Infección urinaria en adultos
Infección vesical - adultos; Infección de las vías urinarias (IVU) - adultos; Cistitis - bacteriana - adultos; Pielonefritis - adultos; Infección renal - adultosUna infección de las vías urinarias o IVU es una infección del tracto urinario. La infección puede ocurrir en diferentes puntos en el tracto urinario, que incluyen la:
- Vejiga -- una infección en la vejiga también se denomina cistitis o infección vesical.
Cistitis
Es una infección de la vejiga o las vías urinarias inferiores. Aguda significa que la infección comienza de manera súbita.
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Riñones -- una infección de uno o en los dos riñones se denomina pielonefritis o infección renal.
Pielonefritis
Es una afección en la cual se presenta daño a los riñones debido a un flujo de orina retrógrado hacia este órgano.
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Uréteres -- los conductos que llevan la orina desde cada riñón hasta la vejiga solo en pocas ocasiones son el único sitio de una infección.
- Uretra -- una infección del conducto que lleva la orina desde la vejiga hacia el exterior se denomina uretritis.
Uretritis
Es la inflamación (hinchazón e irritación) de la uretra, el conducto que transporta orina desde el cuerpo.
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Causas
La mayoría de las IVU son causadas por bacterias que ingresan a la uretra y luego a la vejiga. La infección se desarrolla con mayor frecuencia en la vejiga, pero puede propagarse a los riñones. La mayoría de las veces, el cuerpo puede librarse de estas bacterias. Sin embargo, ciertas afecciones aumentan el riesgo de padecer IVU.
Las mujeres tienden a contraerlas con más frecuencia debido a que su uretra es más corta y está más cerca del ano que en los hombres. Debido a esto, las mujeres tienen mayor probabilidad de contraer una infección después de la actividad sexual o al usar un diafragma para el control de la natalidad. La menopausia también aumenta el riesgo de una IVU.
Los siguientes factores también incrementan sus probabilidades de tener una IVU:
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Diabetes
Diabetes
Es una enfermedad prolongada (crónica) en la cual el cuerpo no puede regular la cantidad de azúcar en la sangre.
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Edad avanzada
- Enfermedades que afectan los hábitos de cuidados personales (como enfermedad de Alzheimer y delirio)
Enfermedad de Alzheimer
La demencia es una pérdida de la función cerebral que se presenta con ciertas enfermedades. El mal de Alzheimer (AD, por sus siglas en inglés) es la...
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favoritoDelirio
Es una confusión grave y repentina debido a cambios rápidos en la actividad cerebral que ocurren con enfermedad física o mental.
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Problemas para vaciar completamente la vejiga
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Tener una sonda vesical
Tener una sonda vesical
Una sonda urinaria es un tubo en la vejiga que remueve la orina del cuerpo. Este puede permanecer en su lugar por un largo periodo de tiempo. De se...
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito -
Incontinencia intestinal
Incontinencia intestinal
Es la pérdida del control de las evacuaciones que causa que de manera inesperada se pasen heces. Esto puede ir desde un escape de pequeñas cantidade...
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito -
Próstata agrandada, uretra estrecha o cualquier otro factor que bloquee el flujo de orina
Próstata agrandada
La próstata es una glándula que produce parte del líquido que transporta los espermatozoides durante la eyaculación. Dicha glándula rodea la uretra,...
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favoritoUretra estrecha
Es un estrechamiento anormal de la uretra. La uretra es el tubo que lleva la orina desde la vejiga hasta el exterior del cuerpo.
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Cálculos renales
Cálculos renales
Son masas sólidas compuestas de pequeños cristales. Se pueden presentar uno o más cálculos al mismo tiempo en el riñón o en el uréter.
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Permanecer quieto (inmóvil) por un período de tiempo largo (por ejemplo, mientras se está recuperando de una fractura de cadera)
- Embarazo
- Cirugía u otro procedimiento en las vías urinarias
Síntomas
Los síntomas de una infección vesical incluyen:
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Orina turbia o con sangre que puede tener un olor fuerte o fétido (maloliente)
Orina turbia
La presencia de sangre en la orina se denomina hematuria. La cantidad puede ser muy pequeña o detectarse sólo con exámenes de orina o bajo un micros...
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Fiebre baja en algunas personas
- Dolor o ardor al orinar
Orinar
Es cualquier dolor, incomodidad o sensación de ardor al orinar.
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Presión o calambres en la parte inferior del abdomen o en la espalda baja
- Fuerte necesidad de orinar con frecuencia, incluso poco después de haber vaciado la vejiga
Si la infección se propaga a los riñones, los síntomas pueden incluir:
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Escalofríos y temblores o sudoración nocturna
Escalofríos
Se refieren a una sensación de frío después de estar expuesto a un ambiente frío. La palabra también se puede referir a un episodio de temblores jun...
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito -
Fatiga y sensación de indisposición general
Fatiga
Es una sensación de falta de energía, de agotamiento o de cansancio.
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Fiebre por encima de 101ºF (38.3ºC)
- Dolor de costado, en la espalda o la entrepierna (ingle)
- Piel ruborizada, enrojecida o caliente
- Cambios mentales o confusión (en personas mayores, estos síntomas a menudo son los únicos signos de una IVU)
Confusión
Es la incapacidad para pensar de manera tan clara y rápida como uno normalmente lo hace. Usted puede sentirse desorientado y tener dificultad para p...
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito -
Náuseas y vómitos
Náuseas
Náuseas es la sensación de tener ganas de vomitar. Con frecuencia se la denomina "estar enfermo del estómago". Vomitar o trasbocar fuerza los conten...
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Dolor abdominal intenso (algunas veces)
Pruebas y exámenes
Generalmente, usted deberá suministrar una muestra de orina para realizar los siguientes exámenes:
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Análisis de orina: este examen se hace para buscar glóbulos blancos, glóbulos rojos, bacterias y analizar ciertas sustancias químicas como nitritos en la orina. La mayoría de las veces, este examen puede diagnosticar una infección.
Análisis de orina
Es la evaluación física, química y microscópica de la orina. Dicho análisis consta de varios exámenes para detectar y medir diversos compuestos que ...
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Urocultivo en muestra limpia: este examen se puede hacer para identificar las bacterias y determinar el mejor antibiótico para el tratamiento.
Urocultivo en muestra limpia
Es un examen de laboratorio para analizar si hay bacterias u otros microbios en una muestra de orina. Puede ser utilizado para buscar una infección u...
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También se pueden hacer exámenes de sangre como un conteo sanguíneo completo (CSC) y un hemocultivo.
CSC
Un hemograma o conteo sanguíneo completo (CSC) mide lo siguiente:La cantidad de glóbulos blancos (conteo de GB)La cantidad de glóbulos rojos (conteo ...
Hemocultivo
Es un examen de laboratorio para verificar si hay bacterias u otros microbios en una muestra de sangre.
Usted también puede necesitar los siguientes exámenes para ayudar a buscar otros problemas en su aparato urinario:
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Tomografía computarizada del abdomen
Tomografía computarizada del abdomen
Una TC del abdomen es un método imagenológico. Este examen utiliza rayos X para crear imágenes transversales del área abdominal. TC significa tomog...
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito -
Pielografía intravenosa (PIV)
Pielografía intravenosa
Una pielografía intravenosa (PIV) es un examen especial con radiografías de los riñones, la vejiga y los uréteres (los conductos que trasportan la or...
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Ultrasonido del riñón
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Cistouretrograma miccional
Cistouretrograma miccional
Es un studio radiográfico de la vejiga y la uretra que se lleva a cabo mientras la primera se está vaciando.
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Tratamiento
Su proveedor de atención médica primero debe descubrir si la infección está simplemente en la vejiga o si se ha diseminado a los riñones y qué tan grave es.
INFECCIONES LEVES DE LA VEJIGA Y EL RIÑÓN
- En la mayoría de los casos, usted deberá tomar antibióticos para evitar la propagación de la infección a los riñones.
- Para una infección vesical simple, usted tomará antibióticos durante 3 días (mujeres) o de 7 a 14 días (hombres).
- Si está embarazada o tiene diabetes, o una infección renal leve, en la mayoría de los casos tomará antibióticos durante 7 a 14 días.
- Termine todos los antibióticos, incluso si se siente mejor. Si no termina el tratamiento completo del medicamento, la infección podría retornar y ser más difícil de tratar posteriormente.
- Tome siempre mucha agua cuando tenga una infección renal o vesical.
- Antes de tomar estos medicamentos, coméntele al proveedor si podría estar embarazada.
INFECCIONES VESICALES RECURRENTES
Algunas mujeres tienen infecciones vesicales repetidas. Su proveedor puede sugerirle que:
- Tome una sola dosis de un antibiótico después del contacto sexual para prevenir una infección.
- Tenga antibióticos para un tratamiento de 3 días en casa para usarlos si presenta una infección.
- Tome una sola dosis diaria de un antibiótico para prevenir infecciones.
INFECCIONES RENALES MÁS GRAVES
Puede ser necesario que acuda al hospital si usted está muy enfermo y no puede tomar medicamentos por vía oral o beber suficientes líquidos. También lo pueden internar en el hospital si:
- Es un adulto mayor
- Tiene cálculos renales o cambios en la anatomía de sus vías urinarias
- Le han realizado recientemente una cirugía de las vías urinarias
- Tiene cáncer, diabetes, esclerosis múltiple, lesión en la médula espinal u otros problemas de salud
Esclerosis múltiple
La esclerosis multiple (EM) es una enfermedad autoinmunitaria que afecta el cerebro y la médula espinal (sistema nervioso central).
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Está embarazada y tiene fiebre o cualquier otra afección
En el hospital, le administrarán líquidos y antibióticos por vía intravenosa.
Algunas personas tienen IVU que siguen reapareciendo o que no desaparecen con tratamiento. Esas infecciones se denominan IVU crónicas. Si usted tiene una IVU crónica, puede necesitar antibióticos más fuertes o tomar medicamento por más tiempo.
Usted puede necesitar cirugía si la infección es causada por un problema de la estructura del tracto urinario.
Expectativas (pronóstico)
La mayoría de las IVU se puede curar. Los síntomas de una infección de la vejiga en la mayoría de los casos desaparecen al cabo de 24 a 48 horas después de que empieza el tratamiento. Si usted tiene una infección renal, puede pasar 1 semana o más tiempo para que sus síntomas desaparezcan.
Posibles complicaciones
Las complicaciones pueden incluir:
- Infección de la sangre potencialmente mortal (sepsis): el riesgo es mayor para los jóvenes, los adultos de edad muy avanzada y personas cuyos cuerpos no pueden combatir las infecciones (por ejemplo, debido a VIH o quimioterapia para el cáncer).
Sepsis
Es una enfermedad en la cual el cuerpo tiene una respuesta grave e inflamatoria a bacterias u otros microorganismos.
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Cicatrización o daño renal.
- Infección renal.
Cuándo contactar a un profesional médico
Comuníquese con su proveedor si presenta síntomas de una IVU. Comuníquese con su proveedor de inmediato si se presentan signos de una posible infección renal, por ejemplo:
- Dolor de espalda o de costado
- Escalofríos
- Fiebre
- Vómitos
También comuníquese con su proveedor si los síntomas regresan poco después de haber recibido tratamiento con antibióticos.
Prevención
Los cambios en el estilo de vida y en la dieta pueden ayudar a prevenir algunas infecciones de las vías urinarias. Después de la menopausia, una mujer puede usar crema de estrógenos alrededor de la vagina para reducir las infecciones.
Cambios en el estilo de vida
La mayoría de las infecciones urinarias (IU) son causadas por bacterias que ingresan a la uretra y viajan hasta a la vejiga.
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Prevención de la cistitis
Referencias
Cooper KL, Badalato GM, Rutman MP. Infections of the urinary tract. In: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Campbell-Walsh-Wein Urology. 12th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 55.
Nicolle LE, Drekonja D. Approach to the patient with urinary tract infection. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 268.
Sobel JD, Brown P. Urinary tract infections. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 72.
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Cateterización de la vejiga en la mujer - ilustración
Se puede insertar un catéter (tubo hueco, por lo general, con un balón inflable en la punta) en la vejiga urinaria cuando existe una obstrucción urinaria, después de procedimientos quirúrgicos de la uretra, en las pacientes inconscientes por anestesia quirúrgica u otras razones o en caso de cualquier problema en donde se deba mantener la vejiga vacía (descomprimida) y garantizar el flujo de orina. El balón sostiene el catéter en su lugar durante un período de tiempo.
Cateterización de la vejiga en la mujer
ilustración
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Cateterismo vesical en el hombre - ilustración
El cateterismo se realiza insertando un catéter (tubo hueco, por lo general, con un globo inflable en la punta) en la vejiga urinaria. Este procedimiento se lleva a cabo para una obstrucción urinaria, después de procedimientos quirúrgicos de la uretra, en pacientes inconscientes (debido a anestesia quirúrgica, coma, u otras razones) o por cualquier otro problema en el cual sea necesario mantener la vejiga vacía (descomprimida) y garantizar el flujo de orina. El globo sostiene el catéter en su lugar durante un período de tiempo. El cateterismo en los hombres es ligeramente más difícil e incómodo que en las mujeres, debido a la mayor longitud de la uretra.
Cateterismo vesical en el hombre
ilustración
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Tracto urinario femenino - ilustración
El tracto urinario del hombre y el de la mujer son esencialmente iguales, a excepción de la longitud de la uretra.
Tracto urinario femenino
ilustración
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Tracto urinario masculino - ilustración
El tracto urinario del hombre y el de la mujer son esencialmente iguales, a excepción de la longitud de la uretra.
Tracto urinario masculino
ilustración
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Prevención de la cistitis - ilustración
La higiene y limpieza adecuada del área genital puede ayudar a reducir las posibilidades de que algunas bacterias se introduzcan a través de la uretra. Las mujeres son especialmente vulnerables a la cistitis, ya que la uretra está muy cerca del recto. Se debe limpiar los genitales de adelante hacia atrás para reducir la posibilidad de contraer bacterias E. coli provenientes del área del recto.
Prevención de la cistitis
ilustración
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Cateterización de la vejiga en la mujer - ilustración
Se puede insertar un catéter (tubo hueco, por lo general, con un balón inflable en la punta) en la vejiga urinaria cuando existe una obstrucción urinaria, después de procedimientos quirúrgicos de la uretra, en las pacientes inconscientes por anestesia quirúrgica u otras razones o en caso de cualquier problema en donde se deba mantener la vejiga vacía (descomprimida) y garantizar el flujo de orina. El balón sostiene el catéter en su lugar durante un período de tiempo.
Cateterización de la vejiga en la mujer
ilustración
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Cateterismo vesical en el hombre - ilustración
El cateterismo se realiza insertando un catéter (tubo hueco, por lo general, con un globo inflable en la punta) en la vejiga urinaria. Este procedimiento se lleva a cabo para una obstrucción urinaria, después de procedimientos quirúrgicos de la uretra, en pacientes inconscientes (debido a anestesia quirúrgica, coma, u otras razones) o por cualquier otro problema en el cual sea necesario mantener la vejiga vacía (descomprimida) y garantizar el flujo de orina. El globo sostiene el catéter en su lugar durante un período de tiempo. El cateterismo en los hombres es ligeramente más difícil e incómodo que en las mujeres, debido a la mayor longitud de la uretra.
Cateterismo vesical en el hombre
ilustración
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Tracto urinario femenino - ilustración
El tracto urinario del hombre y el de la mujer son esencialmente iguales, a excepción de la longitud de la uretra.
Tracto urinario femenino
ilustración
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Tracto urinario masculino - ilustración
El tracto urinario del hombre y el de la mujer son esencialmente iguales, a excepción de la longitud de la uretra.
Tracto urinario masculino
ilustración
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Prevención de la cistitis - ilustración
La higiene y limpieza adecuada del área genital puede ayudar a reducir las posibilidades de que algunas bacterias se introduzcan a través de la uretra. Las mujeres son especialmente vulnerables a la cistitis, ya que la uretra está muy cerca del recto. Se debe limpiar los genitales de adelante hacia atrás para reducir la posibilidad de contraer bacterias E. coli provenientes del área del recto.
Prevención de la cistitis
ilustración
Actualizado: 8/15/2022
Versión en inglés revisada por: Linda J. Vorvick, MD, Clinical Professor, Department of Family Medicine, UW Medicine, School of Medicine, University of Washington, Seattle, WA. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.
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