Endocarditis
Infección de válvulas; Endocarditis por Staphylococcus aureus; Endocarditis por enterococo; Endocarditis por Streptococcus viridans; Endocarditis por cándidaEs una inflamación del revestimiento interno de las cámaras y válvulas cardíacas (endocardio). Es causada por una infección bacteriana o, en pocas ocasiones, fúngica.
Causas
La endocarditis puede comprometer el miocardio, las válvulas o el revestimiento del corazón. Algunas personas que se enferman de endocarditis tienen:
- Una anomalía congénita del corazón
Una anomalía congénita del corazón
La cardiopatía congénita (CC) es un problema con la estructura y el funcionamiento del corazón presente al nacer.
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Una válvula cardíaca dañada o anormal
- Antecedentes de endocarditis
- Una válvula cardíaca nueva después de cirugía
- Adicción a drogas por vía parenteral (intravenosas)
- Puesta una línea intravenosa a largo plazo
La endocarditis se inicia con la entrada de gérmenes en el torrente sanguíneo que luego viajan hasta el corazón.
- La infección bacteriana es la causa más común de endocarditis.
- La endocarditis también puede ser causada por hongos, tales como cándida.
- En algunos casos, no se puede encontrar la causa.
Los gérmenes tienen más probabilidades de entrar en el torrente sanguíneo durante:
- Catéteres venosos centrales
- Uso de drogas inyectadas, por la utilización de agujas sucias (sin esterilizar)
- Cirugía dental reciente
- Otras cirugías o procedimientos menores en las vías respiratorias, las vías urinarias, piel infectada, o huesos y músculos
Síntomas
Los síntomas de endocarditis se pueden desarrollar de forma lenta o repentina.
La fiebre, los escalofríos y la sudoración son síntomas frecuentes. Estos algunas veces pueden:
- Estar presentes durante días antes de que aparezca cualquier otro síntoma
- Aparecer y desaparecer o ser más notorios durante la noche
Usted también puede presentar fatiga, debilidad y dolores en los músculos o articulaciones.
Otros signos incluyen:
- Pequeñas zonas de sangrado bajo las uñas (hemorragia lineal subungueal)
Hemorragia lineal subungueal
Son áreas pequeñas de sangrado (hemorragia) debajo de las uñas de manos y pies.
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Manchas rojas e indoloras en la piel de las palmas de las manos y las plantas de los pies (lesiones de Janeway)
- Ganglios rojos y dolorosos en las yemas de los dedos de la manos y de los pies (nódulos de Osler)
- Dificultad para respirar con la actividad
Dificultad para respirar
La dificultad para respirar puede involucrar: Respiración difícil Respiración incómodaSentirse como si no estuviera recibiendo suficiente aire...
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Inflamación de pies, piernas y abdomen
Pruebas y exámenes
El proveedor de atención médica puede detectar un nuevo soplo cardíaco o un cambio en un soplo cardíaco previo.
Soplo cardíaco
Un soplo es un ruido silbante, chirriante o áspero que se escucha durante un latido cardíaco. El ruido es ocasionado por un flujo sanguíneo turbulen...
El examen ocular puede mostrar sangrado en la retina con una zona central de aclaramiento. Este hallazgo se conoce como manchas de Roth. Puede haber pequeñas áreas de sangrado en la superficie del ojo o los párpados.
Los exámenes que se pueden hacer incluyen:
- Hemocultivo para ayudar a identificar la bacteria o el hongo que está causando la infección.
Hemocultivo
Es un examen de laboratorio para verificar si hay bacterias u otros microbios en una muestra de sangre.
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Conteo sanguíneo completo (CSC), proteína C reactiva (PCR) o tasa de sedimentación eritrocítica (ESR, por sus siglas en inglés).
Conteo sanguíneo completo
Un hemograma o conteo sanguíneo completo (CSC) mide lo siguiente:La cantidad de glóbulos rojos (conteo de GR)La cantidad de glóbulos blancos (conteo ...
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favoritoTasa de sedimentación eritrocítica
ESR (por sus siglas en inglés) corresponde a tasa de sedimentación eritrocítica. Comúnmente se le llama "tasa de ESR". Es un examen que mide indirec...
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito -
Una ecocardiografía para observar las válvulas cardíacas.
Ecocardiografía
Es un examen que utiliza ondas sonoras para crear imágenes del corazón. Dicha imagen, y la información que produce, son mucho más detalladas que una...
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito
Tratamiento
Usted puede necesitar estar en el hospital para recibir antibióticos por vía intravenosa. Los hemocultivos y los exámenes de sangre ayudarán al proveedor a escoger el mejor antibiótico.
Luego, se necesitará una terapia de antibióticos a largo plazo.
- En la mayoría de los casos, la gente necesita terapia durante 4 a 6 semanas para eliminar todas las bacterias de las cámaras y válvulas del corazón.
- Los tratamientos con antibióticos que se inician en el hospital se deberán continuar en casa.
A menudo se necesita cirugía para reemplazar la válvula cardíaca cuando:
- La infección se está separando en pequeños fragmentos, lo cual ocasiona una serie de accidentes cerebrovasculares.
- La persona presenta insuficiencia cardíaca como resultado de los daños a las válvulas del corazón.
- Hay evidencia de daño más grave a un órgano (como daño al corazón).
Expectativas (pronóstico)
Conseguir de inmediato tratamiento para la endocarditis mejora las probabilidades de un buen desenlace clínico.
Los problemas más serios que pueden aparecer incluyen:
- Absceso cerebral
Absceso cerebral
Es una acumulación de pus, células inmunitarias y otros materiales en el cerebro, causada por una infección bacteriana o micótica.
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Mayores daños a las válvulas del corazón, lo que provoca insuficiencia cardíaca
- Propagación de la infección a otras partes del cuerpo
- Accidente cerebrovascular causado por pequeños coágulos o fragmentos de la infección que se desprenden y viajan al cerebro
Cuándo contactar a un profesional médico
Consulte con su proveedor si nota los siguientes síntomas durante o después del tratamiento:
- Sangre en la orina
- Dolor torácico
- Fatiga
- Fiebre que no desaparece
- Fiebre
- Entumecimiento
- Debilidad
- Pérdida de peso sin cambio en la dieta
Prevención
La Asociación Estadounidense de Cardiología (American Heart Association) recomienda antibióticos preventivos para las personas en riesgo de endocarditis infecciosa, como aquellas con:
- Ciertas anomalías cardíacas congénitas
- Trasplantes de corazón y problemas de válvulas
- Válvulas cardíacas prostéticas (válvulas cardíacas insertadas por un cirujano)
- Antecedentes previos de endocarditis infecciosa
Estas personas deben recibir antibióticos cuando deban someterse a:
- Procedimientos dentales que probablemente les causen sangrado
- Procedimientos que comprometan las vías respiratorias
- Procedimientos que comprometan el aparato urinario
- Procedimientos que comprometan el aparato digestivo
- Procedimientos en infecciones de la piel e infecciones de tejidos blandos
Referencias
Baddour LM, Freeman WK, Suri RM, Wilson WR. Cardiovascular infections. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019:chap 73.
Baddour LM, Wilson WR, Bayer AS, et al. Infective endocarditis in adults: diagnosis, antimicrobial therapy, and management of complications: a scientific statement for healthcare professionals from the American Heart Association. Circulation. 2015;132(15):1435-1486. PMID: 26373316 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26373316.
Fowler VG, Bayer AS, Baddour LM. Infective endocarditis. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 67.
Holland TL, Bayer AS, Fowler VG. Endocarditis and intravascular infections. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 80.
Corte transversal por el medio del corazón - ilustración
La parte interna del corazón está compuesta por válvulas, cavidades y vasos asociados.
Corte transversal por el medio del corazón
ilustración
Vista anterior del corazón - ilustración
Entre las estructuras externas del corazón se encuentran los ventrículos, las aurículas, las arterias y las venas. Las arterias transportan la sangre desde el corazón mientras que las venas llevan la sangre al corazón. El color azul de los vasos indica que éstos transportan sangre con un contenido de oxígeno relativamente bajo y un alto contenido de dióxido de carbono. El color rojo indica que transportan sangre con un contenido de oxígeno relativamente alto y un bajo contenido de dióxido de carbono.
Vista anterior del corazón
ilustración
Vista de cerca de la lesión de Janeway - ilustración
Las lesiones de Janeway se manifiestan como manchas planas, indoloras, de color rojo a rojo azulado, en las palmas de las manos y en las plantas de los pies de las personas con endocarditis bacteriana aguda.
Vista de cerca de la lesión de Janeway
ilustración
Lesión de Janeway en un dedo - ilustración
Las lesiones de Janeway se manifiestan como manchas planas, indoloras, rojas o azul rojizo, en las manos y las plantas de los pies de las personas con endocarditis bacteriana aguda.
Lesión de Janeway en un dedo
ilustración
Válvulas cardíacas - ilustración
Las válvulas del corazón se abren y cierran para controlar el flujo de sangre que entra y sale del corazón.
Válvulas cardíacas
ilustración
Corte transversal por el medio del corazón - ilustración
La parte interna del corazón está compuesta por válvulas, cavidades y vasos asociados.
Corte transversal por el medio del corazón
ilustración
Vista anterior del corazón - ilustración
Entre las estructuras externas del corazón se encuentran los ventrículos, las aurículas, las arterias y las venas. Las arterias transportan la sangre desde el corazón mientras que las venas llevan la sangre al corazón. El color azul de los vasos indica que éstos transportan sangre con un contenido de oxígeno relativamente bajo y un alto contenido de dióxido de carbono. El color rojo indica que transportan sangre con un contenido de oxígeno relativamente alto y un bajo contenido de dióxido de carbono.
Vista anterior del corazón
ilustración
Vista de cerca de la lesión de Janeway - ilustración
Las lesiones de Janeway se manifiestan como manchas planas, indoloras, de color rojo a rojo azulado, en las palmas de las manos y en las plantas de los pies de las personas con endocarditis bacteriana aguda.
Vista de cerca de la lesión de Janeway
ilustración
Lesión de Janeway en un dedo - ilustración
Las lesiones de Janeway se manifiestan como manchas planas, indoloras, rojas o azul rojizo, en las manos y las plantas de los pies de las personas con endocarditis bacteriana aguda.
Lesión de Janeway en un dedo
ilustración
Válvulas cardíacas - ilustración
Las válvulas del corazón se abren y cierran para controlar el flujo de sangre que entra y sale del corazón.
Válvulas cardíacas
ilustración
Actualizado: 12/24/2020
Versión en inglés revisada por: Jatin M. Vyas, MD, PhD, Assistant Professor in Medicine, Harvard Medical School; Assistant in Medicine, Division of Infectious Disease, Department of Medicine, Massachusetts General Hospital, Boston, MA.Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.
