Vasculitis por hipersensibilidad
Vasculitis cutánea de los vasos pequeños; Vasculitis alérgica; Vasculitis leucocitoclásticaLa vasculitis por hipersensibilidad es una reacción extrema a un fármaco, infección o sustancia extraña. Lleva a que se presente inflamación y daño a los vasos sanguíneos, principalmente en la piel. El término no se usa comúnmente porque otros nombres más específicos se consideran más precisos.
Causas
La vasculitis por hipersensibilidad o vasculitis cutánea de los vasos pequeños es causada por:
- Una reacción alérgica a un fármaco o a otra sustancia extraña
Reacción alérgica
Son sensibilidades a sustancias, llamadas alérgenos, que entran en contacto con la piel, la nariz, los ojos, las vías respiratorias y el tracto gastr...
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Una reacción a una infección
Generalmente afecta a personas mayores de 16 años.
A menudo, la causa del problema no se puede encontrar ni siquiera estudiando cuidadosamente el historial clínico de la persona.
La vasculitis por hipersensibilidad puede lucir como la vasculitis necrosante sistémica, la cual puede afectar los vasos sanguíneos en todo el cuerpo y no solo en la piel. En niños, puede lucir como púrpura de Henoch-Schölein
Vasculitis necrosante
Es un grupo de trastornos que involucran inflamación de las paredes de los vasos sanguíneos. El tamaño del vaso sanguíneo comprometido ayuda a deter...
Síntomas
Los síntomas pueden incluir:
- Una erupción cutánea nueva con manchas suaves color púrpura o café en zonas grandes
- Úlceras cutáneas localizadas sobre todo en las piernas, los glúteos o el tronco
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Ampollas en la piel
Ampollas
Es una ampolla pequeña llena de líquido en la piel.
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Ronchas (urticaria) que pueden durar más de 24 horas
Urticaria
Son ronchas rojizas, elevadas y a menudo pruriginosas (que producen picazón) que aparecen en la superficie de la piel. Pueden ser una reacción alérg...
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Llagas abiertas con tejido muerto (úlceras necrosadas)
úlceras
Una úlcera es una lesión similar a un cráter en la piel o membrana mucosa. Se forma cuando se han quitado las capas superiores de la piel o tejido. ...
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito
Pruebas y exámenes
El proveedor de atención médica basará el diagnóstico en los síntomas. El proveedor verificará qué medicamentos ha tomado así como las infecciones recientes que ha tenido. Le hará preguntas sobre tos, fiebre o dolor de pecho.
Le realizarán un examen físico completo
Es posible que le realicen pruebas de orina y sangre para buscar trastornos sistémicos como el lupus eritematoso sistémico, la dermatomiositis o hepatitis C. Las pruebas de sangre pueden incluir:
- Conteo sanguíneo completo con diferencial
- Proteína C reactiva
- Tasa de sedimentación de eritrocitos
- Panel químico con enzimas hepáticas y creatinina
- Anticuerpo antinuclear (ANA)
- Factor reumatoideo
- Anticuerpos citoplasmáticos antineutrófilo (ANCA)
- Niveles de complementos
- Crioglobulina
- Pruebas de hepatitis B y C
- Prueba de VIH
- Análisis de orina
La biopsia de piel muestra inflamación de los vasos sanguíneos pequeños.
Biopsia de piel
Es un procedimiento por el que se extrae un pequeño pedazo de piel para examinarse bajo un microscopio. La piel se estudia para buscar afecciones o ...
Tratamiento
El objetivo del tratamiento es reducir la inflamación.
Su proveedor puede prescribir ácido acetilsalicílico (aspirin), antiinflamatorios no esteroides (AINE) o corticosteroides para reducir la inflamación de los vasos sanguíneos. (No les dé ácido acetilsalicílico a los niños, a no ser que sea indicado por el proveedor).
Su proveedor puede solicitarle que deje de tomar las medicinas que podrían estar causando esta afección.
Expectativas (pronóstico)
La vasculitis por hipersensibilidad en la mayoría de los casos desaparece con el tiempo. La afección puede reaparecer en algunas personas.
Es necesario revisar a las personas con vasculitis continua en busca de vasculitis sistémica.
Posibles complicaciones
Las complicaciones pueden incluir:
- Daño duradero a los vasos sanguíneos o piel con cicatrices
- Vasos sanguíneos inflamados que afectan los órganos internos
Cuándo contactar a un profesional médico
Comuníquese con su proveedor si presenta síntomas de vasculitis por hipersensibilidad.
Prevención
No tome medicinas que le hayan causado una reacción alérgica en el pasado.
Referencias
Dinulos JGH. Hypersensitivity syndromes and vasculitis. In: Dinulos JGH, ed. Habif's Clinical Dermatology. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 18.
Jennette JC, Falk RJ, Bacon PA, et al. 2012 revised International Chapel Hill consensus conference nomenclature of vasculitides. Arthritis Rheum. 2013;65(1):1-11. PMID: 23045170 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23045170/.
Patterson JW. The vasculopathic reaction pattern. In: Patterson JW, ed. Weedon's Skin Pathology. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 9.
Stone JH. The systemic vasculitides. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 254.
Sunderkötter CH, Zelger B, Chen KR, et al. Nomenclature of cutaneous vasculitis: dermatologic addendum to the 2012 Revised International Chapel Hill Consensus Conference Nomenclature of Vasculitides. Arthritis Rheumatol. 2018;70(2):171-184. PMID: 29136340 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29136340/.
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Vasculitis en la palma de la mano - ilustración
Estas manchas de sangre bajo la piel, llamadas púrpura, son causadas por vasculitis y no palidecen (tornarse blancas) al presionarlas. En este caso particular, la púrpura está asociada con un trastorno subyacente que afecta las estructuras de las paredes de los vasos sanguíneos llamado trastorno vascular del colágeno.
Vasculitis en la palma de la mano
ilustración
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Vasculitis - ilustración
La inflamación de los vasos sanguíneos (vasculitis) se puede producir cuando los anticuerpos que se han adherido a los antígenos en la sangre (complejos inmunes) se adhieren a las paredes de los vasos sanguíneos. Estas manchas violáceas pueden ser palpadas en la piel y no palidecen cuando se presionan. A medida que la condición progresa, pueden agrandarse y tomar una apariencia de magulladura (o equimosis) y algunas pueden manifestar ulceración o necrosis (muerte tisular) en la parte central.
Vasculitis
ilustración
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Vasculitis - urticarial en la mano - ilustración
Estas manchas (o placas) rojas (eritematosas), tipo urticaria, son causadas por inflamación de los vasos sanguíneos (vasculitis urticarial) y no cambian en un período de 24 horas. Éstas pueden o no palidecer al presionarlas.
Vasculitis - urticarial en la mano
ilustración
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Vasculitis en la palma de la mano - ilustración
Estas manchas de sangre bajo la piel, llamadas púrpura, son causadas por vasculitis y no palidecen (tornarse blancas) al presionarlas. En este caso particular, la púrpura está asociada con un trastorno subyacente que afecta las estructuras de las paredes de los vasos sanguíneos llamado trastorno vascular del colágeno.
Vasculitis en la palma de la mano
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Vasculitis - ilustración
La inflamación de los vasos sanguíneos (vasculitis) se puede producir cuando los anticuerpos que se han adherido a los antígenos en la sangre (complejos inmunes) se adhieren a las paredes de los vasos sanguíneos. Estas manchas violáceas pueden ser palpadas en la piel y no palidecen cuando se presionan. A medida que la condición progresa, pueden agrandarse y tomar una apariencia de magulladura (o equimosis) y algunas pueden manifestar ulceración o necrosis (muerte tisular) en la parte central.
Vasculitis
ilustración
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Vasculitis - urticarial en la mano - ilustración
Estas manchas (o placas) rojas (eritematosas), tipo urticaria, son causadas por inflamación de los vasos sanguíneos (vasculitis urticarial) y no cambian en un período de 24 horas. Éstas pueden o no palidecer al presionarlas.
Vasculitis - urticarial en la mano
ilustración
Actualizado: 4/30/2023
Versión en inglés revisada por: Neil J. Gonter, MD, Assistant Professor of Medicine, Columbia University, New York, NY, and private practice specializing in Rheumatology at Rheumatology Associates of North Jersey, Teaneck, NJ. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.
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