Sangrado uterino anormal
Es un sangrado del útero más duradero que el usual y se presenta en un tiempo irregular. Este sangrado puede ser más o menos abundante que el usual y presentarse de manera aleatoria.
El sangrado uterino anormal SUA se puede presentar:
- Como una mancha o sangrado entre sus períodos
- Después de tener relaciones sexuales
- Por más días de su período normal
- Más abundante de lo normal
- Después de la menopausia
No se presenta durante el embarazo. El sangrado durante el embarazo tiene diferentes causas. Si tiene sangrado y está embarazada, asegúrese de comunicarse con su proveedor de atención médica.
Causas
El ciclo menstrual de cada mujer es diferente.
- En promedio, el periodo (ciclo menstrual) de una mujer ocurre cada 28 días, auque los ciclos pueden variar de 24 a 34 días.
- El flujo mestrual generalmente dura de 4 a 7 días.
- Las niñas jóvenes pueden tener sus periodos separados por lapsos de entre 21 y 45 o más días.
- Las mujeres de entre 40 y 50 podrán tener sus períodos con menor frecuencia o notarán que el intervalo entre sus períodos disminuye.
En la mayoría de las mujeres los niveles de las hormonas femeninas cambia cada mes. Las hormonas, el estrógeno y la progesterona se liberan como parte del proceso de ovulación. Cuando una mujer ovula, se libera un óvulo.
El SUA se presenta cuando los ovarios no liberan un óvulo. Los cambios en los niveles hormonales provocan que su periodo se retrase o se adelante y que algunas veces sea más abundante de lo normal.
El SUA es más común en adolescentes o en mujeres en la etapa de la premenopausia. Las mujeres que tienen sobrepeso también son más propensas a desarrollar SUA.
En muchas mujeres, el SUA es causado por un desbalance hormonal. También se puede presentar por las siguientes razones:
- Engrosamiento de la pared o el revestimiento uterino
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El síndrome del ovario poliquístico (SOP) es una afección en la cual una mujer tiene un niveles muy elevados de hormonas (andrógenos). Se pueden pre...
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Pérdida de peso severa
- Anticonceptivos hormonales, como pastillas anticonceptivas o dispositivos intrauterinos (DIU)
- Subir o perder peso en exceso (más de 10 libras o 4.5 kilogramos)
- Infección del útero o el cuello uterino
Síntomas
El SUA es impredecible. El sangrado puede ser muy abundante o ligero y se puede presentar aleatoriamente.
Los síntomas del SUA pueden incluir:
- Sangrado o manchado de la vagina entre periodos
- Periodos que ocurren con un intervalo de menos de 28 días (más común) o de más de 35 días
- El tiempo entre los periodos menstruales cambia cada mes
- Sangrado más abundante (expulsar coágulos grandes, necesidad de cambiar la protección durante la noche, empapar una toalla sanitaria o un tampón cada hora durante 2 a 3 horas consecutivas)
- Sangrado que dura más días de lo normal o más de 7 días
Otros síntomas causados por cambios en los niveles hormonales pueden ser:
- Crecimiento excesivo de vello corporal en un patrón masculino (hirsutismo)
Hirsutismo
La mayoría de las veces, las mujeres tienen vello fino sobre sus labios y en su barbilla, pecho, abdomen o espalda. El crecimiento de vello oscuro y...
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- Cambios en el estado anímico
- Sensibilidad y resequedad de la vagina
Una mujer puede sentirse cansada o fatigada si está perdiendo demasiada sangre con el tiempo. Este es un síntoma de anemia.
Anemia
Es una afección por la cual el cuerpo no tiene suficientes glóbulos rojos sanos. Los glóbulos rojos le suministran el oxígeno a los tejidos corporal...
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favoritoPruebas y exámenes
Su proveedor descartará otras posibles causas del sangrado irregular. Probablemente se le realice un examen pélvico y un Papanicolaou/prueba de VPH. Otros exámenes que se pueden hacer incluyen:
- Conteo sanguíneo completo (CSC)
Conteo sanguíneo completo
Un hemograma o conteo sanguíneo completo (CSC) mide lo siguiente:La cantidad de glóbulos blancos (conteo de GB)La cantidad de glóbulos rojos (conteo ...
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Perfil de coagulación sanguínea
- Prueba de función hepática (PFH)
- Prueba de glucosa en ayunas
- Pruebas hormonales de FSH (hormona foliculoestimulante), HL (hormona luteinizante), niveles de hormona masculina (andrógenos), prolactina y progesterona
FSH
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Los exámenes o pruebas de la función tiroidea se utilizan para revisar si la tiroides está funcionando normalmente. Las pruebas de la función tiroide...
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Su proveedor puede recomendar lo siguiente:
- Un cultivo para buscar infecciones
- Una biopsia para buscar precáncer o cáncer, o para ayudar a decidir sobre el tratamiento hormonal
Biopsia
Una biopsia endometrial es la extracción de un pequeño pedazo de tejido del revestimiento del útero (endometrio) para examinarlo.
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- Un ultrasonido para buscar problemas en el útero o la pelvis
Ultrasonido
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Tratamiento
El tratamiento puede incluir uno o más de los siguientes:
- Píldoras anticonceptivas de dosis bajas
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- Cirugía, si la causa del sangrado es un pólipo o mioma
Su proveedor puede recetarle suplementos de hierro si tiene anemia.
Si usted desea embarazarse, se le pueden suministrar medicamentos para estimular la ovulación.
Las mujeres con síntomas serios que no mejoran o tienen un diagnóstico de cáncer o pre-cáncer pueden requerir otro procedimiento como:
- Una intervención quirúrgica para destruir o extirpar el recubrimiento del útero
Intervención
Es un procedimiento para examinar el interior del útero (matriz). Su proveedor de atención médica puede observar:La abertura hacia el útero (cuello ...
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Histerectomía para extirpar el útero
Expectativas (pronóstico)
La terapia hormonal generalmente alivia los síntomas. Es posible que el tratamiento no sea necesario si usted no presenta anemia debido a la pérdida de sangre. Un tratamiento dirigido a la causa del sangrado es generalmente efectivo. Por esa razón es importante comprender la causa.
Posibles complicaciones
Las complicaciones que pueden ocurrir son:
- Esterilidad (incapacidad para embarazarse)
- Anemia grave debido al sangrado abundante con el tiempo
- Aumento del riesgo de cáncer endometrial
Cáncer endometrial
Es un cáncer que comienza en el endometrio, el revestimiento del útero (matriz).
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Cuándo contactar a un profesional médico
Comuníquese con su proveedor si tiene sangrado vaginal inusual.
Revisado por
John D. Jacobson, MD, Department of Obstetrics and Gynecology, Loma Linda University School of Medicine, Loma Linda, CA. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.
The American College of Obstetricians and Gynecologists website. ACOG committee opinion no. 557: Management of acute abnormal uterine bleeding in nonpregnant reproductive-aged women. Reaffirmed 2020. www.acog.org/clinical/clinical-guidance/committee-opinion/articles/2013/04/management-of-acute-abnormal-uterine-bleeding-in-nonpregnant-reproductive-aged-women. Accessed December 15, 2022.
Bahamondes L, Ali M. Recent advances in managing and understanding menstrual disorders. F1000Prime Rep. 2015;7:33. PMID: 25926984 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25926984/.
Ryntz T, Lobo RA. Abnormal uterine bleeding: etiology and management of acute and chronic excessive bleeding. In: Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, Lobo RA, eds. Comprehensive Gynecology. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 26.
Schrager S. Abnormal uterine bleeding. In: Kellerman RD, Rakel DP, Heidelbaugh JJ, Lee EM, eds. Conn's Current Therapy 2023. Philadelphia, PA: Elsevier; 2023:1197-1198.