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Histerectomía

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TLH
Histerectomía suprocervical laparoscópica
Histerectomía asistida por robot

Es la cirugía para extirpar el útero (matriz) de una mujer. El útero es un órgano muscular hueco que alimenta al feto durante el  embarazo.

Descripción

Durante una histerectomía, a usted le pueden extirpar todo el útero o parte de este. Las trompas de Falopio y los ovarios pueden también extirparse.

Hay muchas maneras diferentes de hacer una histerectomía. Puede hacerse a través de:

  • Una incisión quirúrgica en el abdomen (llamada una abertura o histerectomía abdominal)
  • Tres a cuatro pequeñas incisiones quirúrgicas en el vientre y luego usando un laparoscopio
  • Una incisión quirúrgica en la vagina, ayudada por el uso de un laparoscopio (llamada una histerectomía abdominal)
  • Una incisión quirúrgica en la vagina sin la ayuda de un laparoscopio (llamada una histerectomía vaginal)
  • Tres a cuatro pequeñas incisiones quirúrgicas en el vientre, con el fin de realizar la cirugía robótica

El cirujano y usted decidirán el tipo de procedimiento. La opción dependerá de su historia clínica y de la razón para la cirugía.

Por qué se realiza el procedimiento

Existen muchas razones por las cuales una mujer puede necesitar una histerectomía, como las siguientes:

La histerectomía es una cirugía mayor. Algunas afecciones se pueden tratar con medicamentos o procedimientos menos invasivos como:

Riesgos

Los riesgos de cualquier cirugía son:

Los riesgos de una histerectomía son:

  • Lesión de la vejiga o los uréteres
  • Dolor durante las relaciones sexuales
  • Menopausia temprana si se extirpan los ovarios
  • Disminución de la libido
  • Aumento del riesgo de enfermedad cardíaca si los ovarios se extirpan antes de la menopausia

Antes del procedimiento

Antes de decidirse a someterse a una histerectomía, pregúntele a su proveedor de atención médica lo que puede esperar después del procedimiento. Muchas mujeres notan cambios en su cuerpo y en la manera de percibirse. Hable con el proveedor, su familia y sus amigos acerca de estos posibles cambios antes de someterse a esta cirugía.

Coméntele al equipo de atención médica respecto a todos los medicamentos que está tomando, entre ellos suplementos, hierbas u otros medicamentos que haya comprado sin receta.

Durante los días antes de la cirugía:

  • Le pueden solicitar que deje de tomar ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin) y cualquier otro medicamento de este tipo.
  • Pregúntele a su cirujano qué medicamentos debe tomar igualmente el día de la cirugía.
  • Si fuma, trate de parar. Pídale ayuda a su proveedor para dejar de fumar.

En el día de la cirugía:

  • Generalmente, se le solicitará que no beba ni coma nada desde 8 horas antes de la cirugía.
  • Tome cualquier medicamento que su proveedor le recomendó con un sorbo de agua.
  • Llegue a tiempo al hospital.

Después del procedimiento

Usted recibirá analgésicos después de la cirugía.

Es posible que también tenga una sonda, llamada catéter, puesta en la vejiga para eliminar la orina. La mayoría de las veces, la sonda se le retira antes de salir del hospital.

Le pedirán que se levante y camine un poco tan pronto como sea posible después de la cirugía. Esto ayuda a prevenir que se formen coágulos de sangre en las piernas y acelera la recuperación.

Se le solicitará que se levante para usar el baño tan pronto como sea capaz. Usted puede volver a su alimentación normal tan pronto como pueda si no le causa náuseas o vómitos.

La duración de la hospitalización depende del tipo de histerectomía.  

  • Usted probablemente puede irse a su casa al día siguiente cuando la cirugía se hace a través de la vagina, con un laparoscopio o después de una cirugía robótica. 
  • Cuando se hace una incisión (corte) quirúrgica más grande en el abdomen, tal vez necesite quedarse en el hospital de 1 a 2 días. Posiblemente deba quedarse por más tiempo si la histerectomía se hace debido a un cáncer.

Expectativas (pronóstico)

La duración de su recuperación depende del tipo de histerectomía. Los tiempos de recuperación promedio son:

Una histerectomía provocará la menopausia si también le extirpan los ovarios. La extirpación de los ovarios también puede llevar a que se presente disminución de la libido. El médico puede recomendar la estrogenoterapia restitutiva. Analice con su proveedor los riesgos y beneficios de esta terapia.

Si la histerectomía se hizo por cáncer, puede necesitar tratamiento adicional.

Fecha de revisión: 3/31/2024

Revisado por

LaQuita Martinez, MD, Department of Obstetrics and Gynecology, Emory Johns Creek Hospital, Alpharetta, GA. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.

Referencias

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Karram MM. Vaginal hysterectomy. In: Baggish MS, Karram MM, eds. Atlas of Pelvic Anatomy and Gynecologic Surgery. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 51.

Prescott LS, Yunker AC, Alvarez R. Gynecologic surgery. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 21st ed. St Louis, MO: Elsevier; 2022:chap 71.

Thakar R. Is the uterus a sexual organ? Sexual function following hysterectomy. Sex Med Rev. 2015;3(4):264-278. PMID: 27784599 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27784599/.

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