Polineuropatía sensitivomotora

Es una afección que causa una disminución en la capacidad para moverse y sentir (sensibilidad) debido a un daño neurológico.

Causas

Neuropatía quiere decir enfermedad o daño a los nervios. Cuando ocurre por fuera del sistema nervioso central (SNC) que es el cerebro y la médula espinal, se denomina neuropatía periférica. Mononeuropatía quiere decir que un nervio esta comprometido. Polineuropatía significa que muchos nervios en diferentes partes del cuerpo están comprometidos.

Neuropatía periférica

Los nervios periféricos llevan información hasta y desde el cerebro. También llevan señales en ambas direcciones entre la médula espinal al resto de...

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Mononeuropatía

Es el daño a un solo nervio que produce pérdida del movimiento, la sensibilidad u otra función de dicho nervio.

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La neuropatía puede afectar los nervios que suministran la sensibilidad (neuropatía sensorial) o causan el movimiento (neuropatía motora). También puede afectar a ambos, en cuyo caso se denomina neuropatía sensitivomotora.

La polineuropatía sensitivomotora es un proceso en todo el cuerpo (sistémico) que daña las neuronas, las fibras nerviosas (axones) y las cubiertas de los nervios (vaina de mielina). El daño a la cubierta de la neurona provoca el retardo en la conducción de las señales nerviosas. El daño a la fibra nerviosa o a toda la neurona puede hacer que el nervio deje de funcionar. Algunas neuropatías se desarrollan durante años, mientras que otras pueden comenzar y agravarse en cuestión horas a días.

Axones

La sustancia blanca se encuentra en los tejidos más profundos del cerebro (subcorticales). Contiene fibras nerviosas (axones), las cuales son extens...

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Mielina

Es una capa aislante, o vaina, que se forma alrededor de los nervios, incluso los que se encuentran en el cerebro y la médula espinal. Está compuest...

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El daño al nervio puede ser causado por:

• Trastornos autoinmunitarios (cuando el cuerpo se ataca a sí mismo)
• Afecciones que ejercen presión sobre los nervios
• Reducción del flujo sanguíneo al nervio
• Enfermedades que destruyen la goma (tejido conectivo) que mantiene las células y los tejidos unidos
• Hinchazón (inflamación) de los nervios
• Afecciones médicas que incluyen trastornos metabólicos
• Toxinas

Algunas enfermedades llevan a polineuropatía que es principalmente sensorial o principalmente motora. Las posibles causas de la polineuropatía sensitivomotora incluyen:

• Neuropatía alcohólica

  Neuropatía alcohólica

  La neuropatía alcohólica es el daño a los nervios que resulta del consumo excesivo de alcohol.

  

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• Polineuropatía amieloide
• Trastornos autoinmunitarios, como el síndrome Sjörgren
• Cáncer (llamada neuropatía paraneoplásica)
• Neuropatía inflamatoria prolongada (crónica)
• Neuropatía diabética

  Neuropatía diabética

  El daño a los nervios ocurre en personas con diabetes y se llama neuropatía diabética. Esta afección es una complicación de la diabetes.

  

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• Nefropatía crónica
• Neuropatía relacionada con medicamentos, incluso la quimioterapia

  Neuropatía relacionada con medicamentos

  Es el daño a uno o más nervios periféricos. Estos son nervios que no se encuentran en el cerebro o la médula espinal. La neuropatía secundaria a me...

  

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• Síndrome de Guillain-Barré

  Síndrome de Guillain-Barré

  El síndrome de Guillain-Barré (GBS, por sus siglas en inglés) es un problema de salud grave que ocurre cuando el sistema de defensa del cuerpo (siste...

  

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• Neuropatía hereditaria
• VIH/sida
• Bajos niveles de la hormona tiroidea
• Enfermedad de Parkinson
• Deficiencia de vitaminas (vitamina B12, B1 y E)

  Vitamina B12

  Es una vitamina hidrosoluble. Las vitaminas hidrosolubles se disuelven en agua. Después de que el cuerpo utiliza lo que necesita de estas vitaminas...

  

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  B1

  Es una de las vitaminas del complejo B. Las vitaminas del complejo B son un grupo de vitaminas hidrosolubles que participan en muchas de las reaccio...

  

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• Varias infecciones

Síntomas

Los síntomas pueden incluir cualquiera de los siguientes:

• Disminución de la sensibilidad en cualquier zona del cuerpo
• Dificultad para tragar o respirar
• Dificultad para utilizar los brazos o las manos
• Dificultad para utilizar las piernas o los pies
• Dificultad para caminar

  Dificultad para caminar

  Pueden ser ocasionadas por muchos diferentes tipos de problemas. Problemas con articulaciones (como artritis), huesos (como deformidades), circulaci...

  

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• Dolor, ardor, hormigueo, sensibilidad anormal en cualquier zona del cuerpo (llamado neuralgia)

  Neuralgia

  La neuralgia es un dolor agudo y espantoso que sigue la ruta de un nervio y se debe a la irritación o daño al nervio. Las neuralgias comunes incluyen...

  

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• Debilidad de la cara, los brazos o las piernas, o en cualquier zona del cuerpo
• Caídas debido a la falta de equilibrio y no sentir el suelo debajo de los pies

Los síntomas se pueden presentar rápidamente (como en el síndrome de Guillain-Barré) o lentamente durante semanas hasta años. Por lo general, ocurren en ambos lados del cuerpo. Más a menudo comienzan primero en los extremos de los dedos de los pies.

Pruebas y exámenes

El proveedor de atención médica lo examinará y hará preguntas sobre sus síntomas. Un examen puede mostrar:

• Disminución de la sensibilidad (puede afectar el tacto, el dolor, la vibración o la sensación de posición)
• Disminución de los reflejos (el tobillo con mayor frecuencia)
• Atrofia muscular

  Atrofia muscular

  Es el desgaste (adelgazamiento) o pérdida del tejido muscular.

  

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• Espasmos musculares

  Espasmos musculares

  Son movimientos finos de una pequeña área de músculo.

  

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• Debilidad muscular
• Parálisis

  Parálisis

  La pérdida de la función muscular se presenta cuando un músculo no trabaja ni se mueve normalmente. El término médico para la pérdida completa de la...

  

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Los exámenes pueden incluir:

• Biopsia de los nervios afectados

  Biopsia

  Es la extracción o extirpación de una pequeña porción de tejido para examinarla luego en el laboratorio.

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• Exámenes de sangre y de orina
• Examen eléctrico de los músculos (EMG)

  EMG

  Es un examen que verifica la salud de los músculos y los nervios que controlan los músculos.

  

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• Examen eléctrico de la conducción nerviosa

  Conducción nerviosa

  VCN es una prueba de la velocidad de las señales eléctricas a través de un nervio. Esta prueba se hace en conjunto con una electromiografía (EMG) pa...

  

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• Radiografías u otros exámenes imagenológicos, como una resonancia magnética
• Pruebas genéticas
• Pruebas de líquido espinal (punción lumbar/punción raquídea)

Tratamiento

Los objetivos del tratamiento incluyen:

• Encontrar la causa
• Controlar los síntomas
• Promover los cuidados personales y la independencia de la persona

Según la causa, el tratamiento puede incluir:

• Cambiar los medicamentos, si están causando el problema
• Controlar los niveles de azúcar en la sangre, cuando la neuropatía se deba a la diabetes
• No tomar alcohol
• Tomar suplementos nutricionales diariamente
• Los medicamentos para tratar la causa subyacente causan la polineuropatía

PROMOVER LOS CUIDADOS PERSONALES Y LA INDEPENDENCIA

• Ejercicios y reentrenamiento para maximizar el funcionamiento de los nervios dañados
• Terapia vocacional (trabajo)
• Terapia ocupacional
• Tratamientos ortopédicos
• Fisioterapia
• Sillas de ruedas, dispositivos ortopédicos o férulas

CONTROL DE LOS SÍNTOMAS

La seguridad es importante para las personas con neuropatía. La falta de control de los músculos y la disminución en la sensibilidad pueden incrementar el riesgo de caídas u otras lesiones.

Si usted tiene dificultades en los movimientos, estas medidas pueden ayudarle a mantenerse a salvo:

• Deje las luces encendidas para evitar caminar en la oscuridad.
• Retire obstáculos (tales como alfombras sueltas que pueden resbalar sobre el piso).
• Pruebe la temperatura del agua antes de bañarse.
• Use pasamanos.
• Use calzado protector (como los zapatos cerrados y de tacón bajo).
• Use zapatos que tengan suelas antideslizantes.
• Consulte a un terapeuta para que evalúe la necesidad de un dispositivo de asistencia (como un bastón o caminador).

Otros consejos incluyen:

• Revise los pies (u otras áreas afectadas) frecuentemente para verificar si hay hematomas, llagas u otras lesiones que pueden pasar inadvertidas e infectarse.
• Revise el interior de los zapatos con frecuencia para detectar gravilla o partes ásperas que puedan lesionar el pie.
• Acuda al médico especialista en los pies (podólogo) para disminuir los riesgos de lesiones en los pies.
• Evite apoyarse sobre los codos, cruzar las rodillas o estar en otras posiciones que ejerzan presión prolongada sobre ciertas zonas del cuerpo.

Medicamentos utilizados para tratar los síntomas de esta afección:

• Analgésicos de venta libre o bajo receta médica para reducir el dolor punzante (neuralgia)
• Anticonvulsivos, antidepresivos u otros medicamentos
• Lociones, cremas o parches medicados

Otros tratamientos pueden ser dirigidos directamente a su sistema inmunológico para detener un ataque autoinmune:

• Esteroides y otros inmunodepresores
• Plasmaféresis (intercambio plasmático)
• Inmunoglubulina intravenosa (IgIV)

Use los analgésicos solo cuando sea necesario. Mantener el cuerpo en la posición apropiada o mantener las sábanas fuera del contacto directo con alguna parte del cuerpo que este muy sensible puede ayudar a controlar el dolor.

Grupos de apoyo

Estos grupos pueden proporcionar más información sobre la neuropatía.

• Neuropathy Action Foundation - www.neuropathyaction.org
• The Foundation for Peripheral Neuropathy - www.foundationforpn.org
• GBS CIDP Foundation International - www.gbs-cidp.org/

Expectativas (pronóstico)

En algunos casos, usted se puede recuperar por completo de una neuropatía periférica si su proveedor puede encontrar la causa y tratarla eficazmente, y si el daño no afecta a toda la célula nerviosa.

La magnitud de la discapacidad varía. Algunas personas no presentan discapacidad. Otras tienen una pérdida parcial o completa del movimiento, el funcionamiento o la sensibilidad. La neuralgia puede ser molesta y puede durar mucho tiempo.

En algunos casos, la polineuropatía sensitivomotora provoca síntomas graves y potencialmente mortales.

Posibles complicaciones

Los problemas que pueden presentarse incluyen:

• Deformidad
• Lesión a los pies (causada por mal calzado o el agua caliente al pararse en la bañera)
• Entumecimiento
• Dolor
• Dificultad para caminar
• Debilidad
• Dificultad para respirar o tragar (en casos graves)
  
• Caídas provocadas por la falta de equilibrio

Cuándo contactar a un profesional médico

Comuníquese con su proveedor si presenta pérdida de movimiento o sensibilidad en una parte del cuerpo. El diagnóstico y tratamiento temprano incrementan la probabilidad de controlar los síntomas.