Trastornos hemorrágicos

Los trastornos hemorrágicos son un grupo de afecciones en las cuales hay un problema con el proceso de coagulación sanguínea del cuerpo. Estos trastornos pueden llevar a que se presente sangrado intenso y prolongado después de una lesión o cirugía. El sangrado también puede iniciarse de manera espontánea y puede ser difícil detenerlo.

Los trastornos hemorrágicos específicos incluyen:

• Defectos adquiridos de la función plaquetaria

  Defectos adquiridos de la función plaqu...

  Los defectos adquiridos de la función plaquetaria son afecciones que hacen que los elementos de la sangre necesarios para la coagulación llamados pla...

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• Defectos congénitos de la función plaquetaria

  Defectos congénitos de la función plaqu...

  Estos son afecciones que previenen que los elementos en la sangre que forman coágulos, llamados plaquetas, trabajen a como deben hacerlo. Estas ayud...

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• Coagulación intravascular diseminada (CID)

  Coagulación intravascular diseminada (C...

  Es un trastorno grave en el cual las proteínas que controlan la coagulación de la sangre se vuelven demasiado activas.

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• Deficiencia de protombina

  Deficiencia de protombina

  Es un trastorno provocado por una falta de una proteína llamada protrombina en la sangre. Esto lleva a problemas con la coagulación de la sangre. L...

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• Deficiencia del factor V

  Deficiencia del factor V

  Es un trastornos hemorrágicos que se transmite de padres a hijos. Afecta la capacidad de la sangre para coagularse.

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• Deficiencia del factor VII

  Deficiencia del factor VII

  Es un trastorno causado por la falta de una proteína llamada factor VII (siete) en la sangre. Esta deficiencia causa problemas con la coagulación sa...

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• Deficiencia del factor X

  Deficiencia del factor X

  Es un trastorno causado por una carencia de una proteína llamada factor X (diez) en la sangre. Esto lleva a problemas de coagulación.

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• Deficiencia del factor XI (hemofilia C)
• Enfermedad de Glanzmann 

  Enfermedad de Glanzmann

  Es un trastorno poco frecuente de las plaquetas de la sangre. Las plaquetas son partículas en la sangre y ayudan a la coagulación.

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• Hemofilia A

  Hemofilia A

  Es un trastorno hemorrágico hereditario causado por una falta del factor de coagulación sanguínea VIII. Sin suficiente cantidad de este factor, la s...

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• Hemofilia B

  Hemofilia B

  Es un trastorno hemorrágico hereditario causado por una falta del factor IX de coagulación de la sangre. Sin suficiente cantidad de este factor, la ...

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• Púrpura trombocitopénica idiopática (PTI)

  Púrpura trombocitopénica idiopática (PT...

  Es un trastorno hemorrágico en el cual el sistema inmunitario destruye las plaquetas, que son necesarias para la coagulación normal de la sangre. La...

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• Enfermedad de Von Willebrand (tipos I, II y III)

  Enfermedad de Von Willebrand

  Es el trastorno hemorrágico hereditario más común.

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Causas

La coagulación normal de la sangre involucra partículas sanguíneas llamados plaquetas y hasta 20 proteínas plasmáticas diferentes que cubren las plaquetas. Estas proteínas son conocidas como factores de la coagulación o factores de la coagulación sanguínea. Estos factores interactúan con otros químicos para formar una sustancia llamada fibrina que detiene el sangrado.

Se pueden presentar problemas cuando hay un número bajo de plaquetas o no funcionan adecuadamente o cuando faltan o están muy bajos ciertos factores de la coagulación. Los problemas de sangrado pueden ir desde leves hasta graves.

Algunos trastornos hemorrágicos están presentes desde el nacimiento y se transmiten de padres a hijos (hereditarios). Otros se desarrollan por:

• Enfermedades como deficiencia de vitamina K y enfermedad hepática grave
• Tratamientos como el uso de medicamentos para detener los coágulos de sangre (anticoagulantes) o el uso prolongado de antibióticos

Los trastornos hemorrágicos también pueden resultar del número y funcionamiento de las plaquetas. Estos trastornos también pueden ser hereditarios o desarrollarse más tarde (adquiridos). Los efectos secundarios de ciertos medicamentos con frecuencia llevan a las formas adquiridas.

Síntomas

Los síntomas pueden incluir cualquiera de los siguientes:

• Sangrado en las articulaciones y músculos
• Hematomas que se crean con facilidad
  
• Sangrado intenso
• Sangrado menstrual abundante
• Hemorragias nasales que no se detienen fácilmente
• Sangrado excesivo durante procedimiento quirúrgicos
• Sangrado en el cordón umbilical después del parto
  

Los problemas que ocurran dependen del trastorno hemorrágico específico y de su gravedad.

Pruebas y exámenes

Los exámenes que se pueden realizar incluyen:

• Hemograma o conteo sanguíneo completo (CSC)

  Hemograma o conteo sanguíneo completo

  Un hemograma o conteo sanguíneo completo (CSC) mide lo siguiente:La cantidad de glóbulos blancos (conteo de GB)La cantidad de glóbulos rojos (conteo ...

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• Tiempo parcial de tromboplastina (TPT)

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  El tiempo parcial de tromboplastina (TPT) es una prueba para evaluar el tiempo que tarda la sangre en coagularse. Puede ayudar a determinar usted ti...

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• Examen de agregación plaquetaria

  Examen de agregación plaquetaria

  Es un examen que verifica qué tan bien las plaquetas, una parte de la sangre, se aglutinan y causan la coagulación de la sangre.

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• Tiempo de protrombina (TP)

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  El tiempo de protombina (TP) es un examen de sangre que mide el tiempo que tarda la porción líquida de la sangre (plasma) en coagularse. Mide la fun...

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• Estudio mixto, una prueba especial de TPT para confirmar la deficiencia del factor

Tratamiento

El tratamiento depende del tipo de trastorno y puede incluir:

• Reposición del factor de coagulación
• Transfusión de plasma fresco congelado
• Transfusión de plaquetas
• Otros tratamientos

Grupos de apoyo

Puede encontrar más información y apoyo para las personas con trastornos hemorrágicos y sus familias en:

• Fundación Nacional para la Hemofilia -- www.hemophilia.org/bleeding-disorders-a-z/types/other-factor-deficiencies
• Fundación Nacional para la Hemofilia -- www.victoryforwomen.org/

Expectativas (pronóstico)

El desenlace clínico también depende del trastorno. La mayoría de los trastornos hemorrágicos primarios se pueden manejar. Los que se deben a enfermedades, como el CID, dependen de qué tan bien se pueda tratar la enfermedad subyacente.

Posibles complicaciones

Las complicaciones pueden incluir:

• Sangrado en el cerebro
• Sangrado intenso (generalmente del tubo digestivo o por lesiones)

Dependiendo del trastorno, se pueden presentar otras complicaciones.

Cuándo contactar a un profesional médico

Comuníquese con su proveedor de atención médica si observa cualquier sangrado inusual o intenso.

Prevención

La prevención depende del trastorno específico.