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Leucoencefalopatía multifocal progresiva

LEMP; Virus John Cunnigham; VJC; Poliomavirus humano 2; Virus JC

Es una infección poco usual que ocasiona daño al material (mielina) que cubre y protege los nervios en la sustancia blanca del cerebro.

Causas

El virus John Cunningham, o virus JC (VJC), causa leucoencefalopatía multifocal progresiva (LEMP). El VJC también es conocido como poliomavirus humano 2. Hacia los 10 años, la mayoría de las personas han sido infectadas con el VJC, aunque casi nunca provoca síntomas. El virus permanece en el cuerpo, pero normalmente está inactivo y no causa problemas. Sin embargo, las personas con un sistema inmunitario debilitado están en riesgo de desarrollar LEMP. Las causas de un sistema inmunitario debilitado incluyen:

  • VIH/sida (menos común ahora debido a los mejores tratamientos para el VIH/sida).
  • Medicamentos que inhiben el sistema inmunitario, que incluyen anticuerpos monoclonales. Estos medicamentos se emplean para prevenir el rechazo de un órgano tras un trasplante, o para tratar la esclerosis múltiple, la artritis reumatoidea y otras afecciones relacionadas.
  • Cánceres, como leucemia y linfoma de Hodgkin.

Síntomas

Los síntomas pueden incluir cualquiera de los siguientes:

  • Pérdida de la coordinación, torpeza
  • Pérdida de la habilidad del lenguaje (afasia)
  • Pérdida de la memoria
  • Problemas de visión
  • Debilidad en piernas y brazos que empeora
  • Cambios de personalidad

Pruebas y exámenes

Su proveedor de atención médica realizará el examen físico y le preguntará sobre sus síntomas.

Las pruebas pueden incluir:

Tratamiento

En personas con VIH/SIDA, el tratamiento para fortalecer el sistema inmunitario puede llevar a la recuperación de los síntomas de la LEMP. No se ha demostrado la efectividad de otros tratamientos para la LEMP. Se están desarrollando medicamentos para tratar la LMP y es posible que estén disponibles en un futuro próximo.

Expectativas (pronóstico)

La LEMP es una afección potencialmente mortal. Dependiendo de cuán grave sea la infección, hasta la mitad de las personas que recibieron el diagnóstico de LEMP mueren dentro de los primeros meses. Hable con su proveedor acerca de las decisiones sobre los cuidados.

Referencias abiertas

Referencias

Hirsch HH. Polyomaviruses. In: Goldman L, Cooney KA, eds. Goldman-Cecil Medicine. 27th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2024:chap 341.

Tan CS, Koralnik IJ. JC, BK, and other polyomaviruses: progressive multifocal leukoencephalopathy (PML). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 144.

  • Materia gris y blanca del cerebro - ilustración

    El tejido llamado materia gris presente en el cerebro y en la médula espinal es también conocido como sustancia grisácea y está compuesto por cuerpos celulares. La materia blanca o sustancia alba está compuesta por fibras nerviosas.

    Materia gris y blanca del cerebro

    ilustración

  • Leucoencefalopatía - ilustración

    La leucoencefalopatía multifocal progresiva es una inflamación viral en avance de la materia blanca del cerebro. Las personas inmunosuprimidas son más susceptibles a este trastorno que la población general. Una evidencia de la enfermedad puede ser la pérdida reciente de la coordinación y debilidad en una persona, seguida por pérdida del lenguaje, problemas visuales y dolores de cabeza.

    Leucoencefalopatía

    ilustración

  • Materia gris y blanca del cerebro - ilustración

    El tejido llamado materia gris presente en el cerebro y en la médula espinal es también conocido como sustancia grisácea y está compuesto por cuerpos celulares. La materia blanca o sustancia alba está compuesta por fibras nerviosas.

    Materia gris y blanca del cerebro

    ilustración

  • Leucoencefalopatía - ilustración

    La leucoencefalopatía multifocal progresiva es una inflamación viral en avance de la materia blanca del cerebro. Las personas inmunosuprimidas son más susceptibles a este trastorno que la población general. Una evidencia de la enfermedad puede ser la pérdida reciente de la coordinación y debilidad en una persona, seguida por pérdida del lenguaje, problemas visuales y dolores de cabeza.

    Leucoencefalopatía

    ilustración

Actualizado: 3/31/2024

Versión en inglés revisada por: Joseph V. Campellone, MD, Department of Neurology, Cooper Medical School at Rowan University, Camden, NJ. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.

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