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Heces negras o alquitranosas

Heces - con sangre; Melena; Heces - negras o alquitranosas; Sangrado gastrointestinal superior - heces melénicas

Las heces negras o alquitranosas con un olor fétido son una señal de un problema en el tracto digestivo superior. Con frecuencia indica que existe un sangrado en el estómago, en el intestino delgado o en el lado derecho del colon.

El término melena se usa para describir este hallazgo.

Consideraciones

Ingerir regaliz negro, arándanos, morcilla o tomar pastillas con hierro, carbón activado o medicamentos que contengan bismuto (como Pepto-Bismol), también puede producir heces negras. Las remolachas y las comidas con coloración roja algunas veces pueden hacer que las heces aparezcan de color rojizo. En todos estos casos, el médico puede examinar las heces con un químico para descartar la presencia de sangre.

El sangrado en el esófago o en el estómago, (como en el caso de enfermedad de úlcera péptica) también puede causar vómitos con sangre.

Causas

El color de la sangre en las heces puede indicar la fuente del sangrado.

  • Las heces negras o alquitranosas pueden deberse a sangrado en la parte superior del tracto gastrointestinal, como en el esófago, el estómago o la primera parte del intestino delgado. En este caso, la sangre es más oscura porque es digerida a través de este tracto.
  • La sangre roja o fresca en las heces (sangrado rectal), es una señal de sangrado en el tracto gastrointestinal inferior (recto y ano).

Las úlceras pépticas son la causa más común de sangrado agudo en el tracto gastrointestinal superior. Las heces negras o alquitranosas también se pueden presentar debido a:

Cuándo contactar a un profesional médico

Comuníquese con su proveedor de atención médica de inmediato si:

En los niños, una pequeña cantidad de sangre en las heces con frecuencia no es grave. La causa más común es el estreñimiento. No obstante, debe comentarle al proveedor de su hijo si nota este problema.

Lo que se puede esperar en el consultorio médico

Su proveedor elaborará la historia clínica y realizará un examen físico. El examen se enfocará en el abdomen.

Le pueden hacer las siguientes preguntas:

  • ¿Está tomando anticoagulantes, tales como ácido acetilsalicílico (aspirin), warfarina, Eliquis, Pradaxa, Xarelto, clopidogrel o medicamentos similares? ¿Está tomando antiinflamatorios no esteroides (AINE), como ibuprofeno o naproxeno?
  • ¿Ha tenido algún traumatismo o ha ingerido un objeto extraño accidentalmente?
  • ¿Ha ingerido regaliz negro, plomo, Pepto-Bismol o arándanos?
  • ¿Ha tenido más de un episodio de sangre en las heces? ¿Son todas las deposiciones así?
  • ¿Ha perdido peso últimamente?
  • ¿Hay sangre solo en el papel higiénico?
  • ¿Cuál es el color de las heces?
  • ¿Cuándo sucedió el problema?
  • ¿Qué otros síntomas están presentes (dolor abdominal, vómitos con sangre, distensión, gases excesivos, diarrea o fiebre)?

Es posible que se necesiten uno o más exámenes para buscar la causa:

Los casos graves de sangrado que causan pérdida de sangre excesiva y un descenso en la presión arterial pueden requerir cirugía u hospitalización.

Referencias abiertas

Referencias

Chaptini L, Peikin S. Gastrointestinal bleeding. In: Parrillo JE, Dellinger RP, eds. Critical Care Medicine: Principles of Diagnosis and Management in the Adult. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019:chap 72.

DeGeorge LM, Nable JV. Gastrointestinal bleeding. In: Walls RM, ed. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2023:chap 26.

Kovacs TO, Jensen DM. Gastrointestinal hemorrhage. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 126.

Savides TJ, Jensen DM. Gastrointestinal bleeding. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 20.

  • Órganos abdominales - ilustración

    El proceso de digestión de los alimentos es llevado a cabo por muchos órganos en el cuerpo. El esófago empuja el alimento dentro del estómago que, a su vez, lo mezcla e inicia la descomposición de proteínas. El estómago propulsa el alimento luego dentro del intestino delgado, el cual lo digiere posteriormente y comienza la absorción de nutrientes. Las secreciones provenientes del páncreas en el intestino delgado ayudan a neutralizar el ácido en el intestino con el fin de brindar un ambiente apropiado para que las enzimas trabajen. La bilis proveniente de la vesícula biliar y el hígado emulsifica la grasa y aumenta la absorción de ácidos grasos. El intestino grueso almacena y concentra temporalmente el resto hasta que es evacuado como desecho del cuerpo.

    Órganos abdominales

    ilustración

  • Emergencias por úlceras - ilustración

    Las ulceras pépticas pueden llevar a situaciones de emergencia. Los dolores abdominales fuertes con o sin evidencia de sangrado pueden ser indicio de una perforación de la úlcera en el estómago o duodeno. El vómito de una sustancia semejante a café o la presencia de heces negras pueden ser indicio de serios sangrados.

    Emergencias por úlceras

    ilustración

  • Desgarro de Mallory-Weiss - ilustración

    El desgarro de Mallory-Weiss surge a causa de vómito, tos o convulsiones prolongadas. Típicamente, la membrana mucosa en la unión del esófago y estómago manifiesta laceraciones con sangrado evidente a través de la presencia de sangre roja y brillante en el vómito o heces sanguinolentas. Éste puede deberse a la ingesta excesiva de alcohol. Es una condición aguda que generalmente se resuelve en 10 días con tratamiento especial.

    Desgarro de Mallory-Weiss

    ilustración

  • Endoscopia por cápsula - ilustración

    Una endoscopia por cápsula es un examen en el cual una cámara dentro de una cápsula pequeña toma imágenes del recubrimiento del sistema digestivo. El tamaño de la cápsula es de aproximadamente el de una pastilla de vitaminas grande. Después de tragarla, la cápsula se desplaza a lo largo del sistema digestivo y transmite imágenes a una grabadora portátil.

    Endoscopia por cápsula

    ilustración

  • Órganos abdominales - ilustración

    El proceso de digestión de los alimentos es llevado a cabo por muchos órganos en el cuerpo. El esófago empuja el alimento dentro del estómago que, a su vez, lo mezcla e inicia la descomposición de proteínas. El estómago propulsa el alimento luego dentro del intestino delgado, el cual lo digiere posteriormente y comienza la absorción de nutrientes. Las secreciones provenientes del páncreas en el intestino delgado ayudan a neutralizar el ácido en el intestino con el fin de brindar un ambiente apropiado para que las enzimas trabajen. La bilis proveniente de la vesícula biliar y el hígado emulsifica la grasa y aumenta la absorción de ácidos grasos. El intestino grueso almacena y concentra temporalmente el resto hasta que es evacuado como desecho del cuerpo.

    Órganos abdominales

    ilustración

  • Emergencias por úlceras - ilustración

    Las ulceras pépticas pueden llevar a situaciones de emergencia. Los dolores abdominales fuertes con o sin evidencia de sangrado pueden ser indicio de una perforación de la úlcera en el estómago o duodeno. El vómito de una sustancia semejante a café o la presencia de heces negras pueden ser indicio de serios sangrados.

    Emergencias por úlceras

    ilustración

  • Desgarro de Mallory-Weiss - ilustración

    El desgarro de Mallory-Weiss surge a causa de vómito, tos o convulsiones prolongadas. Típicamente, la membrana mucosa en la unión del esófago y estómago manifiesta laceraciones con sangrado evidente a través de la presencia de sangre roja y brillante en el vómito o heces sanguinolentas. Éste puede deberse a la ingesta excesiva de alcohol. Es una condición aguda que generalmente se resuelve en 10 días con tratamiento especial.

    Desgarro de Mallory-Weiss

    ilustración

  • Endoscopia por cápsula - ilustración

    Una endoscopia por cápsula es un examen en el cual una cámara dentro de una cápsula pequeña toma imágenes del recubrimiento del sistema digestivo. El tamaño de la cápsula es de aproximadamente el de una pastilla de vitaminas grande. Después de tragarla, la cápsula se desplaza a lo largo del sistema digestivo y transmite imágenes a una grabadora portátil.

    Endoscopia por cápsula

    ilustración

Los conceptos básicos

 

Cuidados personales

 

Qué detecta esta prueba Heces negras o alquitranosas

 
Aspirus St. Luke’s, 915 East First Street, Duluth, MN 55805 218.249.5555 | 800.321.3790

Actualizado: 5/4/2022

Versión en inglés revisada por: Michael M. Phillips, MD, Emeritus Professor of Medicine, The George Washington University School of Medicine, Washington, DC. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.

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