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Mielopatía sifilítica

Ataxia locomotora; Mielopatía sifilítica; Mieloneuropatía sifilítica; Mielopatía - sifilítica; Neurosífilis tabética

La tabes dorsal es una complicación de la sífilis no tratada que se caracteriza por debilidad muscular y sensaciones anormales.

Causas

La tabes dorsal es una forma de neurosífilis, que es una complicación de la infección por sífilis en etapa tardía. La sífilis es una infección bacteriana que se transmite por contacto sexual. 

Cuando la sífilis no se trata, la bacteria puede dañar la médula espinal y el tejido nervioso periférico. Esto produce los síntomas del tabes dorsal.

En la actualidad, la tabes dorsal es poco frecuente ya que la sífilis se trata generalmente en las etapas iniciales de la enfermedad.

Síntomas

Los síntomas de la tabes dorsal se deben al daño en el sistema nervioso. Los síntomas incluyen cualquiera de los siguientes:

  • Sensaciones anormales (parestesia), a menudo llamadas "dolores fulgurantes"
  • Problemas para caminar debido al daño a los nervios lo que provoca que la persona camine con las piernas muy separadas y los pies golpeando el suelo
  • Pérdida de la coordinación y de reflejos
  • Daño en las articulaciones, especialmente en las rodillas
  • Debilidad muscular
  • Cambios en la visión
  • Problemas de control de la vejiga
  • Problemas de disfunción sexual

Pruebas y exámenes

El proveedor de atención médica hará un examen físico enfocado en el sistema nervioso.

Si se sospecha de una infección por sífilis, los exámenes pueden incluir los siguientes:

Si las prueba de VDRL o RPR en suero son positivas, se llevan a cabo más exámenes para confirmar el diagnóstico.

Tratamiento

Los objetivos del tratamiento son curar la infección y frenar la enfermedad. El tratamiento de la infección ayuda a prevenir el daño neurológico nuevo y puede disminuir los síntomas. El tratamiento no contrarresta el daño neurológico existente.

Los medicamentos que pueden ser administrados son:

  • Penicilina u otros antibióticos por períodos largos de tiempo para garantizar que la infección desaparezca
  • Analgésicos para controlar el dolor

Es necesario tratar los síntomas del daño existente al sistema nervioso. Las personas que sean incapaces de comer, vestirse o cuidar de sí mismas pueden necesitar ayuda. La rehabilitación, la fisioterapia y la terapia ocupacional pueden ayudar a las personas con debilidad muscular.

Expectativas (pronóstico)

Si la enfermedad no se trata oportunamente, la tabes dorsal puede producir discapacidad.

Posibles complicaciones

Las complicaciones pueden incluir:

  • Ceguera
  • Parálisis

Cuándo contactar a un profesional médico

Comuníquese con su proveedor si presenta:

Prevención

El tratamiento y control adecuados de las infecciones por sífilis primaria reducen el riesgo de desarrollo de la tabes dorsal.

Si usted es sexualmente activo, practique las relaciones sexuales con precaución y utilice siempre condón.

A todas las mujeres embarazadas se les debe hacer un examen para detectar sífilis.

Referencias

Ghanem KG, Hook EW. Syphilis. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 303.

Radolf JD, Tramont EC, Salazar JC. Syphilis (Treponema pallidum). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 237.

  • Músculos superficiales anteriores - ilustración

    Los músculos superficiales están cerca de la superficie de la piel. Los músculos que se encuentran más cerca del hueso o de los órganos internos son conocidos como músculos profundos.

    Músculos superficiales anteriores

    ilustración

  • Sífilis primaria - ilustración

    La sífilis es una enfermedad de transmisión sexual causada por la bacteria Treponema pallidum. La sífilis primaria se manifiesta como llagas abiertas pequeñas e indoloras que aparecen de 3 a 6 semanas después de la exposición. Aunque la lesión tarda en sanar de 6 a 8 semanas, el organismo no tratado continúa multiplicándose incontrolablemente, causando más complicaciones. La infección puede durar 30 años o más y puede producir complicaciones neurológicas severas.

    Sífilis primaria

    ilustración

  • Sfilis-ltimo estadio - ilustración

    La sífilis terciaria es un estadio tardo de la enfermedad que puede aparecer varios años después de la infección inicial o sífilis primaria. Cavidades de lesiones llamadas gomas, las cuales son muy destructivas, se acumulan en varios tejidos como huesos, piel, tejido nervioso, corazón y arterias.

    Sfilis-ltimo estadio

    ilustración

    • Músculos superficiales anteriores - ilustración

      Los músculos superficiales están cerca de la superficie de la piel. Los músculos que se encuentran más cerca del hueso o de los órganos internos son conocidos como músculos profundos.

      Músculos superficiales anteriores

      ilustración

    • Sífilis primaria - ilustración

      La sífilis es una enfermedad de transmisión sexual causada por la bacteria Treponema pallidum. La sífilis primaria se manifiesta como llagas abiertas pequeñas e indoloras que aparecen de 3 a 6 semanas después de la exposición. Aunque la lesión tarda en sanar de 6 a 8 semanas, el organismo no tratado continúa multiplicándose incontrolablemente, causando más complicaciones. La infección puede durar 30 años o más y puede producir complicaciones neurológicas severas.

      Sífilis primaria

      ilustración

    • Sfilis-ltimo estadio - ilustración

      La sífilis terciaria es un estadio tardo de la enfermedad que puede aparecer varios años después de la infección inicial o sífilis primaria. Cavidades de lesiones llamadas gomas, las cuales son muy destructivas, se acumulan en varios tejidos como huesos, piel, tejido nervioso, corazón y arterias.

      Sfilis-ltimo estadio

      ilustración


    Actualizado: 9/10/2022

    Versión en inglés revisada por: Jatin M. Vyas, MD, PhD, Associate Professor in Medicine, Harvard Medical School; Associate in Medicine, Division of Infectious Disease, Department of Medicine, Massachusetts General Hospital, Boston, MA. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.

    La información aquí contenida no debe utilizarse durante ninguna emergencia médica, ni para el diagnóstico o tratamiento de alguna condición médica. Debe consultarse a un médico con licencia para el diagnóstico y tratamiento de todas y cada una de las condiciones médicas. Los enlaces a otros sitios se proporcionan sólo con fines de información, no significa que se les apruebe. No se otorga garantía de ninguna clase, ya sea expresa o implícita, en cuanto a la precisión, confiabilidad, actualidad o exactitud de ninguna de las traducciones hechas por un proveedor de servicios externo de la información aquí contenida en otro idioma. © 1997- A.D.A.M., unidad de negocios de Ebix, Inc. La reproducción o distribución parcial o total de la información aquí contenida está terminantemente prohibida.
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