Mastectomía

Es la cirugía para extirpar el tejido mamario. Es probable que también se extirpe parte de la piel y el pezón. La cirugía casi siempre se hace para tratar el cáncer de mama.

Cáncer de mama

Es el cáncer que comienza en los tejidos mamarios. Existen dos tipos principales de cáncer de mama:El carcinoma ductal que comienza en los tubos (co...

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Descripción

Antes de comenzar la cirugía, a usted se le aplica anestesia general. Esto significa que estará dormida y sin dolor durante la operación.

Hay diferentes tipos de mastectomías. La que utilice el cirujano dependerá del tipo de problema mamario que usted tenga. La mayoría de las veces, la mastectomía se realiza para tratar el cáncer de mama. Sin embargo, a veces se hace para prevenir el cáncer (mastectomía profiláctica).

El cirujano hará un corte en la mama y llevará a cabo una de estas operaciones:

• Mastectomía con preservación del pezón: El cirujano extirpa toda su mama, pero deja intacto el pezón y la areola (el círculo pigmentado alrededor del pezón). Si tiene cáncer, el cirujano puede hacer una biopsia de los ganglios linfáticos en la zona de la axila para ver si el cáncer se ha diseminado.

  Biopsia de los ganglios linfáticos

  Es la extracción de tejido de un ganglio linfático para examinarlo bajo el microscopio. Los ganglios linfáticos son glándulas pequeñas que producen g...

  

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• Mastectomía con preservación de la piel: El cirujano extirpa su mama con el pezón y la areola con un mínimo de remoción de piel. Si tiene cáncer, el cirujano puede hacer una biopsia de los ganglios linfáticos en la zona de la axila para ver si el cáncer se ha diseminado.
• Mastectomía simple o total: El cirujano extrae toda su mama junto con el pezón y la areola. Si tiene cáncer, el cirujano puede hacer una biopsia de los ganglios linfáticos en la zona de la axila para ver si el cáncer se ha diseminado.
• Mastectomía radical modificada: El cirujano extrae todo su tejido mamario con el pezón y la areola junto con algunos de los ganglios linfáticos de la axila.
• Mastectomía radical: El cirujano extirpa toda su mama con el pezón y la areola junto con la piel sobre su mama, todos los ganglios linfáticos axilares y luego la piel se cierra con suturas (puntos). 

Con frecuencia, se dejan colocados uno o dos drenajes o sondas plásticas en el pecho para extraer el líquido adicional del lugar donde el tejido mamario solía estar.

Un cirujano plástico puede ser capaz de comenzar la reconstrucción de su mama durante la misma operación. Usted también puede optar por someterse a una reconstrucción de la mama posteriormente. Si le hacen una reconstrucción, una mastectomía con preservación de la piel o del pezón puede ser una opción.

La mastectomía demorará aproximadamente de 2 a 3 horas.

Por qué se realiza el procedimiento

MUJERES A QUIENES SE LES DIAGNOSTICA CÁNCER DE MAMA

La razón más común para realizar una mastectomía es el cáncer de mama.

Si a usted le diagnostican cáncer de mama, hable con su proveedor de atención médica acerca de las opciones:

• Una tumorectomía es cuando solo se extirpan el cáncer de mama y el tejido alrededor del cáncer. También se denomina terapia de conservación de la mama o mastectomía parcial. Se dejará la mayor parte de la mama.

  Tumorectomía

  Es la cirugía para extirpar un tumor que puede ser un cáncer de mama. También se elimina el tejido alrededor de la protuberancia. Esta cirugía se d...

  

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• Una mastectomía es cuando se extirpa todo el tejido mamario.

Usted y el proveedor deben tener en cuenta:

• El tamaño y localización del tumor
• La piel comprometida por el tumor
• La cantidad de tumores que hay en su mama
• Qué cantidad de su mama está afectada
• El tamaño de las mamas
• Su edad
• Su historial clínico que la puede excluir de una conservación de la mama (esto incluye radiaciones anteriores en las mamas y ciertas afecciones)
• Sus antecedentes familiares
• Su estado general de salud y si ha llegado a la menopausia

Usted y sus proveedores que están tratando su cáncer de mama decidirán juntos cuál es la opción adecuada para usted.

MUJERES EN ALTO RIESGO DE PADECER CÁNCER DE MAMA

Las mujeres que tienen un riesgo muy alto de presentar cáncer de mama pueden optar por hacerse una mastectomía preventiva (o profiláctica) para reducir el riesgo de este cáncer.

Usted puede tener un riesgo más alto de padecer cáncer de mama si uno o más parientes cercanos han sufrido la enfermedad, sobre todo a temprana edad. Las pruebas genéticas (como BRCA1 o BRCA2) pueden ayudar a mostrar que usted tiene un riesgo alto. Sin embargo, incluso con una prueba genética normal, usted aún puede tener un alto riesgo de padecer cáncer de mama, dependiendo de otros factores. Puede ser útil reunirse con un asesor genético para evaluar su nivel de riesgo.

La mastectomía profiláctica solo debe hacerse después de una reflexión y análisis muy cuidadoso con su cirujano, un asesor genético, su familia y seres queridos.

La mastectomía reduce enormemente, pero no elimina, el riesgo de cáncer de mama.

Usted puede decidir si se somete a una mastectomía según su preferencia personal para una afección específica. Usted y su proveedor discutirán las ventajas y desventajas de esta decisión.

Riesgos

Se pueden presentar costras, ampollas, aberturas en la herida, sangrado, seroma o pérdida de piel a lo largo del borde de la incisión quirúrgica o entre los colgajos de piel.

Riesgos:

• Dolor y rigidez en el hombro. También puede sentir alfileres y agujas donde estaba su mama y por debajo del brazo.
• Hinchazón de su brazo (llamado linfedema) en el mismo lado de su mama extirpada. Esta hinchazón no es común, pero puede ser un problema continuo.

  Linfedema

  Es un bloqueo de los vasos linfáticos que drenan líquido desde los tejidos a través de todo el cuerpo y permiten que las células del sistema inmunita...

  

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• Daño a nervios que van a los músculos del brazo, la espalda y la pared torácica.
• Pérdida de la sensibilidad de la piel de su pared torácica.

Antes del procedimiento

A usted le pueden hacer exámenes sanguíneos e imagenológicos (como tomografía computarizada, gammagrafías del hueso y TEP) después de que su proveedor encuentre el cáncer de mama. Esto se hace para determinar si el cáncer se ha propagado fuera de la mama y a los ganglios linfáticos debajo del brazo. Estas pruebas no se necesitan si tiene cáncer de mama en etapa temprana.

Tomografía computarizada

Una tomografía computarizada (TC) es un método de diagnóstico por imágenes que utiliza rayos X para crear imágenes transversales del cuerpo. Algunos ...

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Gammagrafías del hueso

Es un examen imagenológico que se usa para diagnosticar enfermedades óseas y averiguar su gravedad.

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TEP

Es una radiografía del tórax, los pulmones, el corazón, las grandes arterias, las costillas y el diafragma.

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Informe a su cirujano o enfermera si:

• Está o podría estar embarazada
• Está tomando cualquier medicamento, incluyendo medicamentos, fármacos, suplementos o hierbas que compró sin una receta.

Planificación de su cirugía:

• Si usted tiene diabetes, enfermedad cardíaca u otras afecciones médicas, su cirujano puede pedirle que vea al proveedor que la trata para estas afecciones.

  Diabetes

  Es una enfermedad prolongada (crónica) en la cual el cuerpo no puede regular la cantidad de azúcar en la sangre.

  

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  Enfermedad cardíaca

  Es un estrechamiento de los vasos sanguíneos que suministran sangre y oxígeno al corazón. La cardiopatía coronaria (CC) también se conoce como arter...

  

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• Si fuma, es importante que reduzca el consumo o deje de hacerlo. Fumar puede retrasar la curación y aumentar el riesgo de coágulos sanguíneos. Pida ayuda a su proveedor para dejar de fumar.

  Fumar puede retrasar la curación y aume...

  Dejar el cigarrillo y otros productos de la nicotina, incluyendo los cigarrillos electrónicos, antes de una cirugía puede mejorar su recuperación y e...

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  Dejar de fumar

  Existen muchas maneras para dejar de fumar. También hay recursos para ayudarlo. Su familia, amigos y compañeros de trabajo pueden servir como apoyo...

  

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• Si es necesario, prepare su hogar para facilitar la recuperación después de la cirugía.

  Prepare su hogar

  Preparar la casa después de que ha estado en el hospital con frecuencia requiere mucha preparación. Prepare su casa para hacerse la vida más fácil y ...

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• Pregúntele a su cirujano si necesita que alguien lo lleve a su casa después de la cirugía.

Durante la semana anterior a la cirugía:

• Es posible que le pidan que deje de tomar temporalmente los medicamentos que impiden la coagulación de la sangre. Estos medicamentos se llaman anticoagulantes. Estos incluyen medicamentos de venta libre y suplementos como el ácido acetilsalicílico (aspirina), el ibuprofeno (Advil, Motrin), el naproxeno (Aleve, Naprosyn) y la vitamina E. Muchos medicamentos con receta también son anticoagulantes.
• Pregúntele a su cirujano qué medicamentos debe seguir tomando el día de la cirugía.
• Infórmele a su cirujano sobre cualquier enfermedad que pueda tener antes de la cirugía. Estas incluyen COVID-19, resfriado, gripe, fiebre, brote de herpes u otras enfermedades. Si se enferma, es posible que sea necesario posponer su cirugía.

  COVID-19

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El día de la cirugía:

• Siga las instrucciones sobre cuándo dejar de comer y beber.
• Tome los medicamentos que le indicó su cirujano con un pequeño sorbo de agua.
• Siga las instrucciones sobre cuándo llegar la hospital. Asegúrese de llegar a tiempo.

Después del procedimiento

La mayoría de las mujeres permanecen en el hospital de 24 horas después de una mastectomía, aunque algunas mujeres pueden irse a casa el día de la cirugía. El tiempo de su estadía dependerá del tipo de cirugía a la que se haya sometido. Muchas mujeres se van a casa con drenajes aún puestos en el pecho después de la mastectomía. Estos se retirarán posteriormente durante una visita al consultorio de su cirujano. Una enfermera le enseñará cómo cuidar el drenaje o puede tener una enfermera visitadora que la ayude en la casa.

Usted puede presentar dolor alrededor del sitio de la incisión después de la cirugía. El dolor es peor pocos días después de la cirugía, y luego desaparece durante un período varias semanas. Se le darán analgésicos durante su estadía en el hospital.  Hable con su cirujano acerca de qué analgésicos tomar después de su cirugía.

Se puede acumular líquido en la zona de la mastectomía después de retirar todos los drenajes. Esto se denomina seroma. A menudo, desaparece por sí solo, pero tal vez sea necesario drenarlo mediante una aguja (aspiración).

Expectativas (pronóstico)

La mayoría de las mujeres se recupera bien después de la mastectomía.

Además de la cirugía, usted puede necesitar otros tratamientos para el cáncer de mama. Si se le indica una terapia hormonal o quimioterapia, necesitará reunirse con su oncólogo médico. Si se recomienda la radioterapia, deberá reunirse con un oncólogo de radiación. 

Quimioterapia

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Radioterapia

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