Acidez gástrica
Pirosis; ERGE (enfermedad de reflujo gastrointestinal); EsofagitisEs una sensación de ardor justo debajo o detrás del esternón. Generalmente proviene del esófago. El dolor suele originarse en el pecho desde el estómago. Puede sentirse en el cuello o la garganta.
Causas
Casi todos experimentamos acidez gástrica en algún momento. Si usted tiene acidez gástrica muy a menudo, puede tener enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE).
Enfermedad por reflujo gastroesofágico
La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) es una afección en la cual los contenidos estomacales se devuelven desde el estómago hacia el esófag...
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favoritoNormalmente, cuando el alimento sólido o líquido entra al estómago, una banda de músculos que se encuentra al final del esófago lo cierra. Esta banda se denomina esfínter esofágico inferior (EEI). Si no logra cerrarse bien, los alimentos o el ácido del estómago pueden devolverse (reflujo) hacia el esófago. Este material parcialmente digerido puede irritar el esófago, causando acidez y otros síntomas.
La acidez gástrica es más probable que ocurra si usted tiene una hernia hiatal. Se da cuando la parte superior del estómago protruye hacia arriba dentro de la cavidad torácica. Esto debilita el EEI y facilita el reflujo de ácido desde el estómago hacia el esófago.
Hernia hiatal
Es una afección en la cual una porción del estómago se extiende a través de una abertura en el diafragma ubicado en el tórax. El diafragma es la cap...
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favoritoEl embarazo y muchos medicamentos pueden causar acidez gástrica o empeorarla.
Los medicamentos que pueden causar acidez gástrica incluyen:
- Anticolinérgicos (como los medicamentos usados para el mareo)
- Betabloqueadores para la presión alta o para enfermedades cardíacas
- Broncodilatadores para el asma u otras enfermedades pulmonares
- Bloqueadores de los canales de calcio para la hipertensión arterial
- Fármacos similares a la dopamina para la enfermedad Parkinson
- Progestina utilizada para el sangrado menstrual anormal o como anticonceptivo
- Sedantes para la ansiedad o si usted no puede dormir (insomnio)
- Teofilina (para el asma y otras enfermedades pulmonares)
- Antidepresivos tricíclicos
Hable con su proveedor de atención médica si usted piensa que alguno de los medicamentos puede estar causando acidez. Nunca cambie ni suspenda sus medicamentos sin hablar primero con su proveedor.
Cuidados en el hogar
Usted debe tratar la acidez gástrica frecuente (acidez gástrica que ocurre 2 o más días a la semana) ya que el reflujo puede dañar el recubrimiento del esófago. Con el tiempo puede ocasionar problemas serios. Hacer cambios en sus hábitos puede ayudar a prevenir la acidez gástrica y otros síntomas de ERGE.
Los siguientes consejos le ayudarán a evitar la acidez gástrica y otros síntomas de ERGE. Hable con su proveedor si la acidez gástrica sigue molestándolo después de tomar estas medidas.
Primero, evite los alimentos y bebidas que puedan desencadenar el reflujo, tales como:
- Alcohol
- Cafeína
- Bebidas carbonatadas
- Chocolate
- Jugos y frutas cítricas
- Menta y yerbabuena
- Alimentos condimentados o grasos, productos lácteos ricos en grasa
- Tomates y salsas de tomate
Luego, trate de cambiar sus hábitos alimenticios:
- Evite agacharse o hacer ejercicio inmediatamente después de comer.
- Evite comer entre 3 a 4 horas antes de irse a dormir. Acostarse lleno hace que los contenidos del estómago ejerzan más presión sobre el esfínter esofágico inferior (EEI). Esto provoca reflujo.
- Ingiera comidas más pequeñas.
Haga otros cambios en el estilo de vida de acuerdo con sus necesidades:
- Evite el uso de correas apretadas o vestimentas alrededor de la cintura, debido a que estos aprietan el estómago y pueden forzar los alimentos a devolverse.
- Baje de peso, si tiene sobrepeso. La obesidad aumenta la presión abdominal, lo cual puede hacer que los contenidos del estómago se devuelvan al esófago. En algunos casos, la ERGE desaparece después de que una persona con sobrepeso pierde de 10 a 15 libras (4.5 a 6.75 kg).
- Duerma con la cabeza levantada cerca de 6 pulgadas (15 cm). Dormir con la cabeza a un nivel más alto que el estómago reduce la posibilidad de que los alimentos digeridos se devuelvan al esófago. Coloque libros, ladrillos o bloques de manera segura debajo de las patas de la cama en la parte de la cabecera. También puede usar una almohada en forma de cuña debajo del colchón. Dormir con almohadas extra NO funciona bien para aliviar el reflujo o la acidez, debido a que las almohadas se pueden resbalar durante la noche.
- Deje de fumar o de usar tabaco. Los químicos en el humo del cigarrillo o en los productos de tabaco debilitan el EEI.
- Reduzca el estrés. Intente practicar yoga, tai chi o meditación para ayudar a relajarse.
Si aún no logra un completo alivio, trate con medicamentos de venta libre:
- Los antiácidos, como el Maalox, la Mylanta o los Tums ayudan a neutralizar los ácidos estomacales.
- Los bloqueadores H2, como el Pepcid AC, el Tagamet y Axid AR, reducen la producción de ácido en el estómago.
- Los inhibidores de la bomba de protones, como Prilosec de venta libre, Prevacid 24 HR, Nexium 24 HR, y Zegerid de venta libre detienen casi toda la producción de ácido estomacal.
Cuándo contactar a un profesional médico
Consiga atención medica urgente si:
- Vomita material que tiene sangre o luce como café molido.
- Presenta heces de color negro (como el alquitrán) o marrón.
Heces de color negro
Las heces negras o alquitranosas con un olor fétido son una señal de un problema en el tracto digestivo superior. Con frecuencia indica que existe u...
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Tiene una sensación de ardor y un dolor constrictivo u opresivo en su pecho. Algunas veces, las personas que piensan que tienen acidez gástrica están experimentando un ataque cardíaco.
Contacte a su proveedor si:
- Usted tiene acidez gástrica con frecuencia o esta no desaparece después con unas cuantas semanas de cuidados personales.
- Usted baja de peso sin querer hacerlo.
- Tiene dificultad para tragar (los alimentos se sienten atrancados a medida que bajan).
- Experimenta una tos o sibilancias que no desaparecen.
- Sus síntomas empeoran con antiácidos o con bloqueadores H2, u otros tratamientos.
- Si usted piensa que alguno de sus medicamentos están causando acidez. NO cambie ni suspenda un medicamento por su cuenta.
Lo que se puede esperar en el consultorio médico
La acidez gástrica o ardor en el estómago generalmente es fácil de diagnosticar a partir de sus síntomas. Algunas veces, la acidez gástrica puede confundirse con otro problema estomacal llamado dispepsia. Si el diagnóstico no es claro, entonces lo pueden remitir a un médico llamado gastroenterólogo para que realice pruebas adicionales.
Primero, su proveedor realizará un examen físico y hará preguntas acerca de la acidez gástrica tales como:
- ¿Cuándo comenzó?
- ¿Cuánto dura cada episodio?
- ¿Es la primera vez que se presenta la acidez gástrica?
- ¿Qué consume normalmente en cada comida? ¿Antes de sentir la acidez, ha ingerido comidas condimentadas o grasosas?
- ¿Consume cantidades excesivas de café, otras bebidas cafeinadas o alcohol? ¿Fuma?
- ¿Usa prendas de vestir ajustadas en el pecho o el abdomen?
- ¿El dolor también se presenta en el pecho, la mandíbula, el brazo o en algún otro lugar?
- ¿Qué medicamentos está tomando?
- ¿Está vomitando sangre o material negro?
- ¿Presenta sangre en las heces?
Sangre en las heces
Las heces negras o alquitranosas con un olor fétido son una señal de un problema en el tracto digestivo superior. Con frecuencia indica que existe u...
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - ¿Son las heces alquitranosas?
Heces alquitranosas
Las heces negras o alquitranosas con un olor fétido son una señal de un problema en el tracto digestivo superior. Con frecuencia indica que existe u...
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - ¿Hay otros síntomas con la acidez gástrica?
Su proveedor puede sugerir hacer uno o más de los siguientes exámenes:
- Motilidad esofágica para medir la presión del EEI
Motilidad esofágica
Es un examen para medir qué tan bien está funcionando el esófago.
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Esofagogastroduodenoscopia (EGD o endoscopia gastrointestinal alta) para examinar el revestimiento interior del esófago y el estómago
Esofagogastroduodenoscopia
La esofagogastroduodenoscopia (EGD) es un examen para inspeccionar el revestimiento del esófago, el estómago y la primera parte del intestino delgado...
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Tránsito esofagogastroduodenal (generalmente se realiza en caso de problemas para tragar)
Tránsito esofagogastroduodenal
Es una serie de radiografías tomadas para examinar el esófago, el estómago y el intestino delgado. El enema opaco es un examen conexo con el que se e...
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Si usted no ha podido mejorar los síntomas con cuidados personales, puede necesitar medicamentos más fuertes que los de venta libre para reducir el ácido. Cualquier señal de sangrado requerirá más exámenes y tratamiento.
Referencias
DeVault KR. Symptoms of esophageal disease. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 13.
Mayer EA. Functional gastrointestinal disorders: irritable bowel syndrome, dyspepsia, chest pain of presumed esophageal origin, and heartburn. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 128.
Acidez
Animación
El sistema digestivo - ilustración
El esófago, el estómago y los intestinos grueso y delgado, ayudados por el hígado, la vesícula biliar y el páncreas convierten los componentes nutritivos de los alimentos en energía y descomponen los no nutritivos en desechos para ser excretados.
El sistema digestivo
ilustración
Radiografía de una hernia hiatal - ilustración
Esta radiografía muestra una protrusión, a través del diafragma, de la porción superior del estómago (hernia hiatal).
Radiografía de una hernia hiatal
ilustración
Hernia hiatal - ilustración
La hernia hiatal se presenta cuando parte del estómago sobresale por el pecho a través de la lámina muscular llamada diafragma. Puede ser el resultado del debilitamiento de los tejidos circundantes y puede agravarse debido a la obesidad o al hábito de fumar.
Hernia hiatal
ilustración
Enfermedad por reflujo gastroesofágico - ilustración
El esfínter esofágico inferior, una banda de fibras musculares, cierra el esófago del estomago. Si el esfínter no se cierra de manera apropiada, el alimento puede devolverse hacia el esófago y causar acidez y otros síntomas conocidos como enfermedad gastroesofágica (GERD). Para aliviar los síntomas, se prescriben medicamentos y cambios en la dieta. Para un paciente que experimente síntoma persistentes a pesar del tratamiento médico, una operación anti-reflujo puede ser una opción.
Enfermedad por reflujo gastroesofágico
ilustración
El sistema digestivo - ilustración
El esófago, el estómago y los intestinos grueso y delgado, ayudados por el hígado, la vesícula biliar y el páncreas convierten los componentes nutritivos de los alimentos en energía y descomponen los no nutritivos en desechos para ser excretados.
El sistema digestivo
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Radiografía de una hernia hiatal - ilustración
Esta radiografía muestra una protrusión, a través del diafragma, de la porción superior del estómago (hernia hiatal).
Radiografía de una hernia hiatal
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Hernia hiatal - ilustración
La hernia hiatal se presenta cuando parte del estómago sobresale por el pecho a través de la lámina muscular llamada diafragma. Puede ser el resultado del debilitamiento de los tejidos circundantes y puede agravarse debido a la obesidad o al hábito de fumar.
Hernia hiatal
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Enfermedad por reflujo gastroesofágico - ilustración
El esfínter esofágico inferior, una banda de fibras musculares, cierra el esófago del estomago. Si el esfínter no se cierra de manera apropiada, el alimento puede devolverse hacia el esófago y causar acidez y otros síntomas conocidos como enfermedad gastroesofágica (GERD). Para aliviar los síntomas, se prescriben medicamentos y cambios en la dieta. Para un paciente que experimente síntoma persistentes a pesar del tratamiento médico, una operación anti-reflujo puede ser una opción.
Enfermedad por reflujo gastroesofágico
ilustración
Actualizado: 1/30/2023
Versión en inglés revisada por: Michael M. Phillips, MD, Emeritus Professor of Medicine, The George Washington University School of Medicine, Washington, DC. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.