Cirugía de válvulas cardíacas
Reemplazo de válvulas; Reparación de válvulas; Prótesis de válvulas del corazón; Válvulas mecánicas; Válvulas protésicasEs una cirugía que se utiliza para reparar o reemplazar válvulas cardíacas afectadas.
La sangre que fluye entre las diferentes cámaras del corazón debe hacerlo a través de una válvula cardíaca. La sangre que sale del corazón hacia las grandes arterias también debe fluir a través de una válvula cardíaca.
Estas válvulas se abren lo suficiente para que la sangre puede pasar. Luego, se cierran impidiendo que la sangre se devuelva.
En el corazón hay 4 válvulas:
- Válvula aórtica
- Válvula mitral
- Válvula tricuspídea
- Válvula pulmonar
La válvula aórtica es la válvula más común que se reemplaza. La válvula mitral es la válvula más común en ser reparada. Solo en raras ocasiones, se reparan o se reemplazan la válvula tricuspídea o la válvula pulmonar.
Descripción
Antes de la cirugía, usted recibirá anestesia general. Estará dormido y no podrá sentir dolor.
Anestesia general
Es un tratamiento con ciertos medicamentos que inducen el sueño profundo de manera que usted no siente dolor durante la cirugía. Después de que uste...
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favoritoEn una cirugía de corazón abierto, el cirujano cardíaco hace una incisión quirúrgica grande en su esternón para llegar hasta el corazón y la aorta. Usted está conectado a una máquina de derivación cardiopulmonar. Su corazón se detiene mientras usted está conectado a esta máquina. Esta máquina hace el trabajo del corazón, suministrando oxígeno y eliminando el dióxido de carbono.
La cirugía de válvulas mínimamente invasiva se hace mediante incisiones mucho más pequeñas que en la cirugía abierta o por medio de una sonda introducida a través de la piel. Se usan algunas técnicas diferentes:
- Cirugía percutánea (a través de la piel)
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Cirugía asistida por robot
Cirugía asistida por robot
Es un método para llevar a cabo una cirugía mediante el uso de pequeñas herramientas que van pegadas a un brazo robótico. El cirujano controla el br...
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Si el cirujano puede reparar la válvula mitral, le pueden hacer:
- Anuloplastia con anillo. El cirujano repara la parte parecida a un anillo alrededor de la válvula, suturando un anillo de plástico, de tela o de tejido alrededor de ella.
- Reparación de válvula. El cirujano corta, da forma o reconstruye uno o más de los colgajos de la válvula. Estos son compuertas que abren y cierran la válvula. La valvuloplastia es mejor para las válvulas mitral y tricuspídea. La válvula aórtica generalmente no se repara.
Si la válvula está demasiado dañada, se necesitará una nueva. A este procedimiento se lo denomina cirugía de valvuloplastia. El cirujano retirará la válvula y pondrá una nueva en el lugar. Los tipos principales de válvulas nuevas son:
- Mecánicas: hechas de materiales artificiales, como metal (acero inoxidable o titanio) o cerámica. Estas válvulas son las que más duran, pero usted deberá tomar anticoagulantes, como warfarina (Coumadin) o ácido acetilsalicílico (aspirin), por el resto de la vida.
- Biológicas: hechas de tejido humano o animal. Estas válvulas duran entre 12 y 15 años, pero es posible que usted no necesite tomar anticoagulantes durante toda la vida.
En algunos casos, los cirujanos pueden usar su propia válvula pulmonar para reemplazar la válvula aórtica dañada. La válvula pulmonar se reemplaza luego por una válvula artificial (esto se denomina procedimiento de Ross). Este procedimiento puede ser útil para las personas que no quieren tomar anticoagulantes por el resto de su vida. Sin embargo, la nueva válvula aórtica no dura mucho tiempo y es posible que sea necesario reemplazarla nuevamente ya sea por una mecánica o una biológica.
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Cirugía de válvula aórtica - mínimamente invasiva
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Cirugía de válvula aórtica - abierta
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Cirugía de válvula mitral - mínimamente invasiva
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La cirugía de la válvula mitral es la operación que se realiza ya sea para reparar o para reemplazar esta válvula del corazón. La sangre fluye desde ...
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Cirugía de válvula mitral - abierta
Cirugía de válvula mitral - abierta
Esta cirugía se usa para reparar o reemplazar esta válvula del corazón. La sangre fluye entre las diferentes cámaras del corazón a través de válvulas...
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Por qué se realiza el procedimiento
Usted puede necesitar una cirugía si su válvula no funciona adecuadamente.
- Una válvula que no cierre completamente permitirá que la sangre se devuelva. Esto se denomina regurgitación.
- Una válvula que no abra por completo restringirá la circulación hacia delante. Esto se denomina estenosis.
Usted puede necesitar cirugía de válvula cardíaca por estas razones:
- Los defectos de su válvula cardíaca están ocasionando síntomas importantes en el corazón, como dolor torácico (angina), dificultad para respirar, episodios de desmayos (síncope) o insuficiencia cardíaca.
Angina
Es un tipo de molestia o dolor torácico debido al flujo de sangre insuficiente a través de los vasos sanguíneos (vasos coronarios) del músculo cardía...
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favoritoEpisodios de desmayos
Es una pérdida breve del conocimiento debido a una disminución del flujo sanguíneo al cerebro. El episodio dura menos de un par de minutos y usted s...
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Los exámenes muestran que los cambios en la válvula cardíaca están empezando a afectar seriamente la actividad cardíaca.
- Es posible que el médico quiera reemplazar o reparar la válvula cardíaca al mismo tiempo que le están realizando una cirugía a corazón abierto por otra razón, como una cirugía de revascularización coronaria.
- La válvula cardíaca se ha dañado por una infección (endocarditis).
Endocarditis
Es una inflamación del revestimiento interno de las cámaras y válvulas cardíacas (endocardio). Es causada por una infección bacteriana o, en pocas o...
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Usted ha recibido una nueva válvula cardíaca anteriormente y no está funcionando bien, o presenta otros problemas como coágulos de sangre, infección o sangrado.
Algunos de los problemas de las válvulas del corazón tratados con cirugía son:
- Insuficiencia aórtica
- Estenosis aórtica
- Valvulopatía cardíaca congénita
- Regurgitación mitral - aguda
- Regurgitación mitral - crónica
- Estenosis mitral
- Prolapso de la válvula mitral
- Estenosis de la válvula pulmonar
- Regurgitación tricuspídea
- Estenosis de la válvula tricuspídea
Riesgos
Los riesgos de someterse a una cirugía del corazón incluyen:
- Muerte
- Ataque cardíaco
- Insuficiencia cardíaca
- Sangrado que requiere de otra operación
- Ruptura del corazón
- Latidos cardíacos irregulares (arritmias)
Arritmias
Es un trastorno de la frecuencia cardíaca (pulso) o del ritmo cardíaco. El corazón puede latir demasiado rápido (taquicardia), demasiado lento (brad...
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Insuficiencia renal
- Síndrome posterior a pericardiotomía, el cual consiste en una fiebre baja y dolor torácico que puede durar hasta 6 meses
- Accidente cerebrovascular u otra lesión cerebral permanente o temporal
- Infección
- Problemas para que el esternón sane
- Confusión temporal después de la cirugía debido a la máquina cardiopulmonar
Es de suma importancia tomar medidas para prevenir infecciones valvulares. Es posible que usted necesite tomar antibióticos antes de una intervención dental u otros procedimientos invasivos.
Antes del procedimiento
Su preparación para el procedimiento dependerá del tipo de cirugía de válvulas que le vayan a hacer:
- Cirugía de válvula aórtica - mínimamente invasiva
- Cirugía de válvula aórtica - abierta
- Cirugía de válvula mitral - mínimamente invasiva
- Cirugía de válvula mitral - abierta
Después del procedimiento
Su recuperación después del procedimiento dependerá del tipo de cirugía de válvula que le estén haciendo:
- Cirugía de válvula aórtica - mínimamente invasiva
- Cirugía de válvula aórtica - abierta
- Cirugía de válvula mitral - mínimamente invasiva
- Cirugía de válvula mitral - abierta
La estadía promedio en el hospital es de 5 a 7 días. La enfermera le dirá cómo cuidar de sí mismo en casa. La recuperación completa tomará desde algunas semanas hasta varios meses, dependiendo de su salud antes de la cirugía.
Cómo cuidar de sí mismo en casa
Se usa para reparar o reemplazar las válvulas cardíacas enfermas. Su cirugía puede haber sido realizada a través de una incisión grande (corte) en e...
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favoritoExpectativas (pronóstico)
La tasa de efectividad de la cirugía de válvulas cardíacas es alta. La operación puede aliviar sus síntomas y prolongar la vida.
Las válvulas cardíacas mecánicas a menudo no fallan. Sin embargo, se pueden desarrollar coágulos de sangre en estás válvulas. Si se forma un coágulo de sangre, usted puede tener un accidente cerebrovascular. Se puede presentar sangrado, pero esto es poco frecuente. Las válvulas de tejido duran un promedio de 12 a 15 años, dependiendo del tipo de válvula. El uso prolongado de anticoagulantes a menudo no se necesita con las válvulas de tejido.
Siempre hay un riesgo de infección. Hable con su proveedor de atención médica y cirujano antes de someterse a cualquier tipo de procedimiento médico.
El chasquido de las válvulas cardíacas mecánicas puede oírse en el pecho. Esto es algo normal.
Referencias
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Leon MB, Mack MJ. Transcatheter aortic valve replacement. In: Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli, GF, Bhatt DL, Solomon SD, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 12th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 74.
Pellikka PA, Nkomo VT. Tricuspid, pulmonic, and multivalvular disease. In: Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli, GF, Bhatt DL, Solomon SD, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 12th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 77.
Otto CM, Nishimura RA, Bonow RO, et al. 2020 ACC/AHA guideline for the management of patients with valvular heart disease: executive summary: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on clinical practice guidelines. Circulation. 2021;143(5):e35-e71. PMID: 33332149 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33332149/.
Rosengart TK, Aberle CM, Ryan C. Acquired heart disease: valvular. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 21st ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 61.
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Corte transversal por el medio del corazón - ilustración
La parte interna del corazón está compuesta por válvulas, cavidades y vasos asociados.
Corte transversal por el medio del corazón
ilustración
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Vista anterior del corazón - ilustración
Entre las estructuras externas del corazón se encuentran los ventrículos, las aurículas, las arterias y las venas. Las arterias transportan la sangre desde el corazón mientras que las venas llevan la sangre al corazón. El color azul de los vasos indica que éstos transportan sangre con un contenido de oxígeno relativamente bajo y un alto contenido de dióxido de carbono. El color rojo indica que transportan sangre con un contenido de oxígeno relativamente alto y un bajo contenido de dióxido de carbono.
Vista anterior del corazón
ilustración
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Vista anterior de válvulas cardíacas - ilustración
Existen cuatro válvulas localizadas en el corazón. Cada una contiene dos o tres pliegues de tejido delgado. Cuando se cierra, la válvula evita que la sangre regrese a su ubicación anterior. Al abrir, la sangre fluye libremente. Los problemas de válvula pueden deberse a anomalías congénitas, infección u otras causas.
Vista anterior de válvulas cardíacas
ilustración
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Vista superior - válvulas cardíacas - ilustración
Existen cuatro válvulas localizadas en el corazón. Cada una contiene dos o tres pliegues de tejido Delgado. Cuando se cierra, la válvula evita que la sangre regrese a su ubicación anterior. Al abrir, la sangre fluye libremente. Los problemas de la válvula pueden deberse a anomalías congénitas, infección u otras causas.
Vista superior - válvulas cardíacas
ilustración
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Cirugía de las válvulas cardíacas - Serie
Presentación
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Corte transversal por el medio del corazón - ilustración
La parte interna del corazón está compuesta por válvulas, cavidades y vasos asociados.
Corte transversal por el medio del corazón
ilustración
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Vista anterior del corazón - ilustración
Entre las estructuras externas del corazón se encuentran los ventrículos, las aurículas, las arterias y las venas. Las arterias transportan la sangre desde el corazón mientras que las venas llevan la sangre al corazón. El color azul de los vasos indica que éstos transportan sangre con un contenido de oxígeno relativamente bajo y un alto contenido de dióxido de carbono. El color rojo indica que transportan sangre con un contenido de oxígeno relativamente alto y un bajo contenido de dióxido de carbono.
Vista anterior del corazón
ilustración
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Vista anterior de válvulas cardíacas - ilustración
Existen cuatro válvulas localizadas en el corazón. Cada una contiene dos o tres pliegues de tejido delgado. Cuando se cierra, la válvula evita que la sangre regrese a su ubicación anterior. Al abrir, la sangre fluye libremente. Los problemas de válvula pueden deberse a anomalías congénitas, infección u otras causas.
Vista anterior de válvulas cardíacas
ilustración
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Vista superior - válvulas cardíacas - ilustración
Existen cuatro válvulas localizadas en el corazón. Cada una contiene dos o tres pliegues de tejido Delgado. Cuando se cierra, la válvula evita que la sangre regrese a su ubicación anterior. Al abrir, la sangre fluye libremente. Los problemas de la válvula pueden deberse a anomalías congénitas, infección u otras causas.
Vista superior - válvulas cardíacas
ilustración
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Cirugía de las válvulas cardíacas - Serie
Presentación
Actualizado: 5/13/2024
Versión en inglés revisada por: Mary C. Mancini, MD, PhD, Cardiothoracic Surgeon, Shreveport, LA. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.