Comunicación interventricular
CIV; Defecto del tabique ventricular; Cardiopatía congénita - CIVSe refiere a un orificio en la pared que separa los ventrículos derecho e izquierdo del corazón. Es uno de los defectos cardíacos congénitos (presentes al nacer) más comunes. Ocurre en casi la mitad de todos los niños con enfermedad cardíaca congénita. Puede ocurrir solo o con otras enfermedades congénitas.
Causas
Antes de que un bebé nazca, los ventrículos derecho e izquierdo de su corazón no están separados. A medida que el feto crece, se forma un tabique (pared) para separar estos 2 ventrículos. Si la pared no se forma por completo, queda un orificio. Este se conoce como comunicación interventricular o CIV. El orificio se puede presentar en diferentes ubicaciones de la pared septal. Es posible que haya solo un orificio o varios.
La comunicación interventricular es un defecto cardíaco congénito común. Es posible que el bebé no presente síntomas y el orificio se puede cerrar con el tiempo a medida que la pared continúa creciendo después del nacimiento. Si el orificio es grande, se bombeará demasiada sangre a los pulmones. Esto puede llevar a una insuficiencia cardíaca. Si el orificio es pequeño, es posible que no sea detectado durante años y solo se descubra en la edad adulta.
La causa de CIV aún no se conoce. Este defecto se presenta con frecuencia junto con otras anomalías cardíacas congénitas.
En los adultos, las CIV pueden ser una complicación poco común, pero grave, de ataques cardíacos. Estos orificios no son el resultado de un defecto de nacimiento.
Síntomas
Las personas con CIV pueden no presentar síntomas. Sin embargo, si el orificio es grande, el bebé a menudo tiene síntomas relacionados con insuficiencia cardíaca.
Los síntomas más comunes incluyen:
- Dificultad respiratoria
- Respiración rápida
- Respiración forzada
- Palidez
- Insuficiencia para aumentar de peso
- Frecuencia cardíaca rápida
- Sudoración al comer
- Infecciones respiratorias frecuentes
Pruebas y exámenes
La auscultación con el estetoscopio casi siempre revela un soplo cardíaco. El volumen de sonido del soplo está relacionado con el tamaño del defecto y con la cantidad de sangre que pasa a través de este.
Los exámenes pueden incluir:
- Cateterismo cardíaco (se necesita con poca frecuencia, a menos que haya preocupación de presión arterial alta en los pulmones)
Cateterismo cardíaco
Es un procedimiento que consiste en pasar una sonda delgada y flexible (catéter) hasta el lado derecho o izquierdo del corazón. El catéter casi siem...
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Ecocardiografía
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Tratamiento
Si el defecto es pequeño, el tratamiento puede no ser necesario. Sin embargo, un proveedor de atención médica debe hacer un seguimiento estricto del bebé. Esto para asegurarse de que el orificio finalmente cierre en forma apropiada y que no se presenten signos de insuficiencia cardíaca.
Los bebés con CIV grandes que tengan síntomas relacionados con insuficiencia cardíaca pueden necesitar medicamentos para controlar dichos síntomas y cirugía para cerrar el orificio. Los diuréticos a menudo se utilizan para aliviar los síntomas de la insuficiencia cardíaca congestiva.
Si los síntomas continúan, incluso con los medicamentos, se requiere una cirugía para cerrar el defecto con un parche. Algunos casos de CIV se pueden cerrar con un dispositivo especial durante un cateterismo cardíaco, lo cual evita la necesidad de una cirugía. Esto se denomina cierre transcatéter. Sin embargo, solo ciertos tipos de defectos se pueden tratar efectivamente de esta manera.
Cateterismo
Es un procedimiento que consiste en pasar una sonda delgada y flexible (catéter) hasta el lado derecho o izquierdo del corazón. El catéter casi siem...
Someterse a una cirugía para tratar una CIV asintomática es una decisión controvertida, especialmente cuando no hay evidencia de daño cardíaco. Analice esto cuidadosamente con su proveedor.
Expectativas (pronóstico)
Muchos defectos pequeños se cerrarán espontáneamente. Los defectos que no se cierran se pueden reparar con cirugía. En la mayoría de los casos, una persona no tendrá problemas de salud posteriores relacionados con la anomalía, si se cierra con cirugía o por sí sola. Si un defecto grande no se trata, se pueden presentar complicaciones y daño permanente a los pulmones.
Posibles complicaciones
Las complicaciones pueden incluir:
- Insuficiencia aórtica (filtración de la válvula que separa el ventrículo izquierdo de la aorta)
Insuficiencia aórtica
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Hipertensión pulmonar
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Cuándo contactar a un profesional médico
Con mucha frecuencia, esta afección se diagnostica durante un examen de rutina de un bebé. Comuníquese con el proveedor de su bebé si el bebé parece estar teniendo problemas para respirar, o parece tener una cantidad inusual de infecciones respiratorias.
Prevención
Esta afección se presenta siempre al nacer, excepto en el caso de CIV causado por un ataque cardíaco.
El consumo de alcohol y el uso de los medicamentos anticonvulsivos ácido valproico (Depakote) y fenitoína (Dilantin) durante el embarazo pueden aumentar el riesgo de CIV. Aparte de evitar estas cosas durante el embarazo, no se conoce otra forma de prevenir una CIV.
Las mujeres que planean quedar embarazadas deben vacunarse contra la rubéola si aún no son inmunes. La infección por rubéola en una mujer embarazada puede causar enfermedad cardíaca congénita.
Las mujeres embarazadas deben recibir una buena atención prenatal:
- Evitar el alcohol y las drogas ilegales durante el embarazo.
- Informarle a su proveedor que están en embarazo antes de comenzar a tomar cualquier medicamento nuevo.
- Realizarse un examen de sangre al inicio del embarazo para saber si son inmunes a la rubéola. Si no son inmunes, evitar cualquier exposición a la rubéola y vacunarse inmediatamente después del parto.
- Las mujeres embarazadas que tengan diabetes deben tratar de tener un buen control de su nivel de azúcar en la sangre.
Referencias
Valente AM, Dorfman AL, Babu-Narayan SV, Kreiger EV. Congenital heart disease in the adolescent and adult. In: Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Bhatt DL, Solomon SD eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 12th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 82.
Well A, Fraser CD. Congenital heart disease. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 21st ed. St Louis, MO: Elsevier; 2022:chap 59.
Corte transversal por el medio del corazón - ilustración
La parte interna del corazón está compuesta por válvulas, cavidades y vasos asociados.
Corte transversal por el medio del corazón
ilustración
Vista anterior del corazón - ilustración
Entre las estructuras externas del corazón se encuentran los ventrículos, las aurículas, las arterias y las venas. Las arterias transportan la sangre desde el corazón mientras que las venas llevan la sangre al corazón. El color azul de los vasos indica que éstos transportan sangre con un contenido de oxígeno relativamente bajo y un alto contenido de dióxido de carbono. El color rojo indica que transportan sangre con un contenido de oxígeno relativamente alto y un bajo contenido de dióxido de carbono.
Vista anterior del corazón
ilustración
Defecto del tabique ventricular - ilustración
El defecto del tabique ventricular es un defecto congénito en el corazón que ocurre cuando existe una abertura anormal en la pared que separa los ventrículos derecho e izquierdo. Esta condición puede estar asociada con otros defectos cardíacos. Muchos defectos pequeños se resuelven espontáneamente. De no ser así, es posible obtener buenos resultados a través de una reparación quirúrgica.
Defecto del tabique ventricular
ilustración
Corte transversal por el medio del corazón - ilustración
La parte interna del corazón está compuesta por válvulas, cavidades y vasos asociados.
Corte transversal por el medio del corazón
ilustración
Vista anterior del corazón - ilustración
Entre las estructuras externas del corazón se encuentran los ventrículos, las aurículas, las arterias y las venas. Las arterias transportan la sangre desde el corazón mientras que las venas llevan la sangre al corazón. El color azul de los vasos indica que éstos transportan sangre con un contenido de oxígeno relativamente bajo y un alto contenido de dióxido de carbono. El color rojo indica que transportan sangre con un contenido de oxígeno relativamente alto y un bajo contenido de dióxido de carbono.
Vista anterior del corazón
ilustración
Defecto del tabique ventricular - ilustración
El defecto del tabique ventricular es un defecto congénito en el corazón que ocurre cuando existe una abertura anormal en la pared que separa los ventrículos derecho e izquierdo. Esta condición puede estar asociada con otros defectos cardíacos. Muchos defectos pequeños se resuelven espontáneamente. De no ser así, es posible obtener buenos resultados a través de una reparación quirúrgica.
Defecto del tabique ventricular
ilustración
Actualizado: 10/23/2023
Versión en inglés revisada por: Michael A. Chen, MD, PhD, Associate Professor of Medicine, Division of Cardiology, Harborview Medical Center, University of Washington Medical School, Seattle, WA. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.
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