Incompatibilidad ABO
Reacción hemolítica - transfusión; Reacción hemolítica aguda a una transfusión; RHT; Incompatibilidad sanguínea ABOA, B, AB y O son los 4 principales tipos de sangre. Los tipos se basan en pequeñas sustancias (moléculas) en la superficie de las células sanguíneas.
Cuando las personas que tienen un tipo de sangre reciben sangre de alguien con un tipo de sangre diferente, esto puede provocar una reacción del sistema inmunitario. A esto se le denomina incompatibilidad ABO.
Gracias a las nuevas técnicas, pocas veces se presenta este problema.
Causas
Los diferentes tipos de sangre son:
- Tipo A
- Tipo B
- Tipo AB
- Tipo O
Las personas que tienen un tipo de sangre pueden formar proteínas (anticuerpos) que hacen que el sistema inmunitario reaccione contra uno o más de los otros tipos de sangre.
Anticuerpos
Es una proteína producida por el sistema inmunitario del cuerpo cuando detecta sustancias dañinas, llamadas antígenos. Los ejemplos de antígenos aba...

El hecho de estar expuesto a otro tipo de sangre puede causar una reacción. Esto es importante cuando alguien necesita recibir una transfusión de sangre o un trasplante de órgano. Los tipos de sangre deben ser compatibles para evitar una reacción por la incompatibilidad ABO.
Por ejemplo:
- Las personas con tipo de sangre A reaccionarán contra el tipo de sangre B o AB.
- Las personas con tipo de sangre B reaccionarán contra el tipo de sangre A o AB.
- Las personas con tipo de sangre O reaccionarán contra los tipos de sangre A, B o AB.
- Las personas con tipo de sangre AB no reaccionarán contra los tipos de sangre A, B, AB o el tipo O.
El tipo de sangre O no ocasiona una respuesta inmunitaria cuando la reciben personas con tipo de sangre A, B o AB. Esta es la razón por la cual las células sanguíneas tipo O se les pueden dar a personas de cualquier tipo de sangre. A las personas con tipo de sangre O se las llama donantes universales. Sin embargo, las personas con este tipo de sangre solo pueden recibir sangre tipo O.
Las transfusiones tanto de plasma como de sangre se deben cotejar para evitar una reacción inmunitaria. Antes de que cualquier persona reciba sangre, tanto la sangre como la persona que la recibe se evalúan cuidadosamente para evitar una reacción. Una reacción, por lo regular, se presenta debido a un error de escritura que hace que alguien reciba sangre incompatible.
Síntomas
Los siguientes son síntomas de reacciones a una transfusión incompatible ABO:
Reacciones a una transfusión
Una reacción transfusional hemolítica es una complicación grave que puede ocurrir después de una transfusión de sangre. La reacción se presenta cuan...

- Dolor lumbar
- Sangre en la orina
- Escalofríos
- Sensación de muerte inminente
- Fiebre
- Náuseas y vómitos
- Dificultad respiratoria
- Aumento del ritmo cardíaco
- Dolor en el lugar donde se colocó la inyección
- Dolor torácico
- Mareos
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Pruebas y exámenes
Su proveedor de atención médica llevará a cabo un examen físico. Los exámenes de sangre generalmente mostrarán que:
- El nivel de bilirrubina es alto
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Tratamiento
La transfusión debe detenerse inmediatamente en caso de cualquier reacción. El tratamiento puede también incluir:
- Medicamentos utilizados para tratar reacciones alérgicas (antihistamínicos)
- Medicamentos utilizados para tratar hinchazón y alergias (esteroides)
- Líquidos administrados a través de una vena (intravenosos)
Intravenosos
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Expectativas (pronóstico)
La incompatibilidad ABO puede ser un problema muy serio que puede ocasionar la muerte. Con el tratamiento apropiado y oportuno, se espera una recuperación completa.
Posibles complicaciones
Las complicaciones pueden incluir:
- Insuficiencia renal
- Presión arterial baja que necesita cuidados intensivos
- Muerte
Cuándo contactar a un profesional médico
Comuníquese con su proveedor si ha tenido un trasplante o una transfusión de sangre recientemente y tiene los síntomas de la incompatibilidad ABO.
Prevención
El hecho de realizar pruebas cuidadosas al tipo de sangre del receptor y del donante antes de una transfusión o un trasplante puede prevenir este problema.
Referencias
Manis JP. Blood components, product modifications, and blood donor screening. In: Rifai N, Chiu RWK, Young I, Burnham CAD, Wittwer CT, eds. Tietz Textbook of Laboratory Medicine. 7th ed. St Louis, MO: Elsevier; 2023:chap 91.
San Miguel CE, Kaide CG. Blood and blood components. In: Walls RM, ed. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2023:chap 108.
Schipperus MR, Wiersum-Osselton JC. Transfusion reactions to blood and hematopoietic stem cell therapy products. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hematology: Basic Principles and Practice. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2023:chap 117.
Bebé ictérico - ilustración
La ictericia del recién nacido (coloración amarilla de la piel) puede originarse por muchas causas, pero la mayoría de los bebés que la sufren tienen una condición llamada ictericia fisiológica, un fenómeno común en el neonato que se presenta como consecuencia de la inmadurez del hígado. Este tipo de ictericia es de corta duración, pues dura sólo pocos días. La ictericia que persiste por más de tres o cuatro días, o que empeora con rapidez, debe ser evaluada por un médico hasta que los niveles de bilirrubina en sangre disminuyan o se normalicen.
Bebé ictérico
ilustración
Anticuerpos - ilustración
Los antígenos son moléculas grandes, (generalmente proteínas) localizadas en la superficie de las células, virus, hongos, bacterias y algunas sustancias muertas como toxinas, sustancias químicas, medicamentos y partículas extrañas. El sistema inmunológico detecta los antígenos y produce anticuerpos que destruyen las sustancias que los contienen.
Anticuerpos
ilustración
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Bebé ictérico
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Los antígenos son moléculas grandes, (generalmente proteínas) localizadas en la superficie de las células, virus, hongos, bacterias y algunas sustancias muertas como toxinas, sustancias químicas, medicamentos y partículas extrañas. El sistema inmunológico detecta los antígenos y produce anticuerpos que destruyen las sustancias que los contienen.
Anticuerpos
ilustración
Actualizado: 6/17/2024
Versión en inglés revisada por: Todd Gersten, MD, Hematology/Oncology, Florida Cancer Specialists & Research Institute, Wellington, FL. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.