Litotricia
Litotricia extracorporal por ondas de choque; Litotricia por ondas de choque; Litotricia con láser; Litotricia percutánea; Litotricia endoscópica; LEOC; Litotricia para cálculos renalesEs un procedimiento que utiliza ondas de choque para desintegrar cálculos en el riñón y partes del uréter (el conducto que lleva la orina de los riñones a la vejiga). Después del procedimiento, los diminutos pedazos de los cálculos salen del cuerpo a través de la orina.
Descripción
La litotricia extracorporal por ondas de choque (LEOC) es el tipo más común de litotricia. "Extracorporal" significa fuera del cuerpo.
Con el fin de alistarse para el procedimiento, usted se pondrá una bata hospitalaria y se acostará en una mesa de exploración encima de un cojín suave lleno de agua. Usted no se mojará.
Le darán un medicamento para el dolor o para ayudarlo a relajarse antes de comenzar el procedimiento. Igualmente le administrarán antibióticos.
Cuando le realicen el procedimiento, le pueden administrar anestesia general. Usted estará dormido y no sentirá dolor.
Las ondas de choque de alta energía, también llamadas ondas sonoras, guiadas con radiografías o ultrasonidos, atravesarán el cuerpo hasta que golpeen los cálculos renales. Si está despierto, puede experimentar una sensación de golpecitos ligeros cuando esto comienza. Las ondas rompen los cálculos en pedazos diminutos.
El procedimiento de litotricia generalmente debe demorar de 45 minutos a 1 hora.
Se puede colocar una sonda, llamada stent, a través de la espalda o la vejiga hasta el riñón. Esta sonda drenará la orina desde el riñón hasta que salgan del cuerpo todos los pequeños pedazos de cálculos. Esto se puede hacer antes o después del tratamiento de litotricia.
Por qué se realiza el procedimiento
La litotricia se usa para eliminar cálculos en los riñones que estén causando:
- Sangrado
- Daño al riñón
- Dolor
- Infecciones urinarias
No todos los cálculos en los riñones se pueden eliminar mediante una litotricia. Los cálculos también se pueden eliminar con:
- Una sonda (endoscopio) introducida en el riñón a través de una pequeña incisión quirúrgica en la espalda.
Sonda
Los procedimientos urinarios percutáneos (a través de la piel) ayudan a drenar orina desde el riñón y eliminar cálculos renales.
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Una pequeña sonda con luz (ureteroscopio) introducida a través de la vejiga hasta los uréteres. Los uréteres son los conductos que conectan a los riñones con la vejiga.
- Cirugía abierta (rara vez se necesita).
Riesgos
La litotricia es segura la mayoría de veces. Hable con su proveedor de atención médica acerca de las posibles complicaciones, tales como:
- Sangrado alrededor del riñón, lo cual puede necesitar que reciba una transfusión sanguínea.
- Infección renal.
- Los fragmentos de cálculos pueden obstruir el flujo de orina del riñón (lo cual puede causar dolor intenso o daño a este órgano). Si esto sucede, usted puede necesitar procedimientos adicionales.
- Fragmentos de cálculos que quedan en el cuerpo (usted puede requerir más tratamientos).
- Úlceras en el estómago o el intestino delgado.
- Problemas con la actividad renal después del procedimiento.
Antes del procedimiento
Coméntele siempre a su proveedor:
- Si está o pudiera estar embarazada
- Qué medicamentos está tomando, incluso medicamentos, suplementos o hierbas que haya comprado sin una receta
Durante los días antes del procedimiento:
- Le pueden solicitar que deje de tomar anticoagulantes como ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno (Advil, Motrin), warfarina (Coumadin) y cualquier otro medicamento que dificulte la coagulación de la sangre. Pregúntele a su proveedor cuándo debe dejar de tomarlos.
- Pregúntele a su proveedor qué medicamentos debe tomar aun el día del procedimiento.
En el día del procedimiento:
- Es posible que no se le permita beber ni comer nada durante varias horas antes del procedimiento.
- Tome los medicamentos que le indicaron con un sorbo pequeño de agua.
- Le dirán a qué hora debe llegar al hospital.
Después del procedimiento
Después del procedimiento, usted permanecerá en la sala de recuperación durante aproximadamente 2 horas. La mayoría de las personas puede irse a casa el mismo día del procedimiento. A usted le suministrarán un colador de orina para atrapar los pedazos de cálculos que salen en la orina.
Irse a casa el mismo día del procedimie...
Un cálculo renal es una masa sólida pequeña formada de cristales diminutos. Usted se sometió a un procedimiento médico denominado litotricia para de...
Expectativas (pronóstico)
El pronóstico depende de la cantidad de cálculos que usted tenga, de su tamaño y del lugar donde se encuentren en el aparato urinario. La mayoría de las veces, la litotricia elimina por completo los cálculos.
Referencias
Bushinsky DA. Nephrolithiasis. In: Goldman L, Cooney KA, eds. Goldman-Cecil Medicine. 27th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2024:chap 111.
Matlaga BR, Krambeck AE. Surgical management of upper urinary tract calculi. In: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Campbell-Walsh-Wein Urology. 12th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 94.
Zumstein V, Betschart P, Abt D, Schmid HP, Panje CM, Putora PM. Surgical management of urolithiasis - a systematic analysis of available guidelines. BMC Urol. 2018;18(1):25. PMID: 29636048 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29636048/.
Anatomía del riñón - ilustración
Los riñones son responsables de eliminar los desechos del cuerpo, regular el equilibrio electrolítico y estimular la producción de glóbulos rojos.
Anatomía del riñón
ilustración
Nefrolitiasis - ilustración
Los cálculos renales se presentan cuando la orina se vuelve demasiado concentrada y las substancias en ella se cristalizan y forman piedritas (los cálculos). Los síntomas se manifiestan cuando los cálculos se trasladan por el uréter y causan un dolor intenso. Los cálculos renales pueden formarse en la pelvis, en los cálices del riñón o en el uréter.
Nefrolitiasis
ilustración
Pielograma intravenoso (PIV) - ilustración
En el procedimiento de un pielograma intravenoso (PIV) se inyecta al paciente un medio de contraste radio-opaco y se toman radiografías a medida que el medio de contraste se desplaza por el tracto urinario. Este procedimiento se realiza para confirmar la presencia de cálculos renales, aunque algunos de éstos son demasiado pequeños para verse.
Pielograma intravenoso (PIV)
ilustración
Litotripsia - ilustración
La litotricia extracorporal por ondas de choque (LEOCH) es un procedimiento que se usa para desintegrar cálculos renales simples o del tracto urinario superior. Las ondas ultrasónicas pasan a través del organismo hasta que chocan con los cálculos. Las vibraciones de estas ondas pulverizan los cálculos, los cuales pasan con mayor facilidad por el uréter hacia el exterior del organismo a través de la orina.
Litotripsia
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Actualizado: 7/1/2023
Versión en inglés revisada por: Kelly L. Stratton, MD, FACS, Associate Professor, Department of Urology, University of Oklahoma Health Sciences Center, Oklahoma City, OK. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.
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