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Síndrome de Waterhouse-Friderichsen

Meningococcemia fulminante - síndrome de Waterhouse-Fridrichsen; Sepsis de meningococcemia fulminante - síndrome de Waterhouse-Fridrichsen; Adrenalitis hemorrágica

El síndrome de Waterhouse-Friderichsen (SWF) es un grupo de síntomas que ocurre cuando las glándulas suprarrenales dejan de funcionar normalmente. Esto ocurre como resultado del sangrado dentro de dichas glándulas.

Causas

Las glándulas suprarrenales son dos glándulas con forma de triángulo. Hay una encima de cada uno de los riñones. Estas producen y liberan distintas hormonas que el cuerpo necesita para funcionar de forma normal. Las glándulas suprarrenales se pueden ver afectadas por muchas enfermedades, por ejemplo infecciones como el SWF.

El SWF es causado por una grave infección con las bacterias meningococos u otras bacterias tales como:

  • Estreptococos del grupo B
  • Pseudomonas aeruginosa
  • Streptococcus pneumoniae
  • Staphylococcus aureus

Síntomas

Los síntomas se presentan repentinamente. Se deben a que la bacteria aumenta en número dentro del cuerpo. Los síntomas incluyen:

  • Fiebre y escalofríos
  • Dolor articular y muscular
  • Dolor de cabeza
  • Vómitos

Las infecciones con bacterias causan sangrado en todo el cuerpo, lo cual provoca:

El sangrado dentro de las glándulas suprarrenales provoca que no produzcan suficientes hormonas suprarrenales. Esto se conoce como crisis suprarrenal y conduce a síntomas como:

  • Mareo, debilidad
  • Presión arterial muy baja
  • Ritmo cardíaco muy rápido
  • Confusión o coma

Pruebas y exámenes

El proveedor de atención médica realizará un examen físico y hará preguntas sobre sus síntomas.

Se harán exámenes de sangre para confirmar una infección bacteriana. Los exámenes pueden incluir:

Si el proveedor sospecha que la infección es causada por la bacteria meningococo, otros exámenes que se pueden realizar incluyen:

Los exámenes que se pueden solicitar para ayudar a diagnosticar una crisis suprarrenal aguda incluyen:

Tratamiento

Los antibióticos se comienzan de inmediato para tratar la infección bacteriana. También se administrarán medicamentos glucocorticoides para tratar la insuficiencia de las glándulas suprarrenales. Serán necesarios tratamientos complementarios para otros síntomas.

Expectativas (pronóstico)

El SWF es mortal a menos que el tratamiento para la infección bacteriana se inicie de inmediato y se suministren medicamentos glucocorticoides.

Prevención

Está disponible una vacuna para prevenir el SWF causado por bacterias meningocócicas.

Referencias abiertas

Referencias

Newell-Price JDC, Auchus RJ. The adrenal cortex. In: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 14th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 15.

Stephens DS. Neisseria meningitides. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 211.

  • Lesiones meningocócicas en la espalda - ilustración

    La meningococcemia es una infección peligrosa que ocurre cuando la bacteria Neisseria meningitidis invade el torrente sanguíneo. Por lo general hay sangrado dentro de la piel (petequias y púrpura) y puede haber hasta muerte del tejido (necrosis o gangrena). Si el paciente sobrevive, las áreas sanan dejando cicatrices.

    Lesiones meningocócicas en la espalda

    ilustración

  • Secreción hormonal de las glándulas suprarrenales - ilustración

    Las glándulas suprarrenales producen hormonas tales como cortisol y aldosterona. También hace que los precursores que se pueden convertir a los esteroides sexuales (andrógenos, estrógenos). Una parte diferente de la glándula adrenal hace adrenalina (epinefrina). Cuando estas glándulas producen exceso o deficiencia de hormonas, según los requerimientos del cuerpo, pueden presentarse ciertas condiciones médicas.

    Secreción hormonal de las glándulas suprarrenales

    ilustración

  • Lesiones meningocócicas en la espalda - ilustración

    La meningococcemia es una infección peligrosa que ocurre cuando la bacteria Neisseria meningitidis invade el torrente sanguíneo. Por lo general hay sangrado dentro de la piel (petequias y púrpura) y puede haber hasta muerte del tejido (necrosis o gangrena). Si el paciente sobrevive, las áreas sanan dejando cicatrices.

    Lesiones meningocócicas en la espalda

    ilustración

  • Secreción hormonal de las glándulas suprarrenales - ilustración

    Las glándulas suprarrenales producen hormonas tales como cortisol y aldosterona. También hace que los precursores que se pueden convertir a los esteroides sexuales (andrógenos, estrógenos). Una parte diferente de la glándula adrenal hace adrenalina (epinefrina). Cuando estas glándulas producen exceso o deficiencia de hormonas, según los requerimientos del cuerpo, pueden presentarse ciertas condiciones médicas.

    Secreción hormonal de las glándulas suprarrenales

    ilustración

Cuidados personales

 
 

Actualizado: 8/26/2023

Versión en inglés revisada por: Jatin M. Vyas, MD, PhD, Associate Professor in Medicine, Harvard Medical School; Associate in Medicine, Division of Infectious Disease, Department of Medicine, Massachusetts General Hospital, Boston, MA. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.

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