Obstrucción de la vena cava superior
Bloqueo de la vena cava superior; Síndrome de la vena cava superiorEs un estrechamiento o bloqueo de la vena cava superior (VCS), la segunda más grande en el cuerpo humano. La vena cava superior lleva la sangre desde las partes superiores del cuerpo hasta el corazón.
Causas
La obstrucción VCS es una afección relativamente poco frecuente.
Con mayor frecuencia, es causada por cáncer o un tumor en el mediastino (la zona del tórax debajo del esternón, entre los pulmones).
Tumor
Los tumores mediastinales son masas o neoplasias que se forman en el mediastino, una zona en la mitad del tórax que separa los pulmones.
Otros tipos de cáncer que pueden llevar a esta afección incluyen:
- Cáncer de mama
- Linfoma
- Cáncer de pulmón con metástasis (cáncer pulmonar que se disemina)
Cáncer de pulmón con metástasis
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- Cáncer de tiroides
- Tumor en el timo
La obstrucción de la VCS también puede ser causada por afecciones no cancerosas que ocasionan cicatrización. Estas incluyen:
- Histoplasmosis (un tipo de infección micótica)
Histoplasmosis
Es una infección que se presenta por respirar las esporas del hongo Histoplasma capsulatum.
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Tromboflebitis
La tromboflebitis es la hinchazón (inflamación) de una vena. Un coágulo sanguíneo (trombo) en la vena es la causa más común de la hinchazón....
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Tuberculosis
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Otras causas de obstrucción de la VCS incluyen:
- Aneurisma aórtico (una dilatación de la arteria que sale del corazón)
Aneurisma aórtico
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Pericarditis constrictiva
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ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Efectos de la radioterapia para ciertas afecciones
- Agrandamiento de la glándula tiroidea (bocio)
Los catéteres puestos en las venas grandes de la parte superior del brazo y del cuello pueden causar coágulos sanguíneos en la VCS.
Síntomas
Los síntomas se presentan cuando algo bloquea la sangre que fluye de vuelta al corazón. Estos síntomas comenzar de forma súbita o gradual y empeorar al agacharse o acostarse.
Los signos iniciales incluyen:
- Hinchazón alrededor del ojo
- Hinchazón de la cara
- Hinchazón de la esclerótica
- Venas distendidas en el cuello
La hinchazón probablemente será peor o más prominente al estar acostado que al estar de pie. Puede ser peor en las primeras horas de la mañana y puede desaparecer hacia la media mañana.
Los síntomas más comunes son dificultad para respirar (disnea) e hinchazón de cara, cuello, tronco y brazos.
Dificultad para respirar
La dificultad para respirar puede involucrar: Respiración difícil Respiración incómodaSentirse como si no estuviera recibiendo suficiente aire...
Otros posibles síntomas incluyen:
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Disminución de la lucidez mental
Es un estado de disminución de la conciencia y es a menudo una afección grave. El coma es el estado de disminución de la lucidez mental más grave, de...
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Mareo
El mareo es un término que a menudo se utiliza para describir dos síntomas diferentes: sensación de mareo y vértigo. El mareo es la sensación de que ...
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- Enrojecimiento de las membranas mucosas (dentro de la nariz, boca y otros lugares)
- Enrojecimiento que cambia a color azulado posteriormente
- Sensación de "llenura" en la cabeza y los oídos
- Cambios en la visión
Pruebas y exámenes
El proveedor de atención médica realizará un examen físico. Este puede mostrar dilatación de las venas del rostro, el cuello y la parte superior del tórax. La presión arterial es generalmente alta en los brazos y baja en las piernas.
Si se sospecha de cáncer en los pulmones, se puede realizar una broncoscopía. Durante este procedimiento, se utiliza una cámara para ver dentro de las vías aéreas y los pulmones.
Broncoscopía
Es un examen para visualizar las vías aéreas y diagnosticar enfermedad pulmonar. Este examen se puede utilizar igualmente durante el tratamiento de ...
Una obstrucción de la VCS puede ser visible en:
- Radiografía del tórax
Radiografía del tórax
Es una radiografía del tórax, los pulmones, el corazón, las grandes arterias, las costillas y el diafragma.
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Tratamiento
El objetivo del tratamiento es aliviar la obstrucción.
Se pueden emplear diuréticos o esteroides (medicamentos antiinflamatorios) para aliviar temporalmente la hinchazón.
Hinchazón
Es el agrandamiento de órganos, piel u otras partes del cuerpo, causado por la acumulación de líquidos en los tejidos. La presencia de líquido extra...
Otras opciones de tratamiento pueden incluir radiación o quimioterapia para reducir el tamaño del tumor o extirpación quirúrgica de tumores. La cirugía de derivación se lleva a cabo en pocas ocasiones. También se puede colocar un stent (una sonda colocada dentro del vaso sanguíneo) para destapar la VCS.
Quimioterapia
El término quimioterapia se utiliza para referirse a los medicamentos para combatir el cáncer. La quimioterapia se puede utilizar para:Curar el cánc...
Stent
Es un tubo diminuto que se coloca dentro de una estructura hueca en su cuerpo. Esta estructura puede ser una arteria, una vena u otra estructura, co...
Expectativas (pronóstico)
El desenlace clínico (resultado del tratamiento) varía según la causa y la importancia de la obstrucción.
La obstrucción de la VCS causada por un tumor es un signo de que este se ha diseminado e indica un pronóstico desalentador a largo plazo.
Posibles complicaciones
La garganta podría resultar obstruida, lo cual puede bloquear las vías respiratorias.
Se puede presentar aumento de la presión en el cerebro, ocasionando alteración en los niveles de conciencia, náuseas, vómitos o cambios visuales.
Cuándo contactar a un profesional médico
Consulte con su proveedor si presenta síntomas de obstrucción de la VCS. Las complicaciones son graves y algunas veces pueden ser mortales.
Prevención
El tratamiento oportuno de otras enfermedades puede reducir el riesgo de sufrir una obstrucción de la VCS.
Referencias
Gupta A, Kim DN, Kalva S, Reznik S, Johnson DH. Superior vena cava syndrome. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloff's Clinical Oncology. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 53.
Kinlay S, Bhatt DL. Treatment of noncoronary obstructive vascular disease. In: Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Bhatt DL, Solomon SD, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 12th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 44.
Corte transversal por el medio del corazón - ilustración
La parte interna del corazón está compuesta por válvulas, cavidades y vasos asociados.
Corte transversal por el medio del corazón
ilustración
Actualizado: 1/2/2023
Versión en inglés revisada por: Jesse Borke, MD, CPE, FAAEM, FACEP, Attending Physician at Kaiser Permanente, Orange County, CA. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.
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