Cirugía de la arteria carótida - abierta
Endarterectomía carotídea; Endarterectomía de la arteria carótida; Cirugía para estenosis de la arteria carótida; Endarterectomía - arteria carótidaEs un procedimiento para tratar la enfermedad de la arteria carótida.
Enfermedad de la arteria carótida
Es una afección que causa que las arterias carótidas resulten estrechas o bloqueadas. Las arterias carótidas suministran parte del riego sanguíneo p...
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favoritoLa arteria carótida lleva la sangre necesaria al cerebro y a la cara. Usted tiene una arteria carótida en cada lado del cuello. El flujo sanguíneo en esta arteria puede resultar en parte o totalmente bloqueado por material graso llamado placa. Dicho bloqueo puede reducir el suministro sanguíneo al cerebro y puede causar un ataque isquémico transitorio (AIT) o un accidente cerebrovascular.
Ataque isquémico transitorio
Un accidente isquémico transitorio (AIT) es cuando se detiene el flujo de sangre a una parte del cerebro por un breve período de tiempo. Una persona...
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favoritoAccidente cerebrovascular.
Un accidente cerebrovascular sucede cuando el flujo de sangre a una parte del cerebro se detiene. Algunas veces, se denomina "ataque cerebral". Si e...
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favoritoSe realiza una cirugía de la arteria carótida para restablecer el flujo sanguíneo al cerebro. Hay dos procedimientos para tratar una arteria carótida que contiene acumulación de placa. Este artículo se enfoca en una cirugía llamada endarterectomía carotídea. El otro método se denomina angioplastia con colocación de stent.
Angioplastia con colocación de stent
Los vasos sanguíneos que llevan sangre a su cerebro y cara se llaman arterias carótidas. Usted tiene una arteria carótida a cada lado del cuello. El...
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favoritoDescripción
Durante la endarterectomía de la carótida:
- Usted probablemente reciba anestesia general, por lo cual estará dormido y no sentirá dolor. En algunos hospitales se usa anestesia local en vez de la general. Solo la parte del cuerpo sobre la cual se va a operar será anestesiada con un medicamento para que usted no sienta dolor. Además, le darán un medicamento para que se relaje.
Anestesia general
Es un tratamiento con ciertos medicamentos que inducen el sueño profundo de manera que usted no siente dolor durante la cirugía. Después de que uste...
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Usted se acuesta boca arriba en una mesa de operaciones con la cabeza volteada hacia un lado. El lado donde está la arteria carótida bloqueada quedará hacia arriba.
- El cirujano hace una incisión quirúrgica en el cuello por encima de la arteria carótida y coloca un catéter (una sonda flexible) en la arteria, a través del cual la sangre fluirá alrededor de la zona bloqueada durante la cirugía.
- El cirujano abre la arteria carótida y extrae la placa que hay en su interior.
- La arteria se cierra con puntos de sutura o con un parche de una de sus venas o de material sintético después de extraer la placa. La sangre fluye ahora a través de la arteria hacia el cerebro.
- Su actividad cardíaca es vigilada atentamente durante la cirugía.
La cirugía tarda aproximadamente dos horas. Después del procedimiento, el cirujano puede hacer un examen para confirmar que la arteria haya quedado abierta.
Por qué se realiza el procedimiento
Este procedimiento se realiza si el proveedor de atención médica ha encontrado estrechamiento o una obstrucción en la arteria carótida. El proveedor habrá hecho uno o más exámenes para ver en qué medida está bloqueada la arteria.
La cirugía para eliminar la acumulación en la arteria carótida puede hacerse si esta se ha estrechado en más del 70%.
Si usted ha tenido un accidente cerebrovascular o una lesión cerebral temporal, el proveedor tendrá en cuenta si tratar la arteria bloqueada con cirugía es seguro para usted.
Otras opciones de tratamiento que el proveedor discutirá con usted son:
- Ningún tratamiento, salvo exámenes para revisar la arteria carótida todos los años.
- Medicamentos y dieta para bajar el colesterol.
- Medicamentos anticoagulantes para reducir el riesgo para accidente cerebrovascular. Algunos de estos medicamentos son ácido acetilsalicílico (aspirin), clopidogrel (Plavix), dabigatrán (Pradaxa) y warfarina (Coumadin).
Es más probable que se utilice la angioplastia de la carótida y colocación de stent (endoprótesis vascular) cuando no sería seguro practicar la endarterectomía carotídea.
Riesgos
Los riesgos de la anestesia son:
- Reacciones alérgicas a los medicamentos
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Problemas respiratorios
Problemas respiratorios
La dificultad para respirar puede involucrar: Respiración difícil Respiración incómodaSentirse como si no estuviera recibiendo suficiente aire...
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Los riesgos de la cirugía de la carótida son:
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Coágulos de sangre o sangrado en el cerebro
Coágulos de sangre
Los coágulos sanguíneos son masas que se presentan cuando la sangre se endurece pasando de líquida a sólida. Un coágulo sanguíneo que se forma dentro...
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Sangrado que requiere una nueva operación para eliminar el coágulo
- Daño cerebral
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Ataque cardíaco
Ataque cardíaco
La mayoría de los ataques cardíacos son provocados por un coágulo que bloquea una de las arterias coronarias. Las arterias coronarias llevan sangre ...
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Más bloqueo de la arteria carótida con el tiempo
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Convulsiones
Convulsiones
Una convulsión corresponde a cambios físicos o cambios en el comportamiento que ocurren durante un episodio de un tipo específico de actividad eléctr...
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Accidente cerebrovascular
- Hinchazón cerca de la vía respiratoria (el conducto a través del cual se respira)
- Infección
Antes del procedimiento
El proveedor llevará a cabo una evaluación física completa y ordenará varios exámenes médicos.
Dígale a su proveedor qué medicamentos está tomando, incluso los medicamentos, suplementos o hierbas que haya comprado sin una receta médica.
Durante las 2 semanas antes de la cirugía:
- Pocos días antes de la cirugía, es posible que usted necesite dejar de tomar medicamentos anticoagulantes. Estos incluyen ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno (Advil y Motrin), clopidogrel (Plavix), naproxeno (Aleve y Naproxeno) y otros fármacos como estos.
- Pregúntele al cirujano qué medicamentos debe tomar aun el día de la cirugía.
- Si fuma, debe suspender el cigarrillo. Pídale ayuda a su proveedor para dejar el hábito.
Dejar el hábito
Existen muchas maneras para dejar de fumar. También hay recursos para ayudarlo. Su familia, amigos y compañeros de trabajo pueden servir como apoyo...
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Coméntele al cirujano acerca de cualquier resfriado, gripe, fiebre, brote de herpes o cualquier otra enfermedad que usted pueda tener antes de la cirugía.
Siga las instrucciones sobre cuándo dejar de comer y beber antes de la cirugía.
En el día de la cirugía:
- Tome los medicamentos que el cirujano le recetó con un sorbo pequeño de agua.
- Siga las instrucciones sobre a qué hora debe llegar al hospital. Asegúrese de llegar a tiempo.
Después del procedimiento
Usted puede tener un drenaje en el cuello que entra hasta la incisión. Este drenará el líquido que se acumula en la zona. Este se retira al cabo de un día.
Después de la cirugía, el cirujano le puede solicitar que pase la noche en el hospital para que las enfermeras puedan observarlo y ver si hay cualquier signo de sangrado, accidente cerebrovascular o circulación deficiente al cerebro. Usted tal vez pueda volver a casa el mismo día si la operación se hace temprano y usted está bien.
Siga las instrucciones sobre los cuidados que debe tener en el hogar.
Instrucciones
La arteria carótida lleva la sangre necesaria al cerebro y a la cara. Cada una de estas arterias están ubicadas a cada lado del cuello. La cirugía ...
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favoritoExpectativas (pronóstico)
La cirugía de la arteria carótida puede ayudar a reducir la probabilidad de tener un accidente cerebrovascular. Pero usted necesitará hacer cambios en el estilo de vida para ayudar a prevenir la acumulación de placa, coágulos de sangre y otros problemas en estas arterias con el tiempo. Usted posiblemente necesite cambiar su dieta y empezar un programa de ejercicios, si el proveedor le dice que el ejercicio es seguro para usted. También es importante dejar de fumar.
Referencias
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Brott TG, Halperin JL, Abbara S, et al. 2011 ASA/ACCF/AHA/AANN/AANS/ACR/ASNR/CNS/SAIP/SCAI/SIR/SNIS/SVM/SVS guideline on the management of patients with extracranial carotid and vertebral artery disease: executive summary: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines, and the American Stroke Association, American Association of Neuroscience Nurses, American Association of Neurological Surgeons, American College of Radiology, American Society of Neuroradiology, Congress of Neurological Surgeons, Society of Atherosclerosis Imaging and Prevention, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, Society of Interventional Radiology, Society of NeuroInterventional Surgery, Society for Vascular Medicine, and Society for Vascular Surgery. Developed in collaboration with the American Academy of Neurology and Society of Cardiovascular Computed Tomography. Catheter Cardiovasc Interv. 2013;81(1):E76-E123. PMID: 23281092 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23281092/.
Brott TG, Howard G, Roubin GS, et al. Long-term results of stenting versus endarterectomy for carotid-artery stenosis. N Engl J Med. 2016;374(11):1021-1031. PMID: 26890472 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26890472/.
Perler BA. Carotid endarterectomy. In: Cameron JL, Cameron AM, eds. Current Surgical Therapy. 14th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2023:1025-1031.
Perler BA. Carotid endarterectomy. In: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherford's Vascular Surgery and Endovascular Therapy. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2023:chap 93.
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Estenosis carotídea - radiografía de la arteria izquierda - ilustración
El arteriograma carotídeo es un estudio de rayos X que sirve para determinar si existe una estrechez u otra anomalía en la arteria carótida, que es la arteria principal que va al cerebro. Este es un angiograma de la arteria carótida común izquierda (vista lateral, frontal y anterior) que muestra una estrechez severa (estenosis) de la arteria carótida interna justo más allá de la división de la arteria carótida común hacia las ramas internas y externas.
Estenosis carotídea - radiografía de la arteria izquierda
ilustración
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Estenosis carotídea - radiografía de la arteria derecha - ilustración
Angiograma de la arteria carótida derecha que muestra un estrechamiento severo (estenosis) de la arteria carótida interna justo más allá de la bifurcación carotídea. En esta diapositiva se ve un agrandamiento de la arteria o ulceración en el área luego de la estenosis. Obsérvese el segmento estrecho cerca del extremo inferior de la imagen.
Estenosis carotídea - radiografía de la arteria derecha
ilustración
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Bloqueo en la arteria carótida interna - ilustración
Se puede acumular colesterol del revestimiento de la arteria carótida interna.
Bloqueo en la arteria carótida interna
ilustración
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Aterosclerosis de la arteria carótida interna - ilustración
La acumulación de placa en la arteria carótida interna puede producir estrechez e irregularidad del lumen o luz de la arteria, lo que impide el adecuado flujo de sangre al cerebro. Es más frecuente que a medida que la estrechez se acrecienta, se puedan desprender pedazos de placa de la carótida interna, llegar hasta el cerebro y obstruir vasos sanguíneos que intervienen en la circulación cerebral. En consecuencia, se produce una embolia, con posible parálisis u otros trastornos.
Aterosclerosis de la arteria carótida interna
ilustración
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Acumulación de placa arterial - ilustración
La acumulación de placa en la capa interna de la pared de una arteria puede llevar a estrechamiento e irregularidad. Donde la estrechez sea severa, hay riesgo de que el vaso se pueda obstruir completamente si se forma un trombo en el segmento enfermo.
Acumulación de placa arterial
ilustración
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Cirugía de la arteria carótida - serie
Presentación
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Estenosis carotídea - radiografía de la arteria izquierda - ilustración
El arteriograma carotídeo es un estudio de rayos X que sirve para determinar si existe una estrechez u otra anomalía en la arteria carótida, que es la arteria principal que va al cerebro. Este es un angiograma de la arteria carótida común izquierda (vista lateral, frontal y anterior) que muestra una estrechez severa (estenosis) de la arteria carótida interna justo más allá de la división de la arteria carótida común hacia las ramas internas y externas.
Estenosis carotídea - radiografía de la arteria izquierda
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Estenosis carotídea - radiografía de la arteria derecha - ilustración
Angiograma de la arteria carótida derecha que muestra un estrechamiento severo (estenosis) de la arteria carótida interna justo más allá de la bifurcación carotídea. En esta diapositiva se ve un agrandamiento de la arteria o ulceración en el área luego de la estenosis. Obsérvese el segmento estrecho cerca del extremo inferior de la imagen.
Estenosis carotídea - radiografía de la arteria derecha
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Bloqueo en la arteria carótida interna - ilustración
Se puede acumular colesterol del revestimiento de la arteria carótida interna.
Bloqueo en la arteria carótida interna
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Aterosclerosis de la arteria carótida interna - ilustración
La acumulación de placa en la arteria carótida interna puede producir estrechez e irregularidad del lumen o luz de la arteria, lo que impide el adecuado flujo de sangre al cerebro. Es más frecuente que a medida que la estrechez se acrecienta, se puedan desprender pedazos de placa de la carótida interna, llegar hasta el cerebro y obstruir vasos sanguíneos que intervienen en la circulación cerebral. En consecuencia, se produce una embolia, con posible parálisis u otros trastornos.
Aterosclerosis de la arteria carótida interna
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Acumulación de placa arterial - ilustración
La acumulación de placa en la capa interna de la pared de una arteria puede llevar a estrechamiento e irregularidad. Donde la estrechez sea severa, hay riesgo de que el vaso se pueda obstruir completamente si se forma un trombo en el segmento enfermo.
Acumulación de placa arterial
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Cirugía de la arteria carótida - serie
Presentación
Actualizado: 4/16/2023
Versión en inglés revisada por: Mary C. Mancini, MD, PhD, Cardiothoracic Surgeon, Shreveport, LA. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.