Miomas uterinos

Son tumores que crecen en la matriz de la mujer (útero). Estos crecimientos normalmente no son cancerosos (son benignos), y no se vuelven cancerosos.

Causas

Los miomas uterinos son comunes. Hasta una de cada cinco mujeres puede tener miomas durante sus años de fertilidad. La mitad de todas las mujeres tiene miomas hacia los 50 años.

Los miomas son poco frecuentes en mujeres menores de 20 años. Son más comunes en mujeres afroamericanas que en mujeres blancas, hispanas o asiáticas.

Nadie sabe exactamente qué causa los miomas. Se cree que son ocasionados por:

• Hormonas del cuerpo
• Genes (pueden ser hereditarios)

Los miomas uterinos pueden ser tan diminutos que se necesita un microscopio para verlos. También pueden alcanzar un gran tamaño. Pueden llenar todo el útero y pesar varias libras o kilogramos. Aunque es posible que solo se desarrolle un mioma uterino, en la mayoría de los casos hay más de uno.

Los miomas pueden crecer:

• En la pared muscular del útero (miometriales)
• Justo bajo la superficie del revestimiento uterino (submucosos)
• Justo bajo la cubierta externa del útero (subserosos)
• En un tallo o pedúnculo largo en la parte externa del útero o dentro de la cavidad del útero (pedunculados)

Síntomas

Los síntomas más comunes de los miomas uterinos son:

• Sangrado entre periodos.
• Sangrado menstrual abundante, a veces con coágulos de sangre.
• Periodos menstruales que pueden durar más de lo normal.
• Necesidad de orinar con mayor frecuencia.
• Retorcijones (cólicos) pélvicos o dolor durante los periodos.
• Sensación de llenura o presión en la parte baja del abdomen.
• Dolor durante la relación sexual.

A menudo, usted puede tener miomas y no presentar síntomas. El proveedor de atención médica puede encontrarlos durante una exploración física u otro examen. Los miomas a menudo se encogen y no provocan síntomas en mujeres que han pasado por la menopausia. Un estudio reciente mostró también que algunos miomas pequeños se encogen en mujeres que aún no han pasado por la menopausia.

Pruebas y exámenes

Su proveedor realizará un examen pélvico. Esto puede mostrar que usted tiene un cambio en la forma y el tamaño del útero.

Los miomas no siempre son fáciles de diagnosticar. La obesidad puede hacer que los miomas sean más difíciles de detectar. Usted puede tener que hacerse estos exámenes para buscar los miomas:

• El ultrasonido utiliza ondas sonoras para crear una imagen del útero.

  Ultrasonido

  Es un examen imagenológico que utiliza ondas sonoras para crear una imagen de cómo se está desarrollando el bebé en el útero. También se emplea para...

  

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• La resonancia magnética utiliza imanes y ondas de radio potentes para crear una imagen del útero.

  Resonancia magnética

  Es un examen imagenológico que utiliza imanes y ondas de radio potentes para crear imágenes del cuerpo. No se emplea radiación ionizante (rayos X). ...

  

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• La ecografía con infusión salina (sonohisterografía): se inyecta una solución salina dentro del útero para que sea más fácil ver el útero mediante el ultrasonido.
• La histeroscopia utiliza un tubo delgado y largo insertado a través de la vagina hasta el útero para examinar su interior.
• En la biopsia endometrial se extrae un pequeño pedazo del revestimiento del útero para buscar cáncer si usted tiene sangrado inusual.

  Biopsia endometrial

  Es la extracción o extirpación de una pequeña porción de tejido para examinarla luego en el laboratorio.

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Tratamiento

El tipo de tratamiento que reciba dependerá de:

• Su edad
• Su salud general
• Sus síntomas
• Tipo de miomas
• Si usted está embarazada
• Si desea tener hijos en el futuro
• Localización y tamaño de los miomas

El tratamiento para los síntomas de los miomas puede incluir:

• Dispositivos intrauterinos (DIU) que secreten hormonas para ayudar a reducir el sangrado abundante y el dolor.
• Ácido tranexámico para reducir la cantidad del flujo de sangre.
• Suplementos de hierro para prevenir o tratar la anemia debido a los periodos menstruales abundantes.

  Anemia

  Es una afección por la cual el cuerpo no tiene suficientes glóbulos rojos sanos. Los glóbulos rojos le suministran el oxígeno a los tejidos corporal...

  

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• Analgésicos, como ibuprofeno y naproxeno, para cólicos o dolor.
• Observación cuidadosa: le pueden realizar ultrasonidos o exámenes pélvicos de seguimiento para revisar el crecimiento de los miomas.

Las terapias médicas u hormonales que pueden ayudar a disminuir el tamaño de los miomas incluyen:

• Pastillas anticonceptivas para ayudar a controlar los periodos menstruales abundantes.
• Un tipo de DIU que libera cada día una dosis baja de la hormona progestina en el útero.
• Una combinación de medicamentos orales que suprimen la producción de hormonas para tratar los periodos menstruales abundantes mientras se previenen síntomas similares a los de la menopausia (antagonista de GnRH).
• Inyecciones de hormonoterapia para ayudar a reducir el tamaño de los miomas al detener la ovulación. Con mucha frecuencia, esta terapia se usa solamente por un período corto de tiempo para disminuir el tamaño de los miomas antes de la cirugía. También se puede usar por más tiempo cuando se agregan pequeñas cantidades de la hormona estrógeno para reducir los efectos secundarios.

La cirugía y los procedimientos empleados para tratar los miomas incluyen:

• Histeroscopia -- Con este procedimiento se pueden eliminar los miomas que crecen dentro del útero.

  Histeroscopia --

  Es un procedimiento para examinar el interior del útero (matriz). Su proveedor de atención médica puede observar:La abertura hacia el útero (cuello ...

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• Ablación endometrial -- A veces, se usa este procedimiento para tratar el sangrado abundante asociado con miomas. Funciona mejor cuando los miomas tienen un tamaño pequeño. Con frecuencia, detiene completamente la menstruación.

  Ablación endometrial --

  Es una cirugía o un procedimiento que se realiza para alterar el revestimiento del útero para minimizar el flujo menstrual abundante o prolongado. E...

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• Embolización de las arterias uterinas -- Este procedimiento detiene el riego sanguíneo al mioma, lo que hace que se encoja y muera. Esta puede ser una buena opción, si no quiere hacerse la cirugía y no está planeando un embarazo.

  Embolización de las arterias uterinas -

  La embolización de las arterias uterinas (UAE, por sus siglas en inglés) es un procedimiento para tratar miomas sin cirugía. Los miomas uterinos son...

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• Miomectomía -- Con esta cirugía se extirpan los miomas del útero. Esta también puede ser una buena opción si desea tener hijos. No impedirá que miomas nuevos crezcan.
• Histerectomía -- Con esta cirugía, se extirpa el útero por completo. Puede ser una opción si usted ya no desea tener hijos, si los medicamentos no funcionan y si no le pueden realizar otros procedimientos.

  Histerectomía --

  Es la cirugía para extirpar el útero (matriz) de una mujer. El útero es un órgano muscular hueco que alimenta al feto durante el  embarazo.

  

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• Ablación por radiofrecuencia -- En este procedimiento se coloca una aguja pequeña dentro del mioma bajo la guía de un ultrasonido y se utiliza calor para destruir el tejido del mioma provocando que este se encoja.

Tratamientos más nuevos, como el uso de ultrasonido focalizado, se están evaluando en estudios clínicos.

Expectativas (pronóstico)

Si tiene miomas sin síntomas, es posible que no necesite tratamiento.

Si tiene miomas, estos pueden crecer si usted queda embarazada. Esto se debe al incremento del flujo sanguíneo y a niveles más altos de estrógenos. Los miomas generalmente vuelven a su tamaño original después del nacimiento del bebé.

Posibles complicaciones

Las complicaciones de los miomas incluyen:

• Dolor intenso o sangrado muy abundante que requiere cirugía urgente.
• Retorcimiento del mioma: puede causar un bloqueo en los vasos sanguíneos que irrigan el tumor. Si esto sucede, se puede necesitar cirugía.
• Anemia (no tener suficientes glóbulos rojos) por el sangrado abundante.
• Infecciones urinarias: si el mioma presiona la vejiga, puede ser difícil vaciarla por completo.
• Esterilidad, en casos poco frecuentes.

Si usted está embarazada, existe un pequeño riesgo de que los miomas puedan causar complicaciones:

• Usted puede dar a luz en forma prematura, debido a que no hay espacio suficiente en el útero.
• Puede ser necesario que le realicen una cesárea si el mioma bloquea el canal del parto o pone al bebé en una posición peligrosa.

  Cesárea

  Es el parto de un bebé en el que se hace una abertura en la zona baja del vientre de la madre. También se denomina parto por cesárea.

  

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• Puede presentar sangrado abundante inmediatamente después de dar a luz.

Cuándo contactar a un profesional médico

Comuníquese con su proveedor si presenta:

• Sangrado abundante, aumento de los cólicos o sangrado entre periodos

  Sangrado entre periodos

  Este artículo aborda el sangrado vaginal que ocurre entre los periodos menstruales mensuales de una mujer. Dicho sangrado se puede denominar "sangra...

  

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