Isquemia e infarto intestinal pequeño
Necrosis intestinal; Isquemia intestinal - intestino delgado; Muerte del tejido intestinal - intestino delgado; Intestino muerto - intestino delgado; Infarto intestinal - intestino delgado; Aterosclerosis - intestino delgado; Endurecimiento de las arterias - intestino delgadoLa isquemia e infarto intestinal sucede cuando hay un estrechamiento o bloqueo de una o más de las arterias que suministran al intestino delgado.
Causas
Existen varias causas posibles de la isquemia y el infarto intestinal.
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Hernia -- si el intestino se desplaza hacia el lugar equivocado o queda atrapado, esto puede cortar el flujo de sangre.
Hernia
Es una pequeña área de hinchazón o protrusión de tejido en el abdomen.
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Adherencias: el intestino puede quedar atrapado en tejido cicatricial de una cirugía previa (adherencias). Esto puede llevar a una pérdida de sangre si no se realiza un tratamiento.
Adherencias
Las adherencias son bandas de tejido similar al tejido cicatricial que se forman entre dos superficies dentro del organismo y hacen que éstas se pegu...
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Émbolo -- coágulos de sangre pueden bloquear una de las arterias que suministran el intestino. Las personas que han tenido un ataque cardíaco o que tienen arritmias cardíacas, como la fibrilación auricular, están en riesgo de presentar este problema.
Coágulos de sangre
Los coágulos sanguíneos son masas que se presentan cuando la sangre se endurece pasando de líquida a sólida. Un coágulo sanguíneo que se forma dentro...
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favoritoArritmias
Es un trastorno de la frecuencia cardíaca (pulso) o del ritmo cardíaco. El corazón puede latir demasiado rápido (taquicardia), demasiado lento (brad...
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favoritoFibrilación auricular
La fibrilación auricular (FA) y el aleteo auricular son tipos comunes de latidos cardíacos anormales (arritmias) que afectan las cámaras superiores (...
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Estrechamiento de las arterias -- Las arterias que suministran sangre al intestino pueden estrecharse u obstruirse por la acumulación de colesterol. Cuando esto sucede en las arterias que van al corazón, ocasiona un ataque cardíaco. Cuando se presenta en las arterias que van al intestino, ocasiona isquemia intestinal.
- Estrechamiento de las venas -- Las venas que sacan la sangre del intestino se pueden obstruir con coágulos de sangre. Esto interrumpe el flujo sanguíneo hacia los intestinos. Es más común en personas con enfermedad hepática, cáncer o trastornos de la coagulación de la sangre.
- Presión arterial baja -- la presión arterial muy baja en personas que ya tienen estrechamiento de las arterias intestinales también puede ocasionar isquemia intestinal. Esto se presenta a menudo en personas con otros problemas médicos serios.
Síntomas
El síntoma principal de la isquemia intestinal es el dolor abdominal. Este es intenso, aunque el área no esté muy sensible al tacto. Otros síntomas incluyen:
- Diarrea
- Fiebre
- Vómitos
- Heces con sangre
Pruebas y exámenes
Los exámenes de laboratorio pueden mostrar un alto conteo de glóbulos bancos (un marcador de infección). Puede haber sangrado en el tubo digestivo.
Conteo de glóbulos bancos
Es un examen de sangre que mide la cantidad de glóbulos blancos (GB) en la sangre. Es una parte del conteo sanguíneo completo (CSC)Los GB también se...
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favoritoAlgunos exámenes para detectar la extensión del daño incluyen:
- Incremento del ácido en el torrente sanguíneo (acidosis láctica)
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Angiografía
Angiografía
Es un examen utilizado para observar los vasos sanguíneos que irrigan el intestino grueso y el intestino delgado. Una angiografía es un examen imagen...
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Tomografía computarizada del abdomen
Tomografía computarizada
Una tomografía computarizada (TC) es un método de diagnóstico por imágenes que utiliza rayos X para crear imágenes transversales del cuerpo. Algunos ...
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Ecografía Doppler del abdomen
Ecografía Doppler
Una ecografía dúplex es un examen para ver cómo se desplaza la sangre a través de las arterias y las venas.
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Estos exámenes no siempre detectan el problema. Algunas veces, la única manera de detectar la isquemia intestinal es con un procedimiento quirúrgico.
Tratamiento
En la mayoría de los casos, la afección necesita tratamiento con cirugía. La parte del intestino que ha muerto se extirpa. Se conectan los extremos restantes sanos de este.
En algunos casos, se necesita una yeyunostomía o una ileostomía. Si es posible, se corrige la obstrucción de las arterias que van al intestino.
Ileostomía
Una ileostomía se utiliza para llevar los desechos fuera del cuerpo. Esta cirugía se realiza cuando el colon o el recto no está funcionando apropiad...
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favoritoExpectativas (pronóstico)
El daño o muerte del tejido intestinal es una afección seria. Esta puede ocasionar la muerte si no se le realiza un tratamiento de inmediato. El pronóstico depende de la causa. El tratamiento oportuno puede llevar a un buen desenlace clínico.
Posibles complicaciones
El daño o muerte del tejido intestinal puede requerir una yeyunostomía o una ileostomía. Esto puede ser por poco tiempo o permanente. En estos casos, es común que se presente peritonitis. Las personas que tienen una gran cantidad de muerte tisular en el intestino pueden tener problemas para absorber los nutrientes. Se pueden volver dependientes de recibir la nutrición a través de las venas.
Peritonitis
Es una inflamación (irritación) del peritoneo. Este es el tejido delgado que recubre la pared interna del abdomen y cubre la mayoría de los órganos ...
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favoritoAlgunas personas pueden resultar gravemente enfermas de fiebre y una infección del torrente sanguíneo (sepsis).
Sepsis
Es una enfermedad en la cual el cuerpo tiene una respuesta grave e inflamatoria a bacterias u otros microorganismos.
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favoritoCuándo contactar a un profesional médico
Consulte con su proveedor de atención médica si presenta cualquier dolor abdominal intenso.
Prevención
Las medidas preventivas incluyen:
- Controlar los factores de riesgo, como las palpitaciones irregulares, la hipertensión arterial y el colesterol alto
- No fumar
- Consumir una dieta nutritiva
- Tratar rápidamente las hernias
Referencias
Cameron J. Vascular surgery. In: Cameron J, ed. Current Surgical Therapy. 14th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2023:chap 16.
Feuerstadt P, Brandt LJ. Intestinal ischemia. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 118.
Kahi CJ. Vascular diseases of the gastrointestinal tract. In: Goldman L, Cooney KA, eds. Goldman-Cecil Medicine. 27th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2024:chap 129.
Roline CE, Reardon RF. Small intestine. In: Walls RM, ed. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2023:chap 78.
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Isquemia e infarto de las arterias mesentéricas - ilustración
La isquemia y el infarto de las arterías mesentéricas ocurren cuando hay un estrechamiento o bloqueo de una o más ramificaciones de las arterias mayores que abastecen al intestino delgado y grueso, denominadas arterias mesentéricas. El estrechamiento de las arterias ocurre cuando se acumula grasa, colesterol y otras sustancias en las paredes de las arterias (aterosclerosis). Este estrechamiento disminuye el flujo sanguíneo y el suministro de oxígeno a un segmento del intestino, provocando daño (isquemia). También puede ocurrir un bloqueo completo cuando un coágulo de sangre obstruye todo el flujo sanguíneo a través de la arteria, ocasionando muerte del tejido de ese segmento del intestino (infarto).
Isquemia e infarto de las arterias mesentéricas
ilustración
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El sistema digestivo - ilustración
El esófago, el estómago y los intestinos grueso y delgado, ayudados por el hígado, la vesícula biliar y el páncreas convierten los componentes nutritivos de los alimentos en energía y descomponen los no nutritivos en desechos para ser excretados.
El sistema digestivo
ilustración
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Intestino delgado - ilustración
El intestino delgado es la porción del sistema digestivo con mayor responsabilidad en la absorción de nutrientes del alimento al torrente sanguíneo. El esfínter pilórico administra el paso parcial del alimento digerido del estómago al duodeno. Esta pequeña porción del intestino delgado está seguida por el yeyuno y el íleon. La válvula ileocecal del íleon pasa el material digerido al intestino grueso.
Intestino delgado
ilustración
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Isquemia e infarto de las arterias mesentéricas - ilustración
La isquemia y el infarto de las arterías mesentéricas ocurren cuando hay un estrechamiento o bloqueo de una o más ramificaciones de las arterias mayores que abastecen al intestino delgado y grueso, denominadas arterias mesentéricas. El estrechamiento de las arterias ocurre cuando se acumula grasa, colesterol y otras sustancias en las paredes de las arterias (aterosclerosis). Este estrechamiento disminuye el flujo sanguíneo y el suministro de oxígeno a un segmento del intestino, provocando daño (isquemia). También puede ocurrir un bloqueo completo cuando un coágulo de sangre obstruye todo el flujo sanguíneo a través de la arteria, ocasionando muerte del tejido de ese segmento del intestino (infarto).
Isquemia e infarto de las arterias mesentéricas
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El sistema digestivo - ilustración
El esófago, el estómago y los intestinos grueso y delgado, ayudados por el hígado, la vesícula biliar y el páncreas convierten los componentes nutritivos de los alimentos en energía y descomponen los no nutritivos en desechos para ser excretados.
El sistema digestivo
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Intestino delgado - ilustración
El intestino delgado es la porción del sistema digestivo con mayor responsabilidad en la absorción de nutrientes del alimento al torrente sanguíneo. El esfínter pilórico administra el paso parcial del alimento digerido del estómago al duodeno. Esta pequeña porción del intestino delgado está seguida por el yeyuno y el íleon. La válvula ileocecal del íleon pasa el material digerido al intestino grueso.
Intestino delgado
ilustración
Actualizado: 3/31/2024
Versión en inglés revisada por: Jenifer K. Lehrer, MD, Department of Gastroenterology, Aria - Jefferson Health Torresdale, Jefferson Digestive Diseases Network, Philadelphia, PA. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.