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Coagulación intravascular diseminada (CID)

Coagulopatía de consumo; CID

Es un trastorno grave en el cual las proteínas que controlan la coagulación de la sangre se vuelven demasiado activas.

Causas

Cuando uno se hiere, las proteínas en la sangre que forman los coágulos sanguíneos viajan al sitio de la lesión para ayudar a detener el sangrado. Si usted tiene coagulación intravascular diseminada, estas proteínas se vuelven anormalmente activas en todo el cuerpo. Esto puede deberse a inflamación, infección o cáncer.

Se forman pequeños coágulos de sangre en los vasos sanguíneos. Algunos de estos coágulos pueden taponar los vasos y cortar el riego sanguíneo a órganos, como el hígado, el cerebro o los riñones. La falta de flujo sanguíneo puede dañar el órgano y éste puede dejar de funcionar.

Con el tiempo, las proteínas de la coagulación en la sangre se consumen o se "agotan". Cuando esto sucede, uno está entonces en riesgo de sangrado serio, incluso a raíz de una lesión menor o sin lesión. También se puede presentar sangrado que comienza de manera espontánea. La enfermedad también puede provocar que los glóbulos rojos sanos se desintegren cuando viajan a través de los pequeños vasos que están llenos de coágulos.

Los factores de riesgo para la CID son:

  • Reacción a transfusión de sangre
  • Cáncer, especialmente ciertos tipos de leucemia
  • Inflamación del páncreas (pancreatitis)
  • Infección en la sangre, especialmente por bacterias u hongos
  • Enfermedad hepática
  • Complicaciones del embarazo (como la placenta que queda después del parto)
  • Cirugía o anestesia recientes
  • Lesión tisular grave (como en quemaduras y traumatismo craneal)

Síntomas

  • Sangrado, posiblemente de muchos sitios en el cuerpo
  • Coágulos de sangre
  • Hematoma
  • Caída de la presión arterial

Pruebas y exámenes

Le pueden hacer los siguientes exámenes:

Tratamiento

El objetivo es determinar y tratar la causa de la CID.

No existe un tratamiento específico para la CID. Los tratamientos pueden abarcar: 

  • Transfusiones de plasma para reponer los factores de coagulación de la sangre.
  • Anticoagulante (heparina) para prevenir la coagulación de la sangre.

Expectativas (pronóstico)

El desenlace clínico depende de lo que esté causando el trastorno. La CID puede ser potencialmente mortal.

Posibles complicaciones

Cuándo contactar a un profesional médico

Acuda a la sala de urgencias o llame al número local de emergencias (911 en los Estados Unidos) si presenta sangrado que no se detiene.

Prevención

Consiga tratamiento oportuno para las afecciones que se sabe que provocan este trastorno.

Referencias

Levi M. Disseminated intravascular coagulation. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hematology: Basic Principles and Practice. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018:chap 139.

Sarode R, Kessler CM. Coagulation and fibrinolysis. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 24th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 40.

  • Formación de coágulos sanguíneos - ilustración

    La coagulación sanguínea normalmente se presenta cuando hay un daño a un vaso sanguíneo. Las plaquetas comienzan a adherirse inmediatamente a los bordes del vaso donde se ha producido el corte y liberan químicos para atraer aún más plaquetas. De esta manera, se forma un tapón plaquetario y el sangrado externo se detiene.

    Acto seguido, pequeñas moléculas denominadas factores de coagulación, hacen que las hebras de materiales de transmisión hemática, denominados fibrinas, se unan y sellen el interior de la herida. Finalmente, el vaso sanguíneo lesionado sana y se disuelve el coágulo luego de unos pocos días.

    Formación de coágulos sanguíneos

    ilustración

  • Meningococcemia en las pantorrillas - ilustración

    La meningococcemia es una infección peligrosa que ocurre cuando el meningococo Neisseria meningitidis invade el torrente sanguíneo. Puede implicar sangrado dentro de la piel (petequias y púrpura), así como la muerte del tejido implicado (necrosis o gangrena). Si el paciente sobrevive, estas áreas sanan dejando cicatrices.

    Meningococcemia en las pantorrillas

    ilustración

  • Meningococcemia en la pierna - ilustración

    La meningococcemia es una infección peligrosa que ocurre cuando el meningococo Neisseria meningitidis invade el torrente sanguíneo. Por lo general hay sangrado dentro de la piel (petequias y púrpura) y el tejido de esas áreas puede morir (tornarse necrótico o gangrenoso). Si el paciente sobrevive, las áreas sanan dejando cicatrices. Esta fotografía muestra muchas zonas de hemorragia y poco tejido muerto.

    Meningococcemia en la pierna

    ilustración

  • Púrpura asociada con meningococcemia - ilustración

    La meningococcemia es una infección peligrosa que ocurre cuando la bacteria Neisseria meningitidis invade el torrente sanguíneo. Típicamente se presenta sangrado de la piel (petequias y púrpura) y el tejido puede morir (tornarse necrótico o gangrenoso). Si el paciente sobrevive, las áreas sanan dejando cicatrices.

    Púrpura asociada con meningococcemia

    ilustración

  • Coágulos sanguíneos - ilustración

    Los coágulos sanguíneos (coágulos de fibrina) son las masas que se forman cuando la sangre se coagula.

    Coágulos sanguíneos

    ilustración

  • Formación de coágulos sanguíneos - ilustración

    La coagulación sanguínea normalmente se presenta cuando hay un daño a un vaso sanguíneo. Las plaquetas comienzan a adherirse inmediatamente a los bordes del vaso donde se ha producido el corte y liberan químicos para atraer aún más plaquetas. De esta manera, se forma un tapón plaquetario y el sangrado externo se detiene.

    Acto seguido, pequeñas moléculas denominadas factores de coagulación, hacen que las hebras de materiales de transmisión hemática, denominados fibrinas, se unan y sellen el interior de la herida. Finalmente, el vaso sanguíneo lesionado sana y se disuelve el coágulo luego de unos pocos días.

    Formación de coágulos sanguíneos

    ilustración

  • Meningococcemia en las pantorrillas - ilustración

    La meningococcemia es una infección peligrosa que ocurre cuando el meningococo Neisseria meningitidis invade el torrente sanguíneo. Puede implicar sangrado dentro de la piel (petequias y púrpura), así como la muerte del tejido implicado (necrosis o gangrena). Si el paciente sobrevive, estas áreas sanan dejando cicatrices.

    Meningococcemia en las pantorrillas

    ilustración

  • Meningococcemia en la pierna - ilustración

    La meningococcemia es una infección peligrosa que ocurre cuando el meningococo Neisseria meningitidis invade el torrente sanguíneo. Por lo general hay sangrado dentro de la piel (petequias y púrpura) y el tejido de esas áreas puede morir (tornarse necrótico o gangrenoso). Si el paciente sobrevive, las áreas sanan dejando cicatrices. Esta fotografía muestra muchas zonas de hemorragia y poco tejido muerto.

    Meningococcemia en la pierna

    ilustración

  • Púrpura asociada con meningococcemia - ilustración

    La meningococcemia es una infección peligrosa que ocurre cuando la bacteria Neisseria meningitidis invade el torrente sanguíneo. Típicamente se presenta sangrado de la piel (petequias y púrpura) y el tejido puede morir (tornarse necrótico o gangrenoso). Si el paciente sobrevive, las áreas sanan dejando cicatrices.

    Púrpura asociada con meningococcemia

    ilustración

  • Coágulos sanguíneos - ilustración

    Los coágulos sanguíneos (coágulos de fibrina) son las masas que se forman cuando la sangre se coagula.

    Coágulos sanguíneos

    ilustración

Qué detecta esta prueba Coagulación intravascular diseminada (CID)

 

Actualizado: 10/28/2021

Versión en inglés revisada por: Todd Gersten, MD, Hematology/Oncology, Florida Cancer Specialists & Research Institute, Wellington, FL. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.

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