Cirugía de revascularización coronaria mínimamente invasiva
Injerto de revascularización coronaria directa mínimamente invasivo; MIDCAB; Revascularización coronaria asistida por robot; RACAB; Cirugía cardíaca mínimamente invasiva; CAD - MIDCAB; Enfermedad de las arterias coronarias - MIDCABEsta cirugía crea una nueva ruta, llamada derivación (bypass), para que la sangre y el oxígeno lleguen al corazón.
La cirugía de revascularización coronaria mínimamente invasiva se puede hacer sin detener el corazón. Por lo tanto, usted no necesita que lo conecten a una máquina de circulación extracorporal para este procedimiento.
Descripción
Para realizar la cirugía:
- El cirujano cardiovascular hará una incisión quirúrgica de 3 a 5 pulgadas (de 8 a 13 centímetros) en la parte izquierda de su pecho entre sus costillas para alcanzar su corazón.
- Se apartan los músculos del área. Se remueve una pequeña parte del frente de la costilla, llamada cartílago costal.
- El cirujano entonces encontrará y preparará una arteria en la pared del tórax (arteria mamaria interna) para conectarla a la arteria coronaria que está bloqueada.
- Luego, el cirujano utilizara suturas para conectar la arteria del pecho preparada a la arteria coronaria que está bloqueada.
Usted no estará conectado a una máquina corazón-pulmón para esta cirugía. Si embargo, se le dará anestesia general para que este dormido y no sienta dolor. Un dispositivo se le colocará en la cabeza para estabilizarla. También recibirá medicamento para disminuir su ritmo cardíaco.
Puede que tenga un sonda en su pecho para drenaje de fluido. Esta será removida en un día o dos.
Por qué se realiza el procedimiento
Su proveedor de atención médica puede recomendar una cirugía de revascularización coronaria mínimamente invasiva si usted tiene un bloqueo en una o dos arterias coronarias, por lo regular en la parte frontal del corazón.
Cuando una o más de las arterias coronarias resultan parcial o totalmente bloqueadas, el corazón no recibe suficiente sangre. Esto se denomina cardiopatía isquémica o arteriopatía coronaria y puede causar dolor torácico (angina).
Angina
Es un tipo de molestia o dolor torácico debido al flujo de sangre insuficiente a través de los vasos sanguíneos (vasos coronarios) del músculo cardía...
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favoritoSu proveedor puede haber intentado tratarlo primero con medicamentos. Usted también puede haber probado rehabilitación cardíaca u otros tratamientos, como angioplastia con colocación de stent.
La arteriopatía coronaria varía de una persona a otra. La cirugía de revascularización coronaria es simplemente un tipo de tratamiento. Y no es apropiada para todas las personas.
Las cirugías o procedimientos que se pueden hacer en lugar de una revascularización cardíaca mínimamente invasiva son:
- Angioplastia y colocación de stent
Angioplastia y colocación de stent
La angioplastia es un procedimiento para abrir vasos sanguíneos estrechos o bloqueados que suministran sangre al corazón. Estos vasos sanguíneos se ...
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Cirugía de revascularización coronaria
Es una cirugía que crea una nueva ruta, llamada derivación (bypass), para que la sangre y el oxígeno puedan evitar un bloqueo y llegar al corazón....
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Riesgos
Su proveedor le comentará acerca de los riesgos de la cirugía. En general, las complicaciones de la cirugía de revascularización coronaria mínimamente invasiva son menores que con la cirugía de revascularización coronaria abierta.
Los riesgos relacionados para cualquier cirugía incluyen:
- Coágulos de sangre en las piernas que pueden viajar a los pulmones
- Pérdida de sangre
- Problemas respiratorios
- Ataque cardíaco o accidente cerebrovascular
- Infección de los pulmones, vías urinarias y el tórax
- Lesión cerebral temporal o permanente
Los posibles riesgos de una derivación coronaria incluyen:
- Pérdida de memoria, pérdida de la claridad mental o "pensamiento confuso". Esto es menos común en personas que se someten a cirugía de revascularización coronaria mínimamente invasiva que en las personas que tienen la derivación coronaria abierta.
- Problemas del ritmo cardíaco (arritmia).
- Infección de una herida en el pecho. Esto es más probable que se presente si usted es obeso, tiene diabetes o se ha sometido a una cirugía de derivación coronaria en el pasado.
- Fiebre baja y dolor torácico (juntos se denominan síndrome pospericardiotomía), que pueden durar hasta 6 meses.
- Dolor en el sitio de la incisión.
- Posible necesidad de convertir a un procedimiento normal con una maquina cardiopulmonar durante la cirugía.
Antes del procedimiento
Coméntele siempre a su proveedor qué medicamentos está tomando, incluso medicamentos o hierbas que haya comprado sin receta.
Durante los días antes de la cirugía:
- Se le puede solicitar que deje de tomar fármacos que dificultan la coagulación de la sangre durante 2 semanas antes de la cirugía. Podrían causar aumento del sangrando durante la cirugía. Estos incluyen ácido acetilsalicílico (aspirin) aspirina, ibuprofeno (como Advil y Motrin), naproxeno (como Aleve y Naprosyn), y otros medicamentos similares. Si usted está tomando clopidogrel (Plavix), pregúntele a su cirujano cuánto tiempo antes de la cirugía debe dejar de tomarlo.
- Pregúntele a su cirujano qué medicamentos usted debe seguir tomando el día de la cirugía.
- Si fuma, trate de dejarlo. Pídale ayuda a su proveedor.
Si fuma, trate de dejarlo
Existen muchas maneras para dejar de fumar. También hay recursos para ayudarlo. Su familia, amigos y compañeros de trabajo pueden servir como apoyo...
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Comuníquese con su proveedor si tiene resfriado, gripe, fiebre, brote de herpes o cualquiera otra enfermedad.
- Prepare su casa de manera que se pueda movilizar fácilmente cuando regrese del hospital.
Prepare su casa
Preparar la casa después de que ha estado en el hospital con frecuencia requiere mucha preparación. Prepare su casa para hacerse la vida más fácil y ...
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En el día antes de la cirugía:
- Báñese y lávese bien el pelo.
- Se le puede solicitar que se lave todo el cuerpo del cuello para abajo con un jabón especial. Enjabone su el pecho 2 o 3 veces con este jabón.
En el día de la cirugía:
- A usted normalmente se le solicitará no beber ni comer nada desde la medianoche anterior a la cirugía. Esto incluye masticar goma de mascar y usar mentas para el aliento. Enjuáguese la boca con agua si la siente seca, pero tenga cuidado de no tragar.
- Tome los medicamentos que su cirujano le indicó que tomara con un sorbo pequeño de agua.
Su cirujano le dirá cuando debe llegar al hospital.
Después del procedimiento
Usted podrá dejar el hospital 2 o 3 días después de la cirugía. El médico o la enfermera le dirá cómo cuidarse por sí mismo en casa. Es posible que pueda retornar a las actividades normales después de 2 o 3 semanas.
Cómo cuidarse por sí mismo en casa
La cirugía de revascularización coronaria crea una nueva ruta, llamada derivación, para que la sangre y el oxígeno lleguen al miocardio. La derivació...
Expectativas (pronóstico)
La recuperación de la cirugía lleva tiempo, y es posible que usted no pueda ver los beneficios totales de la cirugía durante 3 a 6 meses. En la mayoría de las personas que tienen cirugía de revascularización coronaria, los injertos permanecen abiertos y trabajan bien durante muchos años.
Esta cirugía no impide la reaparición de un bloqueo. Sin embargo, usted puede tomar medidas para retrasarlo. Las medidas que puede tomar incluyen:
- No fumar.
- Comer una dieta sana para el corazón.
- Hacer ejercicio con regularidad.
- Tratar la hipertensión arterial, la hiperglucemia (si padece diabetes), y el colesterol alto.
Usted puede ser más propenso a experimentar problemas vasculares si tiene enfermedad renal u otros problemas de salud.
Referencias
Mick S, Keshavamurthy S, Mihaljevic T, Bonatti J. Robotic and alternative approaches to coronary artery bypass grafting. In: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, eds. Sabiston and Spencer Surgery of the Chest. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 90.
Omer S, Bakaeen FG. Acquired heart disease: coronary insufficiency. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 21st ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 60.
Rodriguez ML, Ruel M. Minimally invasive coronary artery bypass grafting. In: Sellke FW, Ruel M, eds. Atlas of Cardiac Surgical Techniques. 2nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019:chap 5.
Writing Committee Members; Lawton JS, Tamis-Holland JE, Bangalore S, et al. 2021 ACC/AHA/SCAI Guideline for Coronary Artery Revascularization: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2022;79 (2):e21–e129. PMID: 34895950 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34895950/.
Vista anterior del corazón - ilustración
Entre las estructuras externas del corazón se encuentran los ventrículos, las aurículas, las arterias y las venas. Las arterias transportan la sangre desde el corazón mientras que las venas llevan la sangre al corazón. El color azul de los vasos indica que éstos transportan sangre con un contenido de oxígeno relativamente bajo y un alto contenido de dióxido de carbono. El color rojo indica que transportan sangre con un contenido de oxígeno relativamente alto y un bajo contenido de dióxido de carbono.
Vista anterior del corazón
ilustración
Arterias cardíacas posteriores - ilustración
Las arterias coronarias transportan sangre al músculo cardíaco. La arteria coronaria derecha abastece a ambos ventrículos, mientras que la arteria coronaria izquierda irriga la aurícula izquierda.
Arterias cardíacas posteriores
ilustración
Arterias cardíacas anteriores - ilustración
Las arterias coronarias suministran sangre al músculo cardíaco. La arteria coronaria derecha irriga tanto al corazón izquierdo como al derecho; la arteria coronaria izquierda irriga al corazón izquierdo.
Arterias cardíacas anteriores
ilustración
Stent de arteria coronaria - ilustración
El stent o cánula intraluminal de arteria coronaria es un pequeño tubo de malla de acero autoexpandible que se coloca dentro de la arteria coronaria para mantener el vaso dilatado. Puede utilizarse durante una cirugía para injerto de una derivación -- bypass en inglés -- para mantener dilatado el vaso injertado, después de una angioplastia con balón para prevenir que el vaso sanguíneo vuelva a cerrarse o durante otras cirugías del corazón.
Stent de arteria coronaria
ilustración
Cirugía de derivación cardíaca - serie - Anatomía normal
Presentación
Vista anterior del corazón - ilustración
Entre las estructuras externas del corazón se encuentran los ventrículos, las aurículas, las arterias y las venas. Las arterias transportan la sangre desde el corazón mientras que las venas llevan la sangre al corazón. El color azul de los vasos indica que éstos transportan sangre con un contenido de oxígeno relativamente bajo y un alto contenido de dióxido de carbono. El color rojo indica que transportan sangre con un contenido de oxígeno relativamente alto y un bajo contenido de dióxido de carbono.
Vista anterior del corazón
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Arterias cardíacas posteriores - ilustración
Las arterias coronarias transportan sangre al músculo cardíaco. La arteria coronaria derecha abastece a ambos ventrículos, mientras que la arteria coronaria izquierda irriga la aurícula izquierda.
Arterias cardíacas posteriores
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Arterias cardíacas anteriores - ilustración
Las arterias coronarias suministran sangre al músculo cardíaco. La arteria coronaria derecha irriga tanto al corazón izquierdo como al derecho; la arteria coronaria izquierda irriga al corazón izquierdo.
Arterias cardíacas anteriores
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Stent de arteria coronaria - ilustración
El stent o cánula intraluminal de arteria coronaria es un pequeño tubo de malla de acero autoexpandible que se coloca dentro de la arteria coronaria para mantener el vaso dilatado. Puede utilizarse durante una cirugía para injerto de una derivación -- bypass en inglés -- para mantener dilatado el vaso injertado, después de una angioplastia con balón para prevenir que el vaso sanguíneo vuelva a cerrarse o durante otras cirugías del corazón.
Stent de arteria coronaria
ilustración
Cirugía de derivación cardíaca - serie - Anatomía normal
Presentación
Actualizado: 4/18/2022
Versión en inglés revisada por: Mary C. Mancini, MD, PhD, Cardiothoracic Surgeon, Shreveport, LA. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.
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