Necrosis tubular aguda
Necrosis - renal tubular; NTA; Necrosis - tubular agudaLa necrosis tubular aguda (NTA) es un trastorno renal que involucra daño a las células de los túbulos de los riñones, lo cual puede ocasionar insuficiencia renal aguda. Los túbulos son pequeños conductos en los riñones que ayudan a filtrar la sangre cuando pasa a través de estos.
Insuficiencia renal aguda
Es la pérdida rápida (en menos de 2 días) de la capacidad de sus riñones para eliminar los residuos y ayudar con el equilibrio de líquidos y electról...
Causas
La NTA a menudo es causada por una falta de flujo sanguíneo y de oxígeno a los tejidos renales (isquemia de los riñones). También puede ocurrir si las células renales resultan dañadas por un tóxico o una sustancia dañina.
Las estructuras internas del riñón, particularmente los tejidos del túbulo renal, resultan dañados o destruidos. La NTA es uno de los cambios estructurales más comunes que pueden llevar a insuficiencia renal aguda.
La NTA es una causa común de insuficiencia renal en personas que están en el hospital. Los riesgos de la NTA incluyen:
- Reacción a transfusión sanguínea
Reacción a transfusión sanguínea
Una reacción transfusional hemolítica es una complicación grave que puede ocurrir después de una transfusión de sangre. La reacción se presenta cuan...
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Lesión o traumatismo que produce daño a los músculos
- Presión arterial baja (hipotensión) que dura más de 30 minutos
- Cirugía mayor reciente
- Shock séptico (afección grave que se presenta cuando una infección de todo el cuerpo lleva a una presión arterial peligrosamente baja)
Shock séptico
Es una afección grave que se produce cuando una infección en todo el cuerpo lleva a que se presente presión arterial baja peligrosa.
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La enfermedad hepática y el daño renal causado por la diabetes (nefropatía diabética) pueden hacer a una persona más propensa a desarrollar NTA.
Nefropatía diabética
La enfermedad renal o daño renal a menudo ocurre con el tiempo en personas con diabetes. Este tipo de enfermedad renal se denomina nefropatía diabét...
La NTA también puede ser causada por medicamentos que son tóxicos para los riñones. Estos medicamentos incluyen los antibióticos aminoglucósidos y el fármaco antihongos anfotericina.
Síntomas
Los síntomas pueden incluir cualquiera de los siguientes:
- Disminución del estado de conciencia, coma, delirio o confusión, somnolencia y letargo
Disminución del estado de conciencia
Es un estado de disminución de la conciencia y es a menudo una afección grave. El coma es el estado de disminución de la lucidez mental más grave, de...
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favoritoDelirio
Es una confusión grave y repentina debido a cambios rápidos en la actividad cerebral que pueden ocurren con enfermedad física o mental.
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ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Ausencia o disminución de la producción de orina
Disminución de la producción de orina
Significa que usted produce menos orina de lo normal. La mayoría de los adultos producen al menos 500 mililitros de orina en 24 horas (un poco más d...
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Edema generalizado, retención de líquidos
- Náuseas, vómitos
Pruebas y exámenes
Su proveedor de atención médica llevará a cabo un examen físico. Su proveedor puede escuchar ruidos anormales al auscultar el corazón y los pulmones con un estetoscopio. Esto se debe a la presencia de demasiado líquido en el cuerpo.
Los exámenes que se pueden hacer incluyen:
- Nitrógeno ureico en sangre (NUS) y creatinina sérica
Nitrógeno ureico en sangre (NUS)
BUN (por sus siglas en inglés) corresponde a nitrógeno ureico en la sangre. El nitrógeno ureico es lo que se forma cuando la proteína se descompone....
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Excreción fraccionada de sodio
Excreción fraccionada de sodio
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Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Biopsia renal
Biopsia renal
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Análisis de orina
Es la evaluación física, química y microscópica de la orina. Dicho análisis consta de varios exámenes para detectar y medir diversos compuestos que ...
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Sodio en la orina
Sodio en la orina
Es un examen que mide la cantidad de sodio en la orina. También puede medirse el sodio en un examen de sangre.
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Gravedad específica de la orina y la osmolaridad urinaria
Gravedad específica de la orina
Es un examen de laboratorio que muestra el total de concentración de todas las partículas químicas de la orina.
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favoritoOsmolaridad urinaria
Es un análisis que mide la concentración de químicos en la orina. La osmolalidad en la sangre se puede medir mediante un examen de sangre.
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito
Tratamiento
En la mayoría de las personas, la NTA es reversible. El objetivo del tratamiento es prevenir las complicaciones potencialmente mortales de la insuficiencia renal aguda.
El tratamiento se centra en prevenir la acumulación de líquidos y desechos, mientras se permite que los riñones sanen.
El tratamiento puede incluir cualquiera de los siguientes:
- Identificación y tratamiento de la causa subyacente del problema
- Restricción de ingesta de líquidos
- Toma de medicamentos para ayudar a controlar el nivel de potasio en la sangre
- Medicamentos tomados por vía oral o intravenosa para ayudar a eliminar el líquido del cuerpo
La diálisis temporal puede eliminar el exceso de desechos y líquidos. Esto puede ayudar a aliviar los síntomas de manera que se sienta mejor. También puede facilitar el control de la insuficiencia renal. Es posible que la diálisis no sea necesaria para todas las personas, pero a menudo puede salvar la vida, en particular si el potasio se encuentra peligrosamente elevado.
Diálisis
Con la diálisis se trata la enfermedad renal terminal también llamada disfunción renal. Este procedimiento elimina los residuos de la sangre cuando ...
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favoritoPotasio
Este examen mide la cantidad de potasio en la porción líquida (suero) de la sangre. El potasio (K+) ayuda a los nervios y músculos a comunicarse. T...
La diálisis puede ser necesaria en los siguientes casos:
- Disminución del estado mental
- Sobrecarga de líquido
- Incremento en el nivel de potasio
- Pericarditis (inflamación del envoltorio en forma de saco del corazón)
Pericarditis
Es una afección en la cual la cubierta similar a un saco alrededor del corazón (pericardio) resulta inflamada.
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Eliminación de toxinas que son peligrosas para los riñones
- Ausencia total de producción de orina
- Acumulación incontrolada de residuos nitrogenados
Expectativas (pronóstico)
La NTA puede durar desde unos cuantos días hasta 6 semanas o más. Esto puede presentarse seguido de 1 o 2 días en los que se produce una cantidad de orina inusualmente grande a medida que los riñones se recuperan. La función renal a menudo vuelve a la normalidad, pero puede haber otros problemas o complicaciones serias.
Cuándo contactar a un profesional médico
Comuníquese con su proveedor si la producción de orina disminuye o cesa o si presenta otros síntomas de NTA.
Prevención
El tratamiento oportuno de las afecciones que pueden producir disminución del flujo sanguíneo así como disminución de la oxigenación a los riñones puede reducir el riesgo de NTA.
Se realizan pruebas cruzadas a las transfusiones sanguíneas para reducir el riesgo de reacciones de incompatibilidad.
Es necesario manejar correctamente la diabetes, las enfermedades hepáticas y los problemas cardíacos para reducir el riesgo de NTA.
Si sabe que está tomando medicamentos que pueden dañar sus riñones, pídale a su proveedor que su nivel en la sangre de dichos medicamentos se revise regularmente.
Tome mucho líquido luego de la exposición a cualquier tipo de medios de contraste para permitir que sean eliminados del cuerpo y reducir el riesgo de daño renal.
Referencias
Gunning S, Koyner JL. Acute tubular injury and acute tubular necrosis. In: Gilbert S, ed. National Kidney Foundation Primer on Kidney Diseases. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2023:chap 32.
Weisbord SD, Palevsky PM. Prevention and management of acute kidney injury. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner and Rector's The Kidney. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 29.
Anatomía del riñón - ilustración
Los riñones son responsables de eliminar los desechos del cuerpo, regular el equilibrio electrolítico y estimular la producción de glóbulos rojos.
Anatomía del riñón
ilustración
Flujo de sangre y orina - el riñón - ilustración
Esta es la apariencia típica de los vasos sanguíneos (vasculatura) y del modelo del flujo urinario en el riñón. Los vasos sanguíneos se ven de color rojo, y el modelo del flujo urinario, de color amarillo.
Flujo de sangre y orina - el riñón
ilustración
Anatomía del riñón - ilustración
Los riñones son responsables de eliminar los desechos del cuerpo, regular el equilibrio electrolítico y estimular la producción de glóbulos rojos.
Anatomía del riñón
ilustración
Flujo de sangre y orina - el riñón - ilustración
Esta es la apariencia típica de los vasos sanguíneos (vasculatura) y del modelo del flujo urinario en el riñón. Los vasos sanguíneos se ven de color rojo, y el modelo del flujo urinario, de color amarillo.
Flujo de sangre y orina - el riñón
ilustración
Actualizado: 8/28/2023
Versión en inglés revisada por: Walead Latif, MD, Nephrologist and Clinical Associate Professor, Rutgers Medical School, Newark, NJ. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.
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