Infección urinaria en niños
ITU - niños; Cistitis - niños; Infección de la vejiga - niños; Infección renal - niños; Pielonefritis - niñosLa infección urinaria es una infección bacteriana de las vías urinarias. Este artículo aborda las infecciones urinarias en niños.
La infección puede afectar diversas partes de las vías urinarias, que incluyen la vejiga (cistitis), los riñones (pielonefritis) y la uretra (uretritis), que es el conducto que saca la orina desde la vejiga hacia fuera.
Causas
Las infecciones del tracto urinario (ITU) pueden ocurrir cuando entran bacterias a la vejiga o los riñones. Estas bacterias son comunes en la piel alrededor del ano. También pueden estar presentes cerca de la vagina.
Algunos factores pueden facilitar la entrada o permanencia de bacterias en el tracto urinario. Estos incluyen:
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Reflujo vesicoureteral en el que la orina fluye de vuelta desde la vejiga hacia los uréteres y los riñones.
Reflujo vesicoureteral
Es una afección en la cual se presenta daño a los riñones debido a un flujo de orina retrógrado hacia este órgano.
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Enfermedades del sistema nervioso o del cerebro (como mielomeningocele o lesión de la médula espinal).
- Baños de burbuja o prendas de vestir demasiado ajustadas (niñas).
- Cambios o anomalías congénitas en la estructura del tracto urinario.
- No orinar con la suficiente frecuencia durante el día.
- Limpiarse de atrás (cerca del ano) hacia adelante después de ir al baño. En las niñas, esto puede llevar bacterias hasta la abertura por donde sale la orina.
Las ITU son más comunes en las niñas. Se pueden presentar medida que los niños empiezan su entrenamiento para ir al baño, alrededor de los 3 años. Los niños que no fueron circuncidados tienen un riesgo ligeramente más alto de ITU antes de cumplir 1 año.
Síntomas
Los niños pequeños con ITU pueden tener fiebre, falta de apetito, vómitos o no tener síntomas en absoluto.
La mayoría de las ITU en los niños solo involucran la vejiga. Se puede diseminar hacia los riñones.
Los síntomas de una infección de la vejiga en niños incluyen:
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Sangre en la orina
Sangre en la orina
La presencia de sangre en la orina se denomina hematuria. La cantidad puede ser muy pequeña o detectarse sólo con exámenes de orina o bajo un micros...
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Orina turbia
- Olor de la orina fuerte o maloliente
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Necesidad urgente o frecuente de orinar
Necesidad urgente o frecuente de orinar
Micción frecuente es la necesidad de orinar más seguido de lo usual. La micción urgente es la urgencia de orinar repentina y fuerte. Esto causa mol...
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Indisposición general (malestar)
Malestar)
El malestar general es una sensación generalizada de molestia, enfermedad o falta de bienestar.
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Dolor o ardor al orinar
Dolor o ardor al orinar
Es cualquier dolor, incomodidad o sensación de ardor al orinar.
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Presión o dolor en la parte inferior de la pelvis o en la espalda baja
- Mojar la cama luego que se le haya enseñado al niño ir al baño
Las señales de que la infección puede haberse extendido a los riñones incluyen:
- Escalofrío con temblores
- Fiebre
- Piel ruborizada, caliente o enrojecida
- Náuseas y vómitos
- Dolor lateral (costado) o de espalda
- Dolor intenso en la zona abdominal
Pruebas y exámenes
Se necesita una muestra de orina para diagnosticar una ITU en los niños. La muestra se examina con un microscopio y se envía a un laboratorio para realizar un urocultivo.
Urocultivo
Es un examen de laboratorio para analizar si hay bacterias u otros microbios en una muestra de orina. Puede ser utilizado para buscar una infección u...
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favoritoEn los niños que no han aprendido ir al baño obtener una muestra de orina puede ser difícil. El examen no puede hacerse usando un pañal mojado.
Las maneras de recoger una muestra de orina en niños muy pequeños incluyen:
- Bolsa de recolección de orina-- Se coloca una bolsa plástica especial sobre el pene del niño o la vagina de la niña para recoger la orina. Este no es el mejor método debido ya que la muestra puede contaminarse con bacterias que no están en la orina.
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Urocultivo en muestra por sondaje-- Una sonda plástica (catéter) puesta dentro de la punta del pene en los niños o directamente dentro de la uretra en las niñas, recoge la orina directamente de la vejiga.
Urocultivo en muestra por sondaje
Es un examen de laboratorio con el cual se buscan microorganismos en una muestra de orina.
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Recolección de orina suprapúbica-- Se coloca una aguja a través de la piel de la parte baja del abdomen y los músculos hasta llegar a la vejiga. Se utiliza para recoger la orina.
Se pueden llevar a cabo exámenes imagenológicos para averiguar si existen anormalidades anatómicas o verificar la estructura y función renal, incluyendo:
- Ultrasonido
- Radiografía tomada mientras el niño está orinando (cistouretrograma miccional)
Cistouretrograma miccional
Es un studio radiográfico de la vejiga y la uretra que se lleva a cabo mientras la primera se está vaciando.
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Su proveedor de atención médica considerará muchos factores al decidir si se necesita un estudio especial y cuándo, los cuales incluyen:
- La edad del niño y su historial de otras ITU (los bebés y niños pequeños generalmente necesitan exámenes de seguimiento)
- La gravedad de la infección y qué tan bien responde al tratamiento
- Otras afecciones o defectos físicos que el niño pueda tener
Tratamiento
En los niños, las ITU deben tratarse rápidamente con antibióticos para proteger los riñones. Cualquier niño menor de 6 meses o que tenga otras complicaciones debe ser visto por un especialista inmediatamente.
En la mayoría de los casos será necesario que los bebés más pequeños permanezcan hospitalizados y se les administrarán antibióticos a través de una vena. Los bebés mayores y los niños se tratan con antibióticos por vía oral. Si esto no es posible, podrían necesitar recibir tratamiento en el hospital.
Su hijo debe tomar mucho líquido cuando le estén tratando una ITU.
Algunos niños se pueden tratar con antibióticos por períodos de hasta 6 meses a 2 años. Este tratamiento es más probable cuando el niño ha tenido infecciones repetitivas o reflujo vesicoureteral de alto grado.
Después de terminar los antibióticos, el proveedor de su hijo puede pedirle que vuelva a llevarlo para hacerle otro examen de orina. Este puede ser necesario para comprobar que ya no haya bacterias en la vejiga.
Expectativas (pronóstico)
La mayoría de los niños se cura con el tratamiento apropiado. La mayoría de las veces, las infecciones repetitivas se pueden prevenir.
Las infecciones repetitivas que involucran los riñones pueden hacer que se presente daño crónico a los riñones.
Cuándo contactar a un profesional médico
Comuníquese con su proveedor si los síntomas de su hijo continúan después del tratamiento, reaparecen más de dos veces en 6 meses o si su hijo tiene:
- Dolor de espalda o dolor de costado
Dolor de costado
Esto se refiere al dolor en un lado del cuerpo entre el área ventral (abdomen) superior y la espalda.
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Orina de olor fuerte, con sangre o decolorada
- Fiebre de 102.2ºF (39ºC) en los bebés por más de 24 horas
- Dolor de espalda baja o dolor abdominal debajo del ombligo
- Fiebre que no desaparece
- Micción muy frecuente o necesidad de orinar muchas veces durante la noche
- Vómitos
Prevención
Las medidas que puede tomar para prevenir las ITU incluyen:
- Evite darle a su hijo baños de burbujas.
- Procure que su hijo use ropa interior y prendas de vestir holgadas.
- Aumente la ingesta de líquidos de su hijo.
- Mantenga limpia la zona genital de su hijo para impedir que las bacterias se introduzcan a través de la uretra.
- Enséñele a su hijo a ir al baño varias veces cada día.
- Enséñele a su hijo a limpiarse la zona genital de adelante hacia atrás para reducir la propagación de bacterias.
Para evitar la recurrencia de las ITU, el proveedor puede recomendar antibióticos en dosis bajas después de la desaparición de los primeros síntomas.
Referencias
American Academy of Pediatrics. Subcommittee on urinary tract infection. Reaffirmation of AAP clinical practice guideline: the diagnosis and management of the initial urinary tract infection in febrile infants and young children 2-24 months of age. Pediatrics. 2016;138(6):e20163026. PMID: 27940735 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27940735/.
Jerardi KE and Jackson EC. Urinary tract infections. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21st ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 553.
Mattoo TK, Shaikh N, Nelson CP. Contemporary management of urinary tract infection in children. Pediatrics. 2021;147(2):e2020012138.PMID: 33479164 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33479164/.
Sobel JD, Brown P. Urinary tract infections. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ eds. Mandell, Douglas and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 72.
Veauthier B, Miller MV. Urinary tract infections in young children and infants: common questions and answers. Am Fam Physician. 2020;102(5):278-285. PMID: 32866365 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32866365/.
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Tracto urinario femenino - ilustración
El tracto urinario del hombre y el de la mujer son esencialmente iguales, a excepción de la longitud de la uretra.
Tracto urinario femenino
ilustración
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Tracto urinario masculino - ilustración
El tracto urinario del hombre y el de la mujer son esencialmente iguales, a excepción de la longitud de la uretra.
Tracto urinario masculino
ilustración
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Cistouretrograma de eliminación - ilustración
Uno de los métodos para examinar la función de la vejiga es el inyectar un líquido de contraste que es visible a los rayos X a través de un catéter que llene la vejiga. Las radiografías se toman con la vejiga llena y mientras el paciente está orinando (durante el vaciado) para determinar si el líquido es forzado a salir de la vejiga a través de la uretra, que es lo normal, o si sube por los uréteres hacia el riñón, es decir, que hay reflujo vesicoureteral. Este estudio, por lo general, se hace con el paciente acostado sobre una mesa de rayos X.
Cistouretrograma de eliminación
ilustración
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Reflujo vesicoureteral - ilustración
Cuando los uréteres entran en la vejiga, recorren una distancia a través de la pared de la misma en tal forma que crean un túnel, formándose una válvula similar a un colgajo en el interior de la vejiga. Esta válvula impide que la orina regrese a los uréteres y los riñones. En algunos niños, las válvulas pueden ser anormales o los uréteres en la vejiga pueden no recorrer una distancia suficiente en la pared vesical, lo que puede causar reflujo vesicoureteral. Dicho reflujo es una condición que permite que la orina regrese a los uréteres y los riñones causando infecciones repetitivas del tracto urinario. El reflujo de orina expone a los uréteres y los riñones a infección por bacterias y a presión alta, la cual es generada por la vejiga durante la micción. Sin tratamiento, las infecciones urinarias pueden causar daño y cicatrización renal con pérdida de crecimiento potencial del riñón y presión sanguínea alta posteriormente en la vida. El reflujo vesicoureteral se trata con antibióticos y en, casos severos, con cirugía.
Reflujo vesicoureteral
ilustración
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Tracto urinario femenino - ilustración
El tracto urinario del hombre y el de la mujer son esencialmente iguales, a excepción de la longitud de la uretra.
Tracto urinario femenino
ilustración
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Tracto urinario masculino - ilustración
El tracto urinario del hombre y el de la mujer son esencialmente iguales, a excepción de la longitud de la uretra.
Tracto urinario masculino
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Cistouretrograma de eliminación - ilustración
Uno de los métodos para examinar la función de la vejiga es el inyectar un líquido de contraste que es visible a los rayos X a través de un catéter que llene la vejiga. Las radiografías se toman con la vejiga llena y mientras el paciente está orinando (durante el vaciado) para determinar si el líquido es forzado a salir de la vejiga a través de la uretra, que es lo normal, o si sube por los uréteres hacia el riñón, es decir, que hay reflujo vesicoureteral. Este estudio, por lo general, se hace con el paciente acostado sobre una mesa de rayos X.
Cistouretrograma de eliminación
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Reflujo vesicoureteral - ilustración
Cuando los uréteres entran en la vejiga, recorren una distancia a través de la pared de la misma en tal forma que crean un túnel, formándose una válvula similar a un colgajo en el interior de la vejiga. Esta válvula impide que la orina regrese a los uréteres y los riñones. En algunos niños, las válvulas pueden ser anormales o los uréteres en la vejiga pueden no recorrer una distancia suficiente en la pared vesical, lo que puede causar reflujo vesicoureteral. Dicho reflujo es una condición que permite que la orina regrese a los uréteres y los riñones causando infecciones repetitivas del tracto urinario. El reflujo de orina expone a los uréteres y los riñones a infección por bacterias y a presión alta, la cual es generada por la vejiga durante la micción. Sin tratamiento, las infecciones urinarias pueden causar daño y cicatrización renal con pérdida de crecimiento potencial del riñón y presión sanguínea alta posteriormente en la vida. El reflujo vesicoureteral se trata con antibióticos y en, casos severos, con cirugía.
Reflujo vesicoureteral
ilustración
Actualizado: 2/17/2024
Versión en inglés revisada por: Charles I. Schwartz, MD, FAAP, Clinical Assistant Professor of Pediatrics, Perelman School of Medicine at the University of Pennsylvania, General Pediatrician at PennCare for Kids, Phoenixville, PA. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.