Síndrome de desmielización osmótica
SDO; Desmielinización central pontina; Mielinólisis central pontinaEl síndrome de desmielización osmótica (SDO) provoca una disfunción neuronal. Es causada por la destrucción de la capa (vaina de mielina) que cubre las células nerviosas del cerebro, más frecuentemente en el medio del tronco del encéfalo (puente de Varolio).
Vaina de mielina
Es una capa aislante, o vaina, que se forma alrededor de los nervios, incluso los que se encuentran en el cerebro y la médula espinal. Está compuest...

Causas
Cuando la vaina de mielina que cubre las neuronas se destruye, las señales de un nervio a otro no se transmiten correctamente. Sin embargo, el tronco del encéfalo es el más afectado, otras áreas del cerebro también pueden resultar afectadas.
La causa más común del SDO es un cambio súbito en los niveles de sodio en sangre del organismo. Esto sucede con mayor frecuencia cuando alguien está en tratamiento por bajos niveles de sodio (hiponatriemia) y el sodio se repone demasiado rápido. También puede ocurrir ocasionalmente cuando los altos niveles de sodio en el organismo (hipernatriemia) se corrigen con demasiada rapidez.
Hiponatriemia
El nivel bajo de sodio en sangre es una afección en la cual el nivel de sodio en la sangre es más baja de lo normal. El nombre médico de esta afecci...
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favoritoEl SDO normalmente no se presenta por sí solo. Habitualmente se trata de una complicación de otras afecciones, o de sus tratamientos.
Entre los riesgos están:
- Alcoholismo
Alcoholismo
Es cuando su consumo de alcohol causa problemas graves en su vida, sin embargo, continúa bebiendo. Usted también puede necesitar más y más alcohol p...
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Enfermedad hepática
- Desnutrición derivada de enfermedades graves
Desnutrición
Es una afección que se presenta cuando su cuerpo no recibe los nutrientes suficientes.
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Tratamiento con radiación en el cerebro
- Náuseas y vómitos graves durante el embarazo
Síntomas
Los síntomas pueden incluir cualquiera de los siguientes:
- Confusión, delirio, alucinaciones
Confusión
Es la incapacidad para pensar de manera tan clara y rápida como uno normalmente lo hace. Usted puede sentirse desorientado y tener dificultad para p...
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favoritoDelirio
Es una confusión grave y repentina debido a cambios rápidos en la actividad cerebral que pueden ocurren con enfermedad física o mental.
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favoritoAlucinaciones
Consisten en percibir cosas como visiones, sonidos u olores que parecen reales, pero no lo son. Estas cosas son creadas por la mente.
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Problemas de equilibrio, temblores
Temblores
Es un tipo de movimiento de agitación. Un temblor a menudo es más notorio en las manos y los brazos. Puede afectar a cualquier parte del cuerpo, in...
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Dificultad para tragar
Dificultad para tragar
Es la sensación de que el alimento sólido o líquido se atora en la garganta o en cualquier punto antes de que este ingrese al estómago. Este problem...
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Disminución de la lucidez mental, somnolencia, letargo, respuesta deficiente
Disminución de la lucidez mental
Es un estado de disminución de la conciencia y es a menudo una afección grave. El coma es el estado de disminución de la lucidez mental más grave, de...
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favoritoSomnolencia
La somnolencia se refiere a sentirse más somnoliento de lo normal durante el día. Las personas que están somnolientas pueden quedarse dormidas invol...
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favoritoLetargo
Es una sensación de falta de energía, de agotamiento o de cansancio.
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Mala pronunciación (disartria)
Mala pronunciación
Es una afección en la cual usted tiene dificultad para decir las palabras debido a problemas con los músculos que le ayudan a hablar.
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Debilidad en la cara, los brazos o las piernas que generalmente afecta ambos lados del cuerpo
Pruebas y exámenes
El proveedor de atención médica le realizará un examen físico y le preguntará sobre algunos síntomas.
Una resonancia magnética de la cabeza puede revelar una anomalía en el tronco del encéfalo (puente de Varolio) u otras partes del cerebro. Este es el principal examen diagnóstico.
Resonancia magnética de la cabeza
Una RM (resonancia magnética) de la cabeza es un examen imagenológico que utiliza imanes y ondas de radio potentes para crear imágenes del cerebro y ...

Otros exámenes pueden abarcar:
- Niveles de sodio en la sangre y otros exámenes de sangre
Niveles de sodio en la sangre
Es un examen que mide la concentración de sodio en la sangre. El sodio también se puede medir mediante un examen de orina.
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Potenciales provocados auditivos del tronco encefálico (BAER, por sus siglas en inglés)
Potenciales provocados auditivos del tr...
Es un examen para medir la actividad de las ondas cerebrales que ocurre en respuesta a sonidos como clics (chasquidos) o ciertos tonos.
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito
Tratamiento
El SDO es una emergencia que debe ser tratada en el hospital aunque la mayoría de las personas con esta afección ya están hospitalizadas a causa de otra enfermedad.
No hay cura conocida para la mielinólisis central pontina. El tratamiento se orienta hacia el alivio de los síntomas.
La fisioterapia puede ayudar a mantener la fuerza, la movilidad y la función muscular en los brazos y piernas debilitados.
Expectativas (pronóstico)
El daño neurológico causado por la mielinólisis central pontina suele ser duradero. Puede causar una incapacidad seria y prolongada (crónica).
Posibles complicaciones
Entre las posibles complicaciones se puede incluir:
- Disminución de la capacidad de interactuar con otros
- Disminución de la capacidad para trabajar o cuidar de sí mismo
- Incapacidad para moverse, excepto parpadear (síndrome de "enclaustramiento")
- Daño permanente al sistema nervioso
Cuándo contactar a un profesional médico
No hay una pauta real sobre cuándo buscar atención médica, debido a que el SDO es poco común en la comunidad general.
Prevención
En el hospital, el tratamiento lento y controlado de los niveles bajos de sodio puede reducir el riesgo de daño a los nervios en el puente de Varolio. El hecho de conocer la forma como algunos medicamentos pueden cambiar los niveles de sodio puede evitar que estos niveles cambien demasiado rápido.
Referencias
Weissenborn K, Lockwood AH. Toxic and metabolic encephalopathies. In: Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, Newman NJ, eds. Bradley and Daroff's Neurology in Clinical Practice. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 84.
Yaqoob MM, McCafferty K. Water balance, fluids and electrolytes. In: Feather A, Randall D, Waterhouse M, eds. Kumar and Clark's Clinical Medicine. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 9.
Estructuras del cerebro - ilustración
Entre las estructuras del cerebro están el tronco encefálico, compuesto por la médula espinal, la médula oblonga, los pedúnculos cerebrales y el cerebro medio; el cerebelo; el cerebro en sí (se muestra una mitad o hemisferio) y el diencéfalo.
Estructuras del cerebro
ilustración
Estructuras del cerebro - ilustración
Entre las estructuras del cerebro están el tronco encefálico, compuesto por la médula espinal, la médula oblonga, los pedúnculos cerebrales y el cerebro medio; el cerebelo; el cerebro en sí (se muestra una mitad o hemisferio) y el diencéfalo.
Estructuras del cerebro
ilustración
Actualizado: 6/13/2024
Versión en inglés revisada por: Joseph V. Campellone, MD, Department of Neurology, Cooper Medical School at Rowan University, Camden, NJ. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.