Acidosis tubular renal proximal

Es una enfermedad que ocurre cuando los riñones no eliminan apropiadamente los ácidos de la sangre hacia la orina. En consecuencia, demasiado ácido permanece en la sangre (llamado acidosis).

Acidosis

Es una afección en la cual hay demasiado ácido en los líquidos del cuerpo. Es lo opuesto a la alcalosis (una afección en la cual hay exceso de base ...

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Causas

Cuando el cuerpo lleva a cabo sus funciones normales, produce ácido. Si este ácido no se elimina o se neutraliza, la sangre se tornará demasiado ácida. Esto puede llevar a desequilibrios electrolíticos en la sangre. También puede causar problemas con el funcionamiento normal de algunas células.

Los riñones ayudan a controlar el nivel de ácido en el cuerpo, removiendo el ácido de la sangre y eliminándolo en la orina. Las sustancias ácidas en el cuerpo se neutralizan por medio de sustancias alcalinas, principalmente bicarbonato.

La acidosis tubular renal proximal (ATR tipo II) ocurre cuando el sistema de filtrado del riñón no reabsorbe apropiadamente el bicarbonato.

La ATR tipo II es menos común que la ATR tipo I. El tipo I también se conoce como acidosis tubular renal distal. El tipo II se presenta con más frecuencia durante la lactancia y puede desaparecer por sí sola.

Acidosis tubular renal distal

Es una enfermedad que ocurre cuando los riñones no eliminan los ácidos apropiadamente de la sangre a la orina. En consecuencia, permanece demasiado ...

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Las causas de la ATR tipo II incluyen:

• Cistinosis (el cuerpo es incapaz de descomponer la sustancia cisteína)
• Fármacos como ifosfamida (un fármaco quimioterapéutico), ciertos antibióticos que ya no se usan mucho (tetraciclina) o acetazolamida
• Síndrome de Fanconi, un trastorno en los conductos de los riñones en el cual ciertas sustancias absorbidas normalmente hacia el torrente sanguíneo por los riñones se liberan hacia la orina en su lugar

  Síndrome de Fanconi

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Síntomas

Los síntomas de la acidosis tubular renal proximal incluyen cualquiera de los siguientes:

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• Fatiga

  Fatiga

  Es una sensación de falta de energía, de agotamiento o de cansancio.

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• Aumento en la frecuencia respiratoria

  Aumento en la frecuencia respiratoria

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• Debilidad

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  Es la reducción de la fuerza en uno o más músculos.

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Otros síntomas pueden incluir:

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• Aumento de la frecuencia cardíaca o latidos cardíacos irregulares

  Frecuencia cardíaca

  El pulso es el número de latidos cardíacos por minuto.

  

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  Latidos cardíacos irregulares

  Son sensaciones de latidos cardíacos que se perciben como si el corazón estuviera latiendo con violencia o acelerado. Pueden sentirse en el pecho, l...

  

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• Dolor en los huesos, la espalda, el costado o el abdomen
• Deformidades esqueléticas

Pruebas y exámenes

El proveedor de atención médica llevará a cabo un examen físico y hará preguntas acerca de los síntomas.

Los exámenes que se pueden ordenar incluyen:

• Gasometría arterial

  Gasometría arterial

  Es una medición de la cantidad de oxígeno y de dióxido de carbono presente en la sangre. Este examen también determina la acidez (pH) de la sangre....

  

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• Nivel de pH en la sangre
• pH de la orina y prueba de sobrecarga ácida

  PH de la orina

  Es un examen que mide el nivel de ácido en la orina.

  

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  Prueba de sobrecarga ácida

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  Es la evaluación física, química y microscópica de la orina. Dicho análisis consta de varios exámenes para detectar y medir diversos compuestos que ...

  

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Tratamiento

El objetivo del tratamiento es restaurar el nivel ácidobásico y el equilibrio electrolítico normales del cuerpo. Esto corregirá los trastornos óseos y reducirá el riesgo de osteomalacia y osteopenia en adultos.

Es posible que algunos adultos no requieran ningún tratamiento. Todos los niños requieren medicamentos alcalinos, como citrato de potasio y bicarbonato de sodio. Se trata de medicamentos que ayudan a corregir el estado ácido del cuerpo. El medicamento ayuda a prevenir la enfermedad ósea causada por demasiado ácido, como el raquitismo, y permitir el crecimiento normal.

Raquitismo

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Los diuréticos tiazídicos también se usan frecuentemente para conservar el bicarbonato en el cuerpo.

Se debe corregir la causa de la necrosis tubular renal proximal si se puede encontrar.

Posiblemente se necesiten suplementos de vitamina D y calcio para ayudar a reducir las deformidades del esqueleto que resultan de la osteomalacia.

Vitamina D

Es una vitamina liposoluble. Las vitaminas liposolubles se almacenan en el tejido graso del cuerpo y en el hígado.

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Expectativas (pronóstico)

Aunque la causa de la acidosis tubular renal proximal se puede resolver por sí sola, los efectos y complicaciones pueden ser permanentes o potencialmente mortales. El tratamiento generalmente es exitoso.

Cuándo contactar a un profesional médico

Comuníquese con el proveedor si tiene síntomas de acidosis tubular renal proximal.

Consiga ayuda médica inmediatamente si presenta cualquiera de los siguientes síntomas de emergencia:

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• Convulsiones

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  Una convulsión corresponde a cambios físicos o cambios en el comportamiento que ocurren durante un episodio de un tipo específico de actividad eléctr...

  

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Prevención

La mayoría de los trastornos que provocan la acidosis tubular renal proximal no se pueden prevenir.