Embolia arterial
Se refiere a un coágulo (émbolo) que viene de otra parte del cuerpo y causa una interrupción repentina del flujo sanguíneo a un órgano o parte del cuerpo.
Causas
Un "émbolo" es un coágulo de sangre o un pedazo de placa aterosclerótica que actúa como un coágulo. La palabra "émbolos" significa más de un coágulo o pedazo de placa. Cuando el coágulo viaja desde el lugar donde se formó a otro lugar en el cuerpo, se denomina embolia.
Una embolia arterial puede ser causada por uno o más coágulos. Los coágulos se pueden atascar en una arteria y bloquear el flujo sanguíneo. Dicha obstrucción priva a los tejidos de sangre y oxígeno. Esto puede producir daño o muerte tisular (necrosis).
Embolia
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Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favoritoLos émbolos arteriales a menudo se presentan en las piernas y en los pies. Los émbolos que ocurren en el cerebro producen un accidente cerebrovascular. Los que ocurren en el corazón provocan un ataque cardíaco. Otros sitios incluyen los riñones, los intestinos y los ojos.
Accidente cerebrovascular
Un accidente cerebrovascular sucede cuando el flujo de sangre a una parte del cerebro se detiene. Algunas veces, se denomina "ataque cerebral". Si e...
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favoritoAtaque cardíaco
La mayoría de los ataques cardíacos son provocados por un coágulo que bloquea una de las arterias coronarias. Las arterias coronarias llevan sangre ...
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Los factores de riesgo para una embolia arterial incluyen:
- Ritmo cardíaco anormal como la fibrilación auricular
Fibrilación auricular
La fibrilación auricular (FA) y el aleteo auricular son tipos comunes de latidos cardíacos anormales (arritmias) que afectan las cámaras superiores (...
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- Afecciones que incrementen la coagulación de la sangre
Otra afección que ofrece un riesgo alto de embolia (especialmente en el cerebro) es la estenosis mitral. La endocarditis (infección del interior del corazón) también puede provocar émbolos arteriales.
Estenosis mitral
La estenosis mitral es un trastorno en el cual la válvula mitral no se abre por completo. Esto restringe el flujo de sangre.
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favoritoUna fuente común para un émbolo son las áreas de endurecimiento (ateroesclerosis causando placa) de la aorta y otros grandes vasos sanguíneos. Estos coágulos pueden desprenderse y bajar hacia los órganos abdominales, las piernas, y los pies.
La embolia paradójica se puede presentar cuando un coágulo en una vena ingresa por el lado derecho del corazón y pasa a través de un orificio hacia el lado izquierdo de este. El coágulo puede entonces trasladarse a una arteria y bloquear el flujo sanguíneo al cerebro (accidente cerebrovascular) u otros órganos.
Si un coágulo viaja y se aloja en las arterias que irrigan sangre a los pulmones, se denomina émbolo pulmonar.
émbolo pulmonar
Es una obstrucción de una arteria en los pulmones. La causa más frecuente es por un coágulo sanguíneo.
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favoritoSíntomas
Usted puede no tener síntomas.
Los síntomas pueden comenzar de manera rápida o lenta, dependiendo del tamaño del émbolo y qué tanto este bloquea el flujo de sangre.
Los síntomas de una embolia arterial en los brazos y las piernas pueden incluir:
- Brazos o piernas frías
- Disminución o ausencia del pulso en un brazo o una pierna
- Falta de movimiento en el brazo o la pierna
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Dolor en el área afectada
Dolor
Los dolores musculares son comunes y pueden comprometer más de un músculo. El dolor muscular también puede involucrar ligamentos, tendones y fascia....
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Debilidad
Es la reducción de la fuerza en uno o más músculos.
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Síntomas posteriores:
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Ampollas en la piel irrigada por la arteria afectada
Ampollas
Es una ampolla pequeña llena de líquido en la piel.
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- Erosión cutánea (úlceras)
úlceras
Es una descomposición o degradación de las capas externas de la piel, generalmente debido a: Una cortaduraUna raspaduraInflamación
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Los síntomas de un coágulo en un órgano varían de acuerdo con el órgano comprometido, pero pueden incluir:
- Dolor en la parte del cuerpo comprometida
- Disminución temporal de la función del órgano
Pruebas y exámenes
El proveedor de atención médica puede encontrar disminución o ausencia de pulso, al igual que presión arterial ausente o disminuida en el brazo o la pierna. Puede haber signos de necrosis o gangrena.
Los exámenes para diagnosticar una embolia arterial o revelar la fuente de los émbolos pueden ser:
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Angiografía de la extremidad o del órgano afectados
Angiografía
Es un examen imagenológico que utiliza rayos X y un tinte especial para observar el interior de las arterias. Se puede utilizar para observar las ar...
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Ultrasonido Doppler de una extremidad
Este examen utiliza ultrasonido para examinar el flujo sanguíneo en las arterias y venas grandes en brazos o piernas.
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Ultrasonido Doppler/dúplex de una extremidad
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Tratamiento
La embolia arterial requiere tratamiento oportuno en un hospital. Los objetivos del tratamiento son controlar los síntomas y mejorar el flujo de sangre interrumpido al área del cuerpo afectada. En caso de identificarse, se debe tratar la causa del coágulo con el fin de prevenir problemas posteriores.
Los medicamentos incluyen:
- Anticoagulantes (como la warfarina o la heparina o alguno de los anticoagulantes nuevos como apixaban, rivaroxaban, edoxaban o debigatran) pueden prevenir la formación de nuevos coágulos
- Medicamentos antiplaquetarios (como el ácido acetilsalicílico (aspirin) o clopidogrel) que pueden prevenir la formación de nuevos coágulos
- Analgésicos administrados por vía intravenosa
- Trombolíticos (como la estreptoquinasa o el activador del plasminógeno de tipo tisular) que pueden disolver los coágulos
Algunas personas pueden necesitar cirugía. Entre los procedimientos están:
- Derivación (bypass) de la arteria (derivación arterial) para crear una segunda fuente de riego sanguíneo
- Extracción del coágulo a través de un catéter con balón puesto en la arteria afectada o a través de una cirugía abierta en la arteria (embolectomía)
- Abertura de la arteria mediante un catéter con balón (angioplastia), con una endoprótesis vascular (stent) o sin ella
Expectativas (pronóstico)
El pronóstico de la persona depende de la localización del coágulo, de qué tanto este haya bloqueado el flujo sanguíneo y por cuánto tiempo ha estado presente la obstrucción. La embolia arterial puede ser muy grave si no se trata a tiempo.
El área afectada puede sufrir daños permanentes. Se requiere amputación hasta en 1 de cada 4 casos.
La embolia arterial puede reaparecer incluso después de un tratamiento exitoso.
Posibles complicaciones
Las complicaciones pueden incluir:
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Cuándo contactar a un profesional médico
Acuda a la sala de urgencias o llame al número local de emergencias (como el 911 en Estados Unidos) si tiene síntomas de una embolia arterial.
Prevención
La prevención comienza con la identificación de posibles fuentes del coágulo sanguíneo. Su proveedor puede recetar anticoagulantes (como warfarina y heparina) para prevenir la formación de coágulos. También se pueden necesitar fármacos antiplaquetarios.
Usted tiene un mayor riesgo de padecer aterosclerosis y coágulos si:
- Fuma
- Hace poco ejercicio
- Tiene presión arterial alta
- Tiene niveles anormales de colesterol
- Tiene diabetes
- Tiene sobrepeso
Referencias
Aufderheide TP. Peripheral arteriovascular disease. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2023:chap 73.
Goldman L. Approach to the patient with possible cardiovascular disease. In: Goldman L, Cooney KA, eds. Goldman-Cecil Medicine. 27th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2024:chap 39.
Gornik, H, Aronow, H. et al. 2024 ACC/AHA/AACVPR/APMA/ABC/SCAI/SVM/SVN/SVS/SIR/VESS Guideline for the Management of Lower Extremity Peripheral Artery Disease: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. Available online 14 May 2024. doi.org/10.1016/j.jacc.2024.02.013. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38743805/.
Kabrhel C. Pulmonary embolism and deep vein thrombosis. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2023:chap 74.
Zettervall SL, Schemerhorm ML. Acute mesenteric arterial disease: epidemiology, pathophysiology, clinical evaluation, and management. In: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherford's Vascular Surgery and Endovascular Therapy. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2023:chap 133.
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Embolia arterial - ilustración
La embolia es un coágulo que se desplaza desde el lugar donde se formó hacia otra parte del cuerpo. La embolia puede alojarse en una arteria en la nueva ubicación y obstruir allí el flujo sanguíneo. La oclusión impide el paso normal de oxígeno y flujo sanguíneo hacia los tejidos adyacentes. Esto puede resultar en daño, destrucción e incluso muerte de los tejidos o necrosis en ese órgano. La embolia arterial requiere tratamiento inmediato y, a veces, hospitalización.
Embolia arterial
ilustración
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Sistema circulatorio - ilustración
La sangre utilizada por el cuerpo es regresada al corazón y a los pulmones por las venas del cuerpo. Una vez que la sangre acumula más oxígeno de los pulmones, es bombeada de nuevo hacia el cuerpo a través de las arterias.
Sistema circulatorio
ilustración
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Sistema circulatorio
ilustración
Actualizado: 5/8/2024
Versión en inglés revisada por: Thomas S. Metkus, MD, Assistant Professor of Medicine and Surgery, Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, MD. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.