Hiperreflexia autónoma

La hiperreflexia autónoma (AD, por sus siglas en inglés) es una reacción anormal y exagerada del sistema nervioso involuntario (autónomo) a la estimulación. Esta reacción puede incluir:

• Cambio en la frecuencia cardíaca
• Sudoración excesiva
• Presión arterial alta
• Espasmos musculares
• Cambios en el color de la piel (palidez, enrojecimiento, color azul grisáceo de la piel)

Causas

La causa de la AD es la lesión de la médula espinal, con mayor frecuencia debido a un traumatismo de la columna. El sistema nervioso de las personas con hiperreflexia autónoma tiene una respuesta excesiva a los tipos de estimulación que no molestan a las personas saludables.

Otras afecciones pueden causar disfunción autonómica (no disreflexia) que presenta síntomas similares, entre ellos: 

Otras causas incluyen:

• Síndrome de Guillain-Barré (trastorno en el cual el sistema inmunitario del cuerpo equivocadamente ataca parte del sistema nervioso)

  Síndrome de Guillain-Barré

  El síndrome de Guillain-Barré (GBS, por sus siglas en inglés) es un problema de salud grave que ocurre cuando el sistema de defensa del cuerpo (siste...

  

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• Efectos secundarios de los medicamentos
• Traumatismo craneal grave y otras lesiones del cerebro
• Hemorragia subaracnoidea (una forma de sangrado cerebral)

  Hemorragia subaracnoidea

  Es un sangrado en la zona comprendida entre el cerebro y los delgados tejidos que lo cubren. Esta zona se llama espacio subaracnoideo. La hemorragi...

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• Consumo de drogas estimulantes ilícitas, como la cocaína y las anfetaminas

Síntomas

Los síntomas pueden comprender cualquiera de los siguientes:

• Ansiedad o preocupación
• Problemas vesicales o intestinales
• Visión borrosa, pupilas anchas (dilatadas)
• Aturdimiento, mareo o desmayo

  Desmayo

  Es una pérdida breve del conocimiento debido a una disminución del flujo sanguíneo al cerebro. El episodio dura menos de un par de minutos y usted s...

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• Fiebre
• Piel de gallina, piel enrojecida (roja) por encima del nivel de la lesión de la médula espinal
• Sudoración profusa
• Presión arterial alta
• Frecuencia cardíaca irregular, pulso lento o rápido
• Espasmos musculares, especialmente en la mandíbula 
• Congestión nasal
• Dolor de cabeza pulsátil

Algunas veces no hay síntomas, incluso con una elevación peligrosa en la presión arterial.

Pruebas y exámenes

El proveedor de atención médica llevará a cabo una evaluación médica y neurológica completa. Coméntele al proveedor acerca de todos los medicamentos que está tomando actualmente y los que tomó en el pasado. Esto ayudará a determinar qué exámenes necesita.

Los exámenes pueden abarcar:

• Exámenes de orina y de sangre
• Tomografía computarizada (TC) o resonancia magnética (RM)

  Tomografía computarizada

  Una tomografía computarizada (TC) es un método de diagnóstico por imágenes que utiliza rayos X para crear imágenes transversales del cuerpo. Algunos ...

  

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  Resonancia magnética

  Es un examen imagenológico que utiliza imanes y ondas de radio potentes para crear imágenes del cuerpo. No se emplea radiación ionizante (rayos X). ...

  

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• ECG (medición de la actividad eléctrica del corazón)

  ECG

  Un electrocardiograma (ECG) es un examen que registra la actividad eléctrica del corazón.

  

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• Punción lumbar

  Punción lumbar

  La recolección de líquido cefalorraquídeo (LCR) es un examen para analizar el líquido que rodea el cerebro y la médula espinal. El líquido cefalorraq...

  

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• Prueba de basculación (evaluación de la regulación de la presión arterial a medida que el cuerpo cambia de posición)
• Examen toxicológico (exámenes para cualquier medicamentos, incluso drogas ilegales, en su torrente sanguíneo)

  Examen toxicológico

  Un examen toxicológico se refiere a diversas pruebas que determinan el tipo y la cantidad aproximada de drogas legales e ilegales que una persona ha ...

  

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• Radiografías

  Radiografías

  Son una forma de radiación electromagnética, tal como la luz visible. Una máquina de rayos x envía ondas individuales de rayos x a través del cuerpo...

  

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Otros trastornos comparten muchos síntomas con la hiperreflexia autónoma, pero tienen diferente causa. El examen y la prueba ayudan al proveedor a descartar estos otros trastornos, incluyendo:

• Síndrome carcinoide (tumores en el intestino delgado, colon, apéndice y tubos bronquiales en los pulmones)

  Síndrome carcinoide

  Es un grupo de síntomas asociados con tumores carcinoides. Estos son tumores con mayor frecuencia del intestino delgado, el colon, el apéndice o los...

  

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• Síndrome neuroléptico maligno (una condición causada por algunos medicamentos que lleva a rigidez muscular, fiebre alta y somnolencia)
• Feocromocitoma (tumor de la glándula suprarrenal)

  Feocromocitoma

  Es un tumor poco común del tejido de la glándula suprarrenal. Este tumor provoca la secreción de demasiada epinefrina y norepinefrina, hormonas que ...

  

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• Síndrome de serotonina (reacción a un medicamento que causa que el cuerpo tenga demasiada serotonina, una sustancia química producida por las células nerviosas)

  Síndrome de serotonina

  El síndrome de la serotonina (SS) es una reacción farmacológica potencialmente mortal. Causa que el cuerpo tenga demasiada serotonina, un químico pr...

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• Crisis tiroidea (un trastorno que amenaza la vida por una tiroides hiperactiva)

  Crisis tiroidea

  La crisis tiroidea es una afección poco frecuente, potencialmente mortal, de la glándula tiroides. Se desarrolla en los casos de hipertiroidismo sin...

  

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Tratamiento

La hiperreflexia autónoma es potencialmente mortal, por lo que es importante identificar y tratar el problema rápidamente.

Una persona con síntomas de hiperreflexia autónoma debería:

• Sentarse derecho y levantar su cabeza
• Quitarse la ropa apretada

El tratamiento apropiado depende de la causa. Si medicamentos o fármacos ilegales están empeorando los síntomas, estos deben suspenderse. Es necesario tratar cualquier enfermedad. Por ejemplo, el proveedor revisará si hay una sonda vesical bloqueada y signos de estreñimiento, lo que puede causar hiperreflexia autónoma en alguien con una lesión en la médula espinal. Se debe examinar a la persona para detectar lesiones, llagas u otros irritantes que puedan desencadenar los síntomas.

Si la disminución de la frecuencia cardíaca está causando los síntomas, se pueden usar medicamentos llamados anticolinérgicos (como la atropina).

Es necesario tratar la presión arterial muy alta en forma rápida, pero con cuidado, ya que la presión arterial puede bajar repentinamente.

Se puede necesitar un marcapasos para un ritmo cardíaco inestable.

Marcapasos

Es un pequeño dispositivo operado con pilas. Percibe cuándo el corazón está latiendo en forma muy lenta. Este envía una señal al corazón, la cual l...

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Expectativas (pronóstico)

El pronóstico depende de la causa.

Las personas que presentan hiperreflexia autónoma ocasionada por medicamentos normalmente se recuperan cuando se suspende el medicamento. Cuando la afección empeora por otros factores, la recuperación depende de qué tan bien se pueda tratar la enfermedad.

Posibles complicaciones

Las complicaciones pueden presentarse debido a los efectos secundarios de los medicamentos usados para tratar el trastorno. Un aumento repentino y severo de la presión arterial puede provocar un accidente cerebrovascular o un sangrado en el cerebro. La hipertensión grave y prolongada puede provocar convulsiones, sangrado en los ojos, accidente cerebrovascular o la muerte.

Cuándo contactar a un profesional médico

Comuníquese con su proveedor de inmediato si tiene síntomas de hiperreflexia autónoma.

Prevención

En las personas con lesión en la médula espinal, lo siguiente puede ayudar a disminuir los síntomas de la AD:

• Evite los medicamentos que empeoran los síntomas de la AD
• No permita que la vejiga se llene demasiado
• Debería tener el dolor controlado
• Practique el cuidado intestinal apropiado para evitar la retención fecal

  Retención fecal

  Es una gran masa de heces duras y secas que permanece atascada en el recto y casi siempre se ve en pacientes con estreñimiento prolongado.

  

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• Practique el cuidado apropiado de la piel para evitar úlceras de decúbito e infecciones cutáneas
• Prevenga infecciones vesicales