American Health Data Institute
Fístula arteriovenosa pulmonar
Malformación arteriovenosa pulmonarEs una conexión anormal entre una arteria y una vena en los pulmones. Como resultado, la sangre pasa a través de los pulmones sin recibir suficiente oxígeno.
Causas
Las fístulas arteriovenosas pulmonares generalmente son el resultado del desarrollo anormal de los vasos sanguíneos del pulmón. La mayoría ocurre en personas que padecen la telangiectasia hemorrágica congénita (HHT, por sus siglas en inglés). Estas personas a menudo tienen vasos sanguíneos anormales en muchas otras partes del cuerpo.
Telangiectasia hemorrágica congénita
La telangiectasia hemorrágica hereditaria (THH) es un trastorno hereditario de los vasos sanguíneos que puede ocasionar sangrado excesivo.
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favoritoLas fístulas también pueden ser una complicación de la enfermedad hepática o una lesión pulmonar, aunque estas causes son mucho menos común.
Síntomas
Muchas personas no presentan síntomas. Cuando los presentan, estos pueden ser:
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- Hemorragias nasales
- Falta de aliento con el esfuerzo excesivo
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Es una molestia o dolor que se siente en algún punto a lo largo de la parte frontal del cuerpo entre el cuello y el abdomen superior.
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Pruebas y exámenes
El proveedor de atención médica lo examinará. El examen puede mostrar:
- Vasos sanguíneos anormales (telangiectasia) en la piel y las membranas mucosas
Telangiectasia
Son vasos sanguíneos pequeños y dilatados en la piel. Generalmente son inofensivos, pero pueden estar asociados con varias enfermedades.
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Un sonido anormal, llamado soplo, cuando se coloca el estetoscopio sobre el vaso sanguíneo anormal
- Nivel bajo de oxígeno cuando se mide con un oxímetro de pulso
Los exámenes que se pueden hacer incluyen:
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Gasometría arterial, con o sin oxígeno (normalmente las dosis de oxigenoterapia no mejora la gasometría arterial tanto como se espera)
Gasometría arterial
Es una medición de la cantidad de oxígeno y de dióxido de carbono presente en la sangre. Este examen también determina la acidez (pH) de la sangre....
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Tratamiento
Es posible que un pequeño número de personas que no presenta síntomas no necesite ningún tratamiento. Para la mayoría de las personas con fístulas, el mejor tratamiento es bloquear la fístula durante una arteriografía (embolización).
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Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favoritoAlgunas personas pueden necesitar cirugía para extirpar los vasos anormales y tejido pulmonar circundante.
Cuando las fístulas arteriovenosas son causadas por enfermedad hepática, el tratamiento es un trasplante de hígado.
Trasplante de hígado
Es la cirugía que se realiza para reemplazar un hígado enfermo por un hígado sano.
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favoritoExpectativas (pronóstico)
El pronóstico para las personas con HHT no es tan bueno como para aquellas que no padecen esta enfermedad. Para las personas sin HHT, la cirugía para extirpar los vasos anormales generalmente tiene un buen desenlace clínico, y es probable que la afección no reaparezca.
Para personas con enfermedad hepática como una causa, el pronóstico depende de la enfermedad hepática.
Posibles complicaciones
Las complicaciones pueden incluir:
- Sangrado en el pulmón
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Accidente cerebrovascular debido a un coágulo de sangre que viaje desde los pulmones hasta los brazos, las piernas o el cerebro (embolia venosa paradójica)
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Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Infección en el cerebro o la válvula cardíaca, especialmente en pacientes con HHT
Cuándo contactar a un profesional médico
Contacte a su proveedor si presenta hemorragias nasales o dificultad respiratoria con frecuencia, especialmente si también tiene antecedentes personales o familiares de HHT.
Prevención
Debido a que la HHT a menudo es genética, la prevención generalmente no es posible. La asesoría genética puede ayudar en algunos casos.
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La genética es el estudio de la herencia, el proceso en el que un padre les transmite ciertos genes a sus hijosLa apariencia de una persona, como su ...
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favoritoReferencias
Prabhudesai V, Faughnan ME. Pulmonary vascular anomalies. In: Broaddus VC, Ernst JD, King TE, et al, eds. Murray and Nadel's Textbook of Respiratory Medicine. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 88.
Stowell J, Gilman MD, Walker CM. Congenital thoracic malformations. In: Shepard JO, ed. Thoracic Imaging: The Requisites. 3rd ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019:chap 8.
Valente AM, Dorfman AL, Babu-Narayan SV, Krieger EV. Congenital heart disease in the adolescent and adult. In: Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Bhatt DL, Solomon SD, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 12th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 82.
Actualizado: 7/31/2022
Versión en inglés revisada por: Denis Hadjiliadis, MD, MHS, Paul F. Harron, Jr. Professor of Medicine, Pulmonary, Allergy, and Critical Care, Perelman School of Medicine, University of Pennsylvania, Philadelphia, PA. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.