Poliarteritis nudosa
Periarteritis nudosa; PAN; Vasculitis necrotizante sistémicaEs una enfermedad vascular inflamatoria grave. Las arterias pequeñas y medianas resultan inflamadas y dañadas.
Causas
Las arterias son los vasos sanguíneos que transportan la sangre oxigenada a los órganos y los tejidos. La causa de la poliarteritis nudosa se desconoce. La afección se presenta cuando ciertas células inmunitarias atacan las arterias afectadas. Los tejidos irrigados por las arterias afectadas no reciben el oxígeno y la nutrición que necesitan. En consecuencia, se presenta daño.
Más adultos que niños contraen esta enfermedad.
Las personas con hepatitis B o C activas pueden presentar esta enfermedad.
Hepatitis B
Es la irritación e hinchazón (inflamación) del hígado debido a infección con el virus de la hepatitis B (VHB). Otros tipos de hepatitis viral incluye...
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favoritoC
Es una enfermedad viral que lleva a hinchazón (inflamación) del hígado. Otros tipos de hepatitis viral incluyen:Hepatitis AHepatitis BHepatitis DHepa...
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Los síntomas son causados por el daño a los órganos afectados, con frecuencia la piel, las articulaciones, los músculos, el tubo digestivo, el corazón, los riñones y el sistema nervioso.
Los síntomas abarcan:
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Dolor abdominal
Dolor abdominal
Es el dolor que se siente en el área entre el pecho y la ingle, a menudo denominada región estomacal o vientre.
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Disminución del apetito
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Es una situación que se da cuando se reduce el deseo de comer. El término médico para la disminución del apetito es anorexia.
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Fatiga
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Es una sensación de falta de energía, de agotamiento o de cansancio.
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Fiebre
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La fiebre es el aumento temporal en la temperatura del cuerpo en respuesta a alguna enfermedad o padecimiento. Un niño tiene fiebre cuando su tempera...
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Dolores articulares
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El dolor articular puede afectar una o más articulaciones.
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Dolores musculares
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Los dolores musculares son comunes y pueden comprometer más de un músculo. El dolor muscular también puede involucrar ligamentos, tendones y fascia....
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Pérdida de peso involuntaria
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Es una disminución del peso corporal, cuando no se está buscando bajar de peso. Muchas personas aumentan o suben de peso. La pérdida de peso involun...
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Debilidad
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Es la reducción de la fuerza en uno o más músculos.
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Si los nervios están afectados, se puede presentar entumecimiento, dolor, ardor y debilidad. El daño al sistema nervioso puede ocasionar accidentes cerebrovasculares o convulsiones.
Accidentes cerebrovasculares
Un accidente cerebrovascular sucede cuando el flujo de sangre a una parte del cerebro se detiene. Algunas veces, se denomina "ataque cerebral". Si e...
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favoritoConvulsiones
Una convulsión corresponde a cambios físicos o cambios en el comportamiento que ocurren durante un episodio de un tipo específico de actividad eléctr...
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favoritoPruebas y exámenes
No hay pruebas de laboratorio específicas disponibles para el diagnóstico de la poliarteritis nudosa. Hay una cantidad de trastornos que tienen características similares a la poliarteritis nudosa. Estos se conocen como "imitadores".
Le harán un examen físico completo.
Los exámenes de laboratorio que pueden ayudar a elaborar el diagnóstico y a buscar enfermedades imitadoras incluyen:
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Conteo sanguíneo completo (CSC) con diferencial, creatinina, pruebas para hepatitis B y C, y análisis de orina
Conteo sanguíneo completo
Un hemograma o conteo sanguíneo completo (CSC) mide lo siguiente:La cantidad de glóbulos blancos (conteo de GB)La cantidad de glóbulos rojos (conteo ...
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Tasa de sedimentación eritrocítica (ESR) o proteína C reactiva (PCR)
Tasa de sedimentación eritrocítica
ESR (por sus siglas en inglés) corresponde a tasa de sedimentación eritrocítica. Comúnmente se le llama "tasa de ESR". Es un examen que mide indirec...
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favoritoProteína C reactiva
La proteína C reactiva (PCR) es producida por el hígado. El nivel de PCR se eleva cuando hay inflamación en el cuerpo. Esta es una de un grupo de p...
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Electroforesis de proteínas en suero
- Niveles de complemento de suero
- Prueba del VIH
- Exámenes para hepatitis B y hepatitis C
- Crioglobulinas
- Anticuerpos antifosfolipídicos
- Cultivos sanguíneos
- Se harán otros exámenes para descartar afecciones similares, como el lupus eritematoso sistémico (LES) o la granulomatosis con poliangiitis (ANCA)
Lupus eritematoso sistémico
El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad autoinmunitaria. En esta enfermedad, el sistema inmunitario del cuerpo erróneamente ataca el ...
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favoritoGranulomatosis con poliangiitis
Es un trastorno poco frecuente por el cual los vasos sanguíneos resultan inflamados. Esto provoca daño en órganos principales del cuerpo. Antes era...
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Arteriografía
- Biopsia de tejidos
Tratamiento
El tratamiento implica medicamentos que inhiben la inflamación y al sistema inmunitario. Estos pueden incluir esteroides como la prednisona. Con frecuencia, también se utilizan medicamentos similares, como azatioprina, metotrexato o micofenolato que permiten la reducción de la dosis de esteroides. La ciclofosfamida se emplea en casos graves.
Para la poliarteritis nudosa relacionada con hepatitis, el tratamiento puede implicar plasmaféresis y medicamentos antivirales.
Expectativas (pronóstico)
Los tratamientos actuales con esteroides y otros medicamentos que inhiben el sistema inmunitario (como azatioprina o ciclofosfamida) pueden mejorar los síntomas y la posibilidad de supervivencia a largo plazo.
Las complicaciones más graves generalmente comprometen los riñones y el tracto digestivo.
Sin tratamiento, el pronóstico es desalentador.
Posibles complicaciones
Las complicaciones pueden incluir:
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Ataque cardíaco
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Cuándo contactar a un profesional médico
Consulte con su proveedor de atención médica si desarrolla síntomas de este trastorno. El diagnóstico y tratamiento oportunos pueden mejorar la posibilidad de un buen pronóstico.
Prevención
No existe una forma de prevención conocida, sin embargo, el tratamiento temprano puede evitar que se presente algo de daño y síntomas.
Referencias
Luqmani R, Awisat A. Polyarteritis nodosa and related disorders. In: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, Koretzky GA, McInnes IB, O'Dell JR, eds. Firestein & Kelley's Textbook of Rheumatology. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 95.
Shanmugam VK. Vasculitis and other uncommon arteriopathies. In: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherford's Vascular Surgery and Endovascular Therapy. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2023:chap 138.
Stone JH. The systemic vasculitides. In: Goldman L, Cooney KA, eds. Goldman-Cecil Medicine. 27th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2024:chap 249.
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Poliarteritis microscópica 2 - ilustración
La poliarteritis nodosa, vista aquí en la extremidad inferior, produce nódulos eritematosos y dolorosos. Las arterias de la dermis profunda y la grasa superficial muestran infiltración de neutrófilos.
Poliarteritis microscópica 2
ilustración
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Sistema circulatorio - ilustración
La sangre utilizada por el cuerpo es regresada al corazón y a los pulmones por las venas del cuerpo. Una vez que la sangre acumula más oxígeno de los pulmones, es bombeada de nuevo hacia el cuerpo a través de las arterias.
Sistema circulatorio
ilustración
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Poliarteritis microscópica 2
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Sistema circulatorio
ilustración
Actualizado: 5/9/2024
Versión en inglés revisada por: Neil J. Gonter, MD, Assistant Professor of Medicine, Columbia University, NY and private practice specializing in Rheumatology at Rheumatology Associates of North Jersey, Teaneck, NJ. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.