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Aspergilosis

Infección por aspergillus

Es una infección o respuesta alérgica debida al hongo aspergillus.

Causas

La aspergilosis es causada por un hongo llamado aspergillus. El hongo comúnmente crece en hojas muertas, granos almacenados, pilas de estiércol o abono u otra vegetación en descomposición. También se puede encontrar en las hojas de marihuana.

Aunque la mayoría de las personas frecuentemente están expuestas al aspergillus, las infecciones causadas por el hongo muy pocas veces ocurren en personas con un sistema inmunitario saludable.

Existen varias formas de aspergilosis:

  • La aspergilosis alérgica broncopulmonar es una reacción alérgica al hongo. Esta infección generalmente se desarrolla en personas que ya tuvieron problemas pulmonares, como asma o fibrosis quística.
  • El aspergiloma es un tumor (bola fúngica) que se desarrolla en una zona de enfermedad pulmonar o cicatrización pulmonar previas, como una tuberculosis o un absceso pulmonar.
  • La aspergilosis pulmonar de tipo invasivo es una infección grave con neumonía. Se puede diseminar a otras partes del cuerpo. La infección ocurre con más frecuencia en personas con sistemas inmunitarios debilitados debido al cáncer, VIH/sida, leucemia, trasplante de órganos, quimioterapia u otras afecciones o medicamentos que reducen la cantidad de glóbulos blancos normales o debilitan el sistema inmunitario.

Síntomas

Los síntomas dependen del tipo de infección.

Los síntomas de la aspergilosis alérgica broncopulmonar pueden incluir:

  • Tos
  • Tos con sangre o tapones mucosos de color castaño
  • Fiebre
  • Indisposición general (malestar)
  • Sibilancias
  • Pérdida de peso

Otros síntomas dependen de la parte del cuerpo afectada y pueden incluir:

Pruebas y exámenes

Su proveedor de atención médica realizará un examen físico y hará preguntas acerca de los síntomas.

Los exámenes para diagnosticar la infección por aspergillus incluyen:

Tratamiento

Un aspergiloma no suele tratarse con medicamentos antimicóticos, a menos que haya sangrado en el tejido pulmonar. En cuyo caso, se requiere cirugía y medicamentos.

La aspergilosis invasiva se trata con varias semanas de un medicamento antimicótico. Se puede administrar por vía oral o directamente dentro de la vena (IV). La endocarditis causada por aspergillus se trata mediante el reemplazo quirúrgico de las válvulas cardíacas infectadas. También se necesita una terapia con medicamentos antimicóticos a largo plazo.

La aspergilosis broncopulmonar se trata con medicamentos que inhiben el sistema inmunitario (medicamentos inmunodepresores), como la prednisona, normalmente en conjunto con antimicóticos.

Expectativas (pronóstico)

Con tratamiento, las personas con aspergilosis alérgica broncopulmonar generalmente mejoran con el tiempo. Es común que la enfermedad reaparezca (recaída) y que sea necesario repetir el tratamiento.

Si la aspergilosis invasiva no mejora usando medicamentos, finalmente lleva a la muerte. El pronóstico para una persona con este tipo de aspergilosis también depende de su enfermedad y del funcionamiento de su sistema inmunitario.

Posibles complicaciones

Los problemas de salud por la enfermedad o el tratamiento incluyen:

  • La anfotericina B puede causar daño renal y efectos secundarios desagradables, como fiebre y escalofríos.
  • Bronquiectasia (cicatrización permanente y agrandamiento de los pequeños alvéolos en los pulmones).
  • La enfermedad pulmonar invasiva puede causar sangrado masivo del pulmón.
  • Tapones mucosos en las vías respiratorias.
  • Obstrucción permanente de las vías respiratorias.
  • Insuficiencia respiratoria.

Cuándo contactar a un profesional médico

Comuníquese con su proveedor si presenta síntomas de aspergilosis o si tiene un sistema inmunitario debilitado y presenta fiebre.

Prevención

Se deben tomar precauciones al usar medicamentos que suprimen el sistema inmunitario. 

Referencias abiertas

Referencias

Thompson GR, Patterson TF. Aspergillus species. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 257.

Walsh TJ, Patterson TF. Aspergillosis. In: Goldman L, Cooney KA, eds. Goldman-Cecil Medicine. 27th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2024:chap 311.

  • Aspergiloma - ilustración

    La aspergilosis es una infección pulmonar aguda causada por el hongo del género Aspergillus. Este tipo de hongo puede causar enfermedades de tres maneras reacción alérgica en los asmáticos, colonización en el tejido cicatrizal e infección invasiva con neumonía, que puede afectar el corazón, los pulmones, el cerebro y los riñones.

    Aspergiloma

    ilustración

  • Aspergilosis pulmonar - ilustración

    La aspergilosis es una infección pulmonar aguda causada por el hongo del género Aspergillus. Este tipo de hongo puede causar enfermedades de tres maneras reacción alérgica en los asmáticos; colonización en el tejido cicatrizal e infección invasiva con neumonía que puede afectar el corazón, los pulmones, el cerebro y los riñones.

    Aspergilosis pulmonar

    ilustración

  • Aspergilosis - radiografía de tórax - ilustración

    La aspergilosis es una infección micótica en la cual un hongo invade y destruye el tejido. Este tipo de infección normalmente se presenta en individuos inmunocomprometidos. En este caso, la radiografía de tórax muestra que el hongo ha invadido el tejido pulmonar. En una radiografía, los pulmones generalmente se ven como áreas oscuras y la opacidad en el lado izquierdo de esta radiografía se debe a la presencia del hongo.

    Aspergilosis - radiografía de tórax

    ilustración

  • Prueba cutánea de antígeno de Aspergillus - ilustración

    La prueba cutánea de antígeno de Aspergillus determina si la persona estuvo expuesta al hongo del género Aspergillus. Se inyecta el antígeno de Aspergillus bajo la piel con una aguja. Después de 48 a 72 horas, el sitio de la inyección se evalúa por un médico. La reacción positiva, la cual se manifiesta por inflamación del sitio de la prueba, indica que la persona estuvo expuesta al hongo Aspergillus y que está a riesgo de manifestar aspergilosis.

    Prueba cutánea de antígeno de Aspergillus

    ilustración

  • Aspergiloma - ilustración

    La aspergilosis es una infección pulmonar aguda causada por el hongo del género Aspergillus. Este tipo de hongo puede causar enfermedades de tres maneras reacción alérgica en los asmáticos, colonización en el tejido cicatrizal e infección invasiva con neumonía, que puede afectar el corazón, los pulmones, el cerebro y los riñones.

    Aspergiloma

    ilustración

  • Aspergilosis pulmonar - ilustración

    La aspergilosis es una infección pulmonar aguda causada por el hongo del género Aspergillus. Este tipo de hongo puede causar enfermedades de tres maneras reacción alérgica en los asmáticos; colonización en el tejido cicatrizal e infección invasiva con neumonía que puede afectar el corazón, los pulmones, el cerebro y los riñones.

    Aspergilosis pulmonar

    ilustración

  • Aspergilosis - radiografía de tórax - ilustración

    La aspergilosis es una infección micótica en la cual un hongo invade y destruye el tejido. Este tipo de infección normalmente se presenta en individuos inmunocomprometidos. En este caso, la radiografía de tórax muestra que el hongo ha invadido el tejido pulmonar. En una radiografía, los pulmones generalmente se ven como áreas oscuras y la opacidad en el lado izquierdo de esta radiografía se debe a la presencia del hongo.

    Aspergilosis - radiografía de tórax

    ilustración

  • Prueba cutánea de antígeno de Aspergillus - ilustración

    La prueba cutánea de antígeno de Aspergillus determina si la persona estuvo expuesta al hongo del género Aspergillus. Se inyecta el antígeno de Aspergillus bajo la piel con una aguja. Después de 48 a 72 horas, el sitio de la inyección se evalúa por un médico. La reacción positiva, la cual se manifiesta por inflamación del sitio de la prueba, indica que la persona estuvo expuesta al hongo Aspergillus y que está a riesgo de manifestar aspergilosis.

    Prueba cutánea de antígeno de Aspergillus

    ilustración

Qué detecta esta prueba Aspergilosis

 
 

Actualizado: 5/19/2023

Versión en inglés revisada por: Jatin M. Vyas, MD, PhD, Associate Professor in Medicine, Harvard Medical School; Associate in Medicine, Division of Infectious Disease, Department of Medicine, Massachusetts General Hospital, Boston, MA. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.

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