Azotemia prerrenal
Es un nivel anormalmente elevado de productos de desechos nitrogenados en la sangre.
Causas
La azotemia prerrenal es común, especialmente en adultos mayores y en personas hospitalizadas.
Los riñones filtran la sangre, producen orina que elimina los productos de desecho. Cuando disminuye la cantidad o la presión en el flujo sanguíneo a través del riñón, la filtración sanguínea también se reduce. Incluso se puede detener del todo. Los productos de desecho permanecen en la sangre. Se produce menos orina, aunque el riñón en sí está funcionando.
Cuando los desechos nitrogenados, como la creatinina y la urea, se acumulan en el cuerpo, la afección se conoce como azotemia. Estos productos de desecho actúan como tóxicos cuando se acumulan en el organismo. Dañan los tejidos y reducen la capacidad de funcionamiento de los órganos.
La azotemia prerrenal es la forma más común de deficiencia de la función renal en personas hospitalizadas. Cualquier afección que produzca una reducción del flujo sanguíneo al riñón puede causarla, incluso:
Función renal
Es la pérdida rápida (en menos de 2 días) de la capacidad de sus riñones para eliminar los residuos y ayudar con el equilibrio de líquidos y electról...
- Quemaduras
- Afecciones que permiten el escape de líquido del torrente sanguíneo
- Vómitos, diarrea o sangrado prolongados
- Exposición al calor
- Disminución de la ingesta de líquidos (deshidratación)
Deshidratación
La deshidratación ocurre cuando el cuerpo no tiene tanta agua y líquidos como es necesario. Puede ser leve, moderada o grave, según la cantidad de lí...
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Pérdida del volumen de sangre
- Ciertos medicamentos, como inhibidores de la ECA (medicamentos que tratan la insuficiencia cardíaca o la presión arterial alta) y medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE)
Las afecciones en las cuales el corazón no puede bombear suficiente sangre o la sangre se bombea a bajo volumen, también incrementan el riesgo de azotemia prerrenal. Estas afecciones incluyen:
- Insuficiencia cardíaca
Insuficiencia cardíaca
La insuficiencia cardíaca es una afección en la cual el corazón ya no puede bombear sangre rica en oxígeno al resto del cuerpo de forma eficiente. E...
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Shock (shock séptico)
Shock séptico
Es una afección grave que se produce cuando una infección en todo el cuerpo lleva a que se presente presión arterial baja peligrosa.
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También puede ser causada por afecciones que interrumpen el flujo sanguíneo al riñón, tales como:
- Ciertos tipos de cirugía
- Lesión al riñón
Síntomas
La azotemia prerrenal puede no presentar síntomas. O pueden estar presentes los síntomas de las causas de la azotemia prerrenal.
Pueden presentarse síntomas de deshidratación, e incluir cualquiera de los siguientes:
- Confusión
Confusión
Es la incapacidad para pensar de manera tan clara y rápida como uno normalmente lo hace. Usted puede sentirse desorientado y tener dificultad para p...
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Disminución o ausencia de la producción de orina
Disminución o ausencia de la producción...
Significa que usted produce menos orina de lo normal. La mayoría de los adultos producen al menos 500 mililitros de orina en 24 horas (un poco más d...
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Boca seca debido a la sed
Boca seca
Se presenta cuando no se produce suficiente saliva. Esto hace que su boca se sienta seca e incómoda. La sequedad en la boca puede ser un signo de e...
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Pulso rápido
Un pulso saltón o capricante es un latido cardíaco fuerte y enérgico que se siente en una de las arterias del cuerpo. Debido a la fuerza del latido....
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- Piel pálida
Piel pálida
Es una pérdida anormal del color de la piel normal o de las membranas mucosas.
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Hinchazón
Pruebas y exámenes
Un examen puede mostrar:
- Colapso de las venas del cuello
- Resequedad en las membranas mucosas
- Poca o ninguna orina en la vejiga
- Presión arterial baja
Presión arterial baja
Sucede cuando la presión arterial es mucho más baja de lo normal. Esto significa que es posible que el corazón, el cerebro y otras partes del cuerpo...
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Hipovolemia
Un shock hipovolémico es una afección de emergencia en la cual la pérdida grave de sangre o de otro líquido hace que el corazón sea incapaz de bombea...
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Poca elasticidad de la piel (turgencia)
Turgencia
Es la elasticidad de la piel. Es la capacidad para cambiar de forma y luego volver a la normalidad.
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Frecuencia cardíaca
El pulso es el número de latidos cardíacos por minuto.
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- Signos de insuficiencia renal aguda
Insuficiencia renal aguda
Es la pérdida rápida (en menos de 2 días) de la capacidad de sus riñones para eliminar los residuos y ayudar con el equilibrio de líquidos y electról...
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Se pueden hacer los siguientes exámenes:
- Creatinina en la sangre
Creatinina en la sangre
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Nítrógeno uréico en sangre (BUN)
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Osmolalidad de la orina
Es un análisis que mide la concentración de químicos en la orina. La osmolalidad en la sangre se puede medir mediante un examen de sangre.
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Exámenes de orina para verificar los niveles de sodio y creatinina, y controlar la función renal
Sodio
Es un examen que mide la cantidad de sodio en la orina. También puede medirse el sodio en un examen de sangre.
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favoritoCreatinina
El examen de creatinina en la orina mide la cantidad de creatinina en la orina. Este examen se hace para ver qué tan bien están funcionando sus riño...
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito
Tratamiento
El principal objetivo del tratamiento es corregir rápidamente la causa antes de que se produzca daño al riñón. Las personas con frecuencia necesitan permanecer en el hospital.
Se pueden utilizar líquidos intravenosos (IV), que incluyen sangre o hemoderivados, para incrementar el volumen sanguíneo. Después de que se haya restablecido dicho volumen, se pueden emplear medicamentos para:
Intravenosos
Intravenoso significa "dentro de una vena" y con frecuencia hace referencia a la administración de medicamentos o líquidos a través de una aguja o so...
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito- Incrementar la presión arterial
- Mejorar el bombeo del corazón
Si la persona tiene síntomas de insuficiencia renal aguda, el tratamiento probablemente incluirá:
- Diálisis
Diálisis
La diálisis trata la insuficiencia renal en fase terminal. Dicho tratamiento elimina sustancias dañinas de la sangre cuando los riñones no lo pueden...
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Cambios en la dieta
- Medicamentos
Expectativas (pronóstico)
Es posible neutralizar la azotemia prerrenal si se puede encontrar y corregir la causa en cuestión de 24 horas. Si la causa no se corrige rápidamente, se puede producir daño al riñón (necrosis tubular aguda).
Necrosis tubular aguda
La necrosis tubular aguda (NTA) es un trastorno renal que involucra daño a las células de los túbulos de los riñones, lo cual puede ocasionar insufic...
Posibles complicaciones
Las complicaciones pueden incluir:
- Insuficiencia renal aguda
- Necrosis tubular aguda (muerte del tejido)
Cuándo contactar a un profesional médico
Acuda a la sala de emergencias o llame al 911 o al número local de emergencias si tiene síntomas de azotemia prerrenal.
Prevención
El tratamiento rápido de cualquier afección que reduzca el volumen o fuerza del flujo sanguíneo a través de los riñones puede ayudar a prevenir la azotemia prerrenal.
Revisado por
Walead Latif, MD, Nephrologist and Clinical Associate Professor, Rutgers Medical School, Newark, NJ. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.
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