Diabetes insípida nefrogénica

Es un trastorno en el cual un defecto en los pequeños conductos (túbulos) renales hace que una persona elimine una gran cantidad de orina y pierda demasiada agua.

Causas

Normalmente, los túbulos renales permiten que la mayor parte del agua sea secretada y regrese a la sangre.

La DIN ocurre cuando los túbulos renales no responden a una hormona en el cuerpo llamada hormona antidiurética (HAD), también denominada vasopresina. La HAD normalmente hace que los riñones produzcan la orina más concentrada.

Como resultado de no responder a la señal de la HAD, los riñones secretan una cantidad excesiva de agua en la orina. Esto hace que el cuerpo produzca una gran cantidad de orina muy diluida.

La DIN es una afección muy poco frecuente. La diabetes insípida nefrogénica congénita significa que está presente al nacer. Es el resultado de una variante genética hereditaria. Generalmente afecta a los hombres, aunque las mujeres le pueden transmitir el gen a sus hijos.

Con mayor frecuencia, la DIN se desarrolla debido a otras razones. Esto se denomina trastorno adquirido. Los factores que pueden desencadenar la forma adquirida de esta afección incluyen:

• Obstrucción del tracto urinario
• Niveles altos de calcio en la sangre
• Niveles bajos de potasio en la sangre
• Uso de ciertos medicamentos (litio, demeclociclina, anfotericina B)

Síntomas

Usted puede sentir una sed intensa o incontrolable, con un deseo impetuoso por el agua helada.

Usted producirá grandes cantidades de orina, generalmente más de 3 litros y hasta 15 litros diarios. La orina está muy diluida y parece casi como agua. Usted puede necesitar orinar una vez por hora o hasta más, incluso durante la noche cuando no esté comiendo o bebiendo.

Si no toma suficientes líquidos, se puede presentar deshidratación. Los síntomas pueden incluir:

• Membranas mucosas resecas
• Piel reseca
• Apariencia hundida de los ojos
• Fontanelas (punto blando de la cabeza) hundidas en los bebés
• Cambios en la memoria o el equilibrio

Otros síntomas que se pueden presentar debido a la falta de líquidos, que causan deshidratación incluyen:

• Fatiga, letargo
• Dolor de cabeza

  Dolor de cabeza

  Es un dolor o molestia en la cabeza, el cuero cabelludo o el cuello. Las causas graves de los dolores de cabeza son raras. La mayoría de las person...

  

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• Irritabilidad
• Temperatura corporal baja
• Dolores musculares
• Frecuencia cardíaca rápida
• Pérdida de peso
• Un cambio del estado de alerta e incluso coma

  Coma

  Es un estado de disminución de la conciencia y es a menudo una afección grave. El coma es el estado de disminución de la lucidez mental más grave, de...

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Pruebas y exámenes

Su proveedor de atención médica lo examinará y le preguntará sobre sus síntomas o los de su hijo.

Un examen físico puede revelar:

• Presión arterial baja
• Pulso rápido
• Shock

  Shock

  Es una afección potencialmente mortal que se presenta cuando el cuerpo no está recibiendo un flujo de sangre suficiente. La falta de flujo de sangre...

  

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• Signos de deshidratación

Los exámenes pueden revelar:

• Osmolalidad sérica alta

  Osmolalidad sérica

  La osmalidad de la sangre es un análisis que mide la concentración de todas las partículas químicas que se encuentran en la parte líquida de la sangr...

  

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• Alta producción de orina, sin importar qué tanto líquido se toma
• Los riñones no concentran la orina cuando la persona recibe HAD (usualmente un medicamento llamado desmopresina)
• Osmolalidad urinaria baja

  Osmolalidad urinaria

  Es un análisis que mide la concentración de químicos en la orina. La osmolalidad en la sangre se puede medir mediante un examen de sangre.

  

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• Niveles de HAD normales o altos en la sangre

Otros exámenes que se pueden hacer incluyen:

• Examen de electrolitos en la sangre

  Examen de electrolitos en la sangre

  Es un examen que mide la concentración de sodio en la sangre. El sodio también se puede medir mediante un examen de orina.

  

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• Volumen urinario en 24 horas

  Volumen urinario en 24 horas

  El examen del volumen urinario en 24 horas mide la cantidad de orina producida en un día. Normalmente también se analiza las cantidades de creatinin...

  

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• Prueba de concentración de orina

  Prueba de concentración de orina

  Es un análisis que mide la capacidad de los riñones para conservar o excretar agua.

  

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• Gravedad específica de la orina

  Gravedad específica de la orina

  Es un examen de laboratorio que muestra el total de concentración de todas las partículas químicas de la orina.

  

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• Prueba supervisada de privación de agua

  Prueba supervisada de privación de agua

  Es un análisis que mide la capacidad de los riñones para conservar o excretar agua.

  

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Tratamiento

El objetivo del tratamiento es controlar los niveles de líquido en el organismo. Se suministrará una gran cantidad de líquidos. La cantidad debe ser igual a la cantidad de agua que se está perdiendo en la orina.

Si la afección se debe a un cierto medicamento, la suspensión de este puede mejorar los síntomas. Pero, no deje de tomar ningún medicamento sin hablar primero con el proveedor.

Se pueden administrar medicamentos para mejorar los síntomas al disminuir la producción de orina.

Expectativas (pronóstico)

Si una persona bebe suficiente agua, esta afección no tendrá efectos significativos en el equilibrio de líquidos o electrolitos del cuerpo. Algunas veces, la evacuación de gran cantidad de orina durante mucho tiempo puede ocasionar otros problemas con los electrolitos.

Si la persona no bebe suficientes líquidos, la alta producción de orina puede causar deshidratación y niveles altos de sodio en la sangre.

La DIN que está presente en el nacimiento es una afección a largo plazo que requiere tratamiento de por vida.

Posibles complicaciones

Si no se trata, la DIN puede causar cualquiera de los siguientes problemas:

• Dilatación de los uréteres y de la vejiga
• Nivel alto de sodio en la sangre (hipernatriemia)

  Hipernatriemia

  Es un examen que mide la concentración de sodio en la sangre. El sodio también se puede medir mediante un examen de orina.

  

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• Deshidratación grave
• Shock
• Coma

Cuándo contactar a un profesional médico

Comuníquese con el proveedor si usted o su hijo tiene síntomas de este trastorno.

Prevención

La DIN congénita no se puede prevenir.

El tratamiento de los trastornos que pueden llevar a que se presente la forma adquirida de la enfermedad puede impedir su desarrollo en algunos casos.