Síndrome de la abertura torácica superior

Definición

Es una afección poco frecuente que provoca:

La abertura o salida torácica es la zona entre la caja torácica o parrilla costal y la clavícula.

Causas

Los nervios que vienen de la columna vertebral y los vasos sanguíneos mayores del cuerpo atraviesan un espacio estrecho cerca del hombro y la clavícula en su recorrido hacia los brazos. Algunas veces, no hay suficiente espacio para que los nervios pasen a través de la clavícula y las costillas superiores.

La presión (compresión) en estos vasos sanguíneos o nervios puede causar síntomas en los brazos o las manos.

La presión puede presentarse si usted tiene:

Las personas con este síndrome con frecuencia se han lesionado la zona en el pasado o han sobrecargado el hombro.

Las personas que tienen cuello largo y hombros caídos tienen mayor probabilidad de presentar esta afección, debido a la presión adicional sobre los nervios y vasos sanguíneos.

Síntomas

Los síntomas de este síndrome pueden abarcar:

Pruebas y exámenes

Su proveedor de atención médica lo examinará y le hará preguntas acerca de su historia clínica y síntomas.

Se pueden hacer los siguientes exámenes para confirmar el diagnóstico:

Igualmente, se hacen exámenes para descartar otros problemas, como síndrome del túnel carpiano o un nervio dañado debido a problemas en el cuello.

Tratamiento

La fisioterapia a menudo se utiliza para tratar el síndrome de la salida torácica. Esto ayuda a:

Su proveedor puede recetar analgésicos.

Si hay presión sobre la vena, el proveedor le puede dar un anticoagulante para prevenir la formación de un coágulo de sangre.

Se puede necesitar cirugía si la fisioterapia y los cambios en la actividad no mejoran los síntomas. El cirujano puede hacer una incisión ya sea bajo la axila o justo por encima de la clavícula.

Durante la cirugía, se puede hacer lo siguiente:

El médico también puede sugerir otras alternativas, incluso una angioplastia, si la arteria está estrecha.

Expectativas (pronóstico)

La cirugía para quitar la costilla extra y romper las tensas bandas fibrosas puede aliviar los síntomas en ciertas personas. Algunas de ellas tienen síntomas que retornan después de la cirugía.

Posibles complicaciones

Las complicaciones se pueden presentar con cualquier cirugía, y dependen del tipo de procedimiento y de la anestesia.

Los riesgos relacionados con esta cirugía incluyen:

Referencias

Filler AG. Brachial plexus nerve entrapments and thoracic outlet syndromes. In: Winn HR, ed. Youmans and Winn Neurological Surgery. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017:chap 250.

Osgood MJ, Lum YW. Thoracic outlet syndrome: pathophysiology and diagnostic evaluation. In: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherford's Vascular Surgery and Endovascular Therapy. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019:chap 120.