Trombosis venosa mesentérica

La trombosis venosa mesentérica (TVM) es un coágulo de sangre en una o más de las venas mayores que drenan sangre desde el intestino. La vena mesentérica superior está más frecuentemente involucrada.

Causas

La TVM es un coágulo que bloquea el flujo de sangre en una vena mesentérica. Hay dos de tales venas a través de las cuales la sangre sale del intestino. Esta afección interrumpe el riego sanguíneo al intestino y puede ocasionar daño intestinal.

Se desconoce la causa exacta de la TVM. Sin embargo, hay varias enfermedades que pueden llevar a ella. Muchas de las enfermedades provocan hinchazón (inflamación) de los tejidos que circundan las venas e incluyen:

• Apendicitis

  Apendicitis

  Es una afección en la cual su apéndice se inflama. El apéndice es un pequeño saco que se encuentra adherido al final del intestino grueso.

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• Cáncer del abdomen
  
• Diverticulitis

  Diverticulitis

  Los divertículos son pequeñas bolsas o sacos abultados que se forman en la pared interna del intestino. La diverticulitis ocurre cuando estas bolsas...

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• Enfermedad hepática con cirrosis

  Cirrosis

  Es la cicatrización y el funcionamiento deficiente del hígado. Es la última fase de la enfermedad hepática crónica.

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• Presión arterial alta en los vasos sanguíneos del hígado
• Cirugía abdominal o trauma
• Pancreatitis
• Trastornos inflamatorios de los intestinos

  Trastornos inflamatorios de los intesti...

  Es una afección por la cual resultan inflamadas partes del tubo digestivo. Casi siempre compromete el extremo inferior del intestino delgado y el com...

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• Insuficiencia cardíaca

  Insuficiencia cardíaca

  La insuficiencia cardíaca es una afección en la cual el corazón ya no puede bombear sangre rica en oxígeno al resto del cuerpo de forma eficiente. E...

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• Deficiencia de la proteína C o S

  Deficiencia de la proteína C o S

  Es una falta de las proteínas C o S en la porción líquida de la sangre. Las proteínas son sustancias naturales que ayudan a prevenir los coágulos sa...

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• Policitemia vera
• Trombocitemia esencial

Las personas que presenten trastornos que hacen que la sangre sea más propensa a pegarse (coagularse) tienen un mayor riesgo de presentar TVM. Las píldoras anticonceptivas y los medicamentos con estrógenos también incrementan el riesgo.

La TVM es más común en hombres que en mujeres. Esta afecta principalmente a personas de mediana edad o adultos mayores.

Síntomas

Los síntomas pueden incluir cualquiera de los siguientes:

• Dolor abdominal, que puede empeorar después de comer y con el tiempo
• Distensión
• Estreñimiento
• Diarrea con sangre

  Diarrea

  Es una afección que se presenta cuando usted expulsa heces acuosas o sueltas.

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• Fiebre
• Shock séptico
• Sangrado gastrointestinal bajo
• Vómitos y náusea

Pruebas y exámenes

Una tomografía computarizada es el principal examen empleado para diagnosticar la TVM.

Otros exámenes pueden incluir:

• Angiografía (estudio del flujo sanguíneo al intestino)

  Angiografía

  Es un examen imagenológico que utiliza rayos X y un tinte especial para observar el interior de las arterias. Se puede utilizar para observar las ar...

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• RM del abdomen

  RM

  Es un examen imagenológico que utiliza imanes y ondas de radio potentes para crear imágenes del cuerpo. No se emplea radiación ionizante (rayos X). ...

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• Ultrasonido del abdomen y de las venas mesentéricas

  Ultrasonido del abdomen

  Una ecografía abdominal es un examen imagenológico. Se utiliza para ver los órganos internos en el abdomen, como el hígado, la vesícula biliar, el b...

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Tratamiento

Se utilizan anticoagulantes para el tratamiento de la TVM cuando no hay ningún sangrado que tenga relación con esto. En algunos casos, se puede infundir directamente el medicamento dentro del coágulo para disolverlo. Este procedimiento se denomina trombólisis.

Con menos frecuencia, el coágulo se extrae con un tipo de cirugía llamada trombectomía.

Si se presentan signos y síntomas de una infección seria llamada peritonitis, se realiza una cirugía para extirpar la parte dañada del intestino. Después de la operación, se puede necesitar una ileostomía (abertura desde el intestino delgado hasta una bolsa en la piel) o una colostomía (una abertura desde el colon hasta la piel).

Expectativas (pronóstico)

El pronóstico depende de la causa de la trombosis y de cualquier daño al intestino. El tratamiento oportuno de la causa antes de que el intestino haya muerto puede llevar a una buena recuperación.

Posibles complicaciones

Una complicación grave de la TVM es la isquemia intestinal. Una parte o todo el intestino muere debido al riego sanguíneo insuficiente.

Cuándo contactar a un profesional médico

Comuníquese con su proveedor de atención médica si presenta episodios intensos o repetitivos de dolor abdominal.