Lesión traumática de la vejiga y la uretra
Consiste en un daño provocado por una fuerza externa.
Causas
Los tipos de lesiones de la vejiga incluyen:
- Traumatismo contundente (como un golpe al cuerpo)
- Heridas penetrantes (como las heridas de bala o de puñal)
La magnitud de la lesión de la vejiga depende de:
- Qué tan llena estaba la vejiga en el momento de la lesión
- Qué causó la lesión
La lesión de la vejiga debido a un traumatismo no es muy común. La vejiga está localizada dentro de los huesos de la pelvis. Esto la protege de la mayoría de las fuerzas externas. La lesión puede ocurrir cuando hay un golpe en la pelvis tan grave que rompe los huesos. En este caso, los fragmentos de hueso pueden penetrar en la pared de la vejiga. Menos de 1 en 10 fracturas pélvicas llevan a una lesión de vejiga.
Otras causas de lesión de vejiga o uretra incluyen:
- Cirugías de la pelvis o la ingle (como reparación de hernia y remoción del útero).
Remoción del útero
Es la cirugía para extirpar el útero (matriz) de una mujer. El útero es un órgano muscular hueco que alimenta al feto durante el embarazo.
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Desgarros, cortes, hematomas y otras lesiones en la uretra. La uretra es el conducto que lleva la orina fuera del cuerpo. Esto es más común en hombres que en mujeres.
- Lesiones por posición a horcajadas. Esta lesión puede ocurrir si hay fuerza directa que lesiona el área por detrás del escroto.
- Lesión por desaceleración. Esta lesión puede ocurrir durante un accidente automovilístico. Su vejiga puede lesionarse si está llena y usted lleva puesto el cinturón de seguridad.
La lesión a la vejiga o a la uretra puede producir fuga de orina hacia el abdomen. Esto puede producir una infección.
Producir una infección
Es una inflamación (irritación) del peritoneo. Este es el tejido delgado que recubre la pared interna del abdomen y cubre la mayoría de los órganos ...
Síntomas
Algunos síntomas comunes son:
- Dolor abdominal bajo
Dolor abdominal
Es el dolor que se siente en el área entre el pecho y la ingle, a menudo denominada región estomacal o vientre.
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Sensibilidad abdominal
- Hematomas en el sitio de la lesión
- Sangre en la orina
Sangre en la orina
La presencia de sangre en la orina se denomina hematuria. La cantidad puede ser muy pequeña o detectarse sólo con exámenes de orina o bajo un micros...
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Secreción ensangrentada
- Dificultad para comenzar a orinar o incapacidad para vaciar la vejiga
Dificultad para comenzar a orinar
La dificultad para iniciar o mantener el chorro de orina se denomina dificultad para iniciar la micción o disuria inicial.
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Goteo de orina
- Evacuación dolorosa de la orina
Evacuación dolorosa de la orina
Es cualquier dolor, incomodidad o sensación de ardor al orinar.
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Dolor pélvico
- Chorro de orina débil y pequeño
- Distensión abdominal o embotamiento
Un shock o un sangrado interno puede ocurrir luego de una lesión de la vejiga. Esto es una emergencia médica. Los síntomas incluyen:
Shock
Es una afección potencialmente mortal que se presenta cuando el cuerpo no está recibiendo un flujo de sangre suficiente. La falta de flujo de sangre...
- Disminución de la lucidez mental, somnolencia, coma
Disminución de la lucidez mental
Es un estado de disminución de la conciencia y es a menudo una afección grave. El coma es el estado de disminución de la lucidez mental más grave, de...
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La somnolencia se refiere a sentirse más somnoliento de lo normal durante el día. Las personas que están somnolientas pueden quedarse dormidas invol...
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Incremento en la frecuencia cardíaca
Frecuencia cardíaca
El pulso es el número de latidos cardíacos por minuto.
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Disminución de la presión arterial
- Piel pálida
- Sudoración
- Piel fría al tacto
Si no hay eliminación de orina o esta es poca, puede haber un mayor riesgo de sufrir infecciones de las vías urinarias (IVU) o daño renal.
Infecciones de las vías urinarias
Una infección de las vías urinarias o IVU es una infección del tracto urinario. La infección puede ocurrir en diferentes puntos en el tracto urinari...
Pruebas y exámenes
Una evaluación de los genitales puede revelar una lesión en la uretra. Si el proveedor de atención médica sospecha de una lesión, se le pueden realizar los siguientes exámenes:
- Uretrografía retrógrada (una radiografía de la uretra usando un tinte) para lesión de la uretra
- Cistografía retrógrada (imágenes de la vejiga) para lesión de la vejiga
- Tomografía computarizada
El examen también puede mostrar:
- Lesión vesical o vejiga hinchada (distendida)
- Otros signos de lesión pélvica, como hematomas sobre el pene, el escroto y el perineo
- Signos de hemorragia o shock, lo que incluye disminución de la presión arterial, especialmente en casos de fractura de la pelvis
- Sensibilidad y llenura vesical al tacto (causadas por la retención de orina)
- Huesos pélvicos inestables y sensibles
- Orina en la cavidad abdominal
Se puede introducir un catéter urinario una vez que se haya descartado una lesión a la uretra. Este es una sonda que drena la orina de la vejiga. Luego se puede tomar una radiografía de la vejiga usando un colorante para resaltar cualquier daño.
Tratamiento
Los objetivos del tratamiento son:
- Controlar los síntomas
- Drenar la orina
- Reparar la lesión
- Prevenir las complicaciones
El tratamiento de emergencia del sangrado o shock puede incluir:
- Transfusiones de sangre
- Fluidos (IV) intravenosos
- Monitoreo en el hospital
Se puede hacer una cirugía de emergencia para reparar la lesión y drenar la orina desde la cavidad abdominal en caso de una lesión extensa o peritonitis (inflamación de la cavidad abdominal).
La lesión se puede reparar con cirugía en la mayoría de los casos. Se puede drenar la vejiga mediante un catéter a través de la uretra o de la pared abdominal (denominada una sonda suprapúbica) durante un período de días a semanas. Esto evitará la acumulación de orina en la vejiga. Esto también permitirá la cicatrización de la uretra y de la vejiga lesionadas, y evitará que la inflamación de la uretra obstruya el flujo de orina.
Si se ha presentado un corte en la uretra, un especialista en urología (urólogo) puede tratar de colocar un catéter en el lugar. Si esto no se puede hacer, entonces se introduce una sonda a través de la pared abdominal y directamente dentro de la vejiga. Esta se denominada sonda suprapúbica. Esta sonda se dejará puesta allí hasta que la inflamación desaparezca y la uretra se pueda reparar con cirugía. Esto tarda de 3 a 6 meses.
Expectativas (pronóstico)
La lesión de la vejiga y la uretra debido a un traumatismo puede ser una lesión menor o fatal. Pueden ocurrir complicaciones graves, a corto o a largo plazo.
Posibles complicaciones
Algunas de las posibles complicaciones de la lesión de la vejiga y de la uretra son:
- Sangrado, shock.
- Bloqueo del flujo de orina. Esto causa que la orina se regrese y lesione uno o ambos riñones.
Bloqueo del flujo de orina
Es una afección en la cual el flujo urinario se bloquea. Esto hace que la orina se devuelva y lesione uno o ambos riñones.
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Cicatrización que lleva al bloqueo de la uretra.
- Problemas para vaciar por completo la vejiga.
Cuándo contactar a un profesional médico
Llame al número local de emergencias (como el 911 en los Estados Unidos) o acuda a la sala de emergencias si tiene una lesión traumática en la vejiga o la uretra.
Comuníquese con su proveedor si los síntomas empeoran o si se presentan síntomas nuevos, incluyendo:
- Disminución en la producción de orina
- Fiebre
- Sangre en la orina
- Dolor abdominal intenso
- Dolor fuerte de espalda o de costado
- Shock o hemorragia
Prevención
Prevenga los daños externos a la vejiga y la uretra siguiendo estas medidas de seguridad:
- No introduzca objetos en la uretra.
- Si necesita auto-sondaje, siga las instrucciones de su proveedor.
- Utilice equipo de seguridad durante el trabajo o el juego.
Revisado por
Sovrin M. Shah, MD, Associate Professor, Department of Urology, The Icahn School of Medicine at Mount Sinai, New York, NY. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.
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