si el dolor persiste y no responde a estas medidas convencionales se debe considerar la cirugía para aliviar la presión sobre los nervios.
Estenosis espinal
ilustración
Microdiscectoma - serie
Presentación
Núcleo pulposo herniado - ilustración
El núcleo pulposo herniado es una condición en la cual parte o toda la porción central blanda y gelatinosa de un disco intervertebrado es forzada a través de una parte debilitada del disco, resultando en dolor de espalda e irritación de la raíz del nervio.
Núcleo pulposo herniado
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Columna vertebral - ilustración
La columna vertebral está dividida en varias secciones. Las vértebras cervicales forman el cuello. Las vértebras torácicas comprenden la porción del tórax y tienen costillas adheridas a ellas. Las vértebras lumbares son las vértebras restantes que están por debajo del último hueso torácico y en la parte superior del sacro. Las vértebras sacros están rodeadas por los huesos de la pelvis y el cóccix representa las vértebras terminales o rastros de la cola.
Columna vertebral
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Spine supporting structures - ilustración
La columna está rodeada por muchos músculos y ligamentos que le dan gran resistencia y flexibilidad. Si estos músculos o ligamentos resultan dañados, se produce el dolor de espalda.
Spine supporting structures
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Cola de caballo - ilustración
La médula espinal termina en el área lumbar y continúa a través del canal vertebral como nervios espinales. Debido a la semejanza con la cola de un caballo, la agrupación de estos nervios en el extremo de la médula espinal se denomina cauda equina (cola de caballo). Estos nervios envían y reciben mensajes hacia y desde las extremidades inferiores y los órganos pélvicos.
Cola de caballo
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Estenosis espinal - ilustración
La estenosis espinal es un estrechamiento del canal espinal lumbar o cervical. Este estrechamiento puede causar compresión sobre las raíces de los nervios, lo que resulta en dolor o debilidad de las piernas. Con frecuencia, se administran medicamentos e inyecciones de esteroides para reducir la inflamación. Si el dolor persiste y no responde a estas medidas convencionales se debe considerar la cirugía para aliviar la presión sobre los nervios.
Estenosis espinal
ilustración
Microdiscectoma - serie
Presentación
Actualizado: 4/24/2023
Versión en inglés revisada por: C. Benjamin Ma, MD, Professor, Chief, Sports Medicine and Shoulder Service, UCSF Department of Orthopaedic Surgery, San Francisco, CA. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.
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