Diabetes insípida central
Diabetes insípida - central; Diabetes insípida neurogénicaEs una afección poco común que involucra sed extrema y micción excesiva.
Causas
La diabetes insípida (DI) es una afección común en la cual los riñones son incapaces de prevenir la eliminación del agua. La DI es una enfermedad diferente a la diabetes, aunque ambas comparten síntomas comunes como micción y sed excesivas.
Diabetes insípida (DI)
La diabetes insípida (DI) es una afección poco frecuente por la cual los riñones son incapaces de evitar la eliminación de agua. La DI no es lo mismo...
Diabetes
Es una enfermedad prolongada (crónica) en la cual el cuerpo no puede regular la cantidad de azúcar en la sangre.
Micción
La cantidad excesiva de micción significa que su cuerpo produce cantidades de orina mayores a lo normal cada día.
La diabetes insípida central es una forma de DI que se presenta cuando el cuerpo tiene una cantidad más baja de lo normal de hormona antidiurética (HAD). Esta también se denomina vasopresina. La HAD se produce en una parte del cerebro llamada el hipotálamo. Luego, se almacena y se secreta desde la hipófisis. Esta es una pequeña glándula en la base del cerebro.
Vasopresina
Este examen mide la cantidad de hormona antidiurética (HAD) en la sangre.
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favoritoHipotálamo
Es una zona del cerebro que produce hormonas que controlan:La temperatura corporalLa frecuencia cardíacaEl hambreLos estados de ánimoLa liberación de...
La HAD controla la cantidad de agua excretada en la orina. Sin la HAD, los riñones no funcionan apropiadamente para mantener suficiente agua en el cuerpo. El resultado es una rápida pérdida de agua del cuerpo en forma de orina diluida. Esto se traduce en la necesidad de beber grandes cantidades de agua debido a la sed extrema y para compensar la pérdida excesiva de agua en la orina (10 a 15 litros por día).
El nivel reducido de HAD puede ser causado por daño al hipotálamo o la hipófisis. Este daño puede deberse a cirugía, infección, inflamación, tumor o traumatismo craneal.
Tumor
Es una masa anormal de tejido corporal. Los tumores pueden ser cancerosos (malignos) o no cancerosos (benignos).
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favoritoTraumatismo craneal
Es cualquier tipo de traumatismo en el cuero cabelludo, el cráneo o el cerebro. El traumatismo craneal puede ser cerrado o abierto (penetrante). Un t...
En muy raras ocasiones, la diabetes insípida central es provocada por un problema genético.
Síntomas
Los síntomas de la diabetes insípida central incluyen:
- Aumento en la producción de orina
- Sed excesiva
- Confusión y cambios en la lucidez mental debido a la deshidratación y a un nivel de sodio más alto de lo normal en el cuerpo, si la persona es incapaz de beber
Pruebas y exámenes
El médico le preguntará sobre su historia clínica y los síntomas.
Los exámenes que se pueden ordenar son:
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Sodio en la sangre y osmolaridad
Sodio en la sangre
Es un examen que mide la concentración de sodio en la sangre. El sodio también se puede medir mediante un examen de orina.
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favoritoOsmolaridad
Es un análisis que mide la concentración de químicos en la orina. La osmolalidad en la sangre se puede medir mediante un examen de sangre.
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Prueba de provocación con desmopresina (DDAVP)
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Resonancia magnética de la cabeza
Resonancia magnética de la cabeza
Una RM (resonancia magnética) de la cabeza es un examen imagenológico que utiliza imanes y ondas de radio potentes para crear imágenes del cerebro y ...
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito -
Análisis de orina
Análisis de orina
Es la evaluación física, química y microscópica de la orina. Dicho análisis consta de varios exámenes para detectar y medir diversos compuestos que ...
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito -
Concentración de la orina y osmolaridad
Concentración de la orina
Es un análisis que mide la capacidad de los riñones para conservar o excretar agua.
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Enuresis
Tratamiento
Se debe tratar la causa de la afección subyacente.
La vasopresina (desmopresina, DDAVP) se administra ya sea como aerosol nasal, tabletas o inyecciones. Esta hormona controla la producción de orina y el equilibro de los líquidos, al igual que previene la deshidratación.
Deshidratación
La deshidratación ocurre cuando el cuerpo no tiene tanta agua y líquidos como es necesario. Puede ser leve, moderada o grave, según la cantidad de lí...
En los casos leves, todo lo que se necesita posiblemente es beber más agua. Si el control de la sed corporal no está funcionando (por ejemplo, si el hipotálamo está dañado), también se pueden requerir instrucciones específicas para la persona para una cierta cantidad de ingesta de agua para garantizar la hidratación apropiada.
Expectativas (pronóstico)
El desenlace clínico depende de la causa. Si recibe tratamiento, la diabetes insípida central por lo general no causa problemas graves ni provoca la muerte precoz.
Posibles complicaciones
No beber suficiente líquido puede llevar a la deshidratación y al desequilibrio electrolítico.
Electrolítico
Los electrólitos son minerales presentes en la sangre y otros líquidos corporales que llevan una carga eléctrica. Los electrólitos afectan cómo funci...
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favoritoCuando toma vasopresina y el control de la sed corporal no es normal, beber más líquidos de los que su cuerpo necesita puede causar un desequilibrio electrolítico peligroso.
Cuándo contactar a un profesional médico
Comuníquese con su proveedor si presenta síntomas de diabetes insípida central.
Si tiene diabetes insípida central, póngase en contacto con su proveedor si reaparecen la micción frecuente o la sed extrema.
Prevención
Muchos de los casos no se pueden prevenir, pero el tratamiento oportuno de las infecciones, los tumores y las lesiones puede reducir el riesgo.
Referencias
Moritz ML, Ayus JC. Diabetes insipidus and syndrome of inappropriate antidiuretic hormone. In: Singh AK, Williams GH, eds. Textbook of Nephro-Endocrinology. 2nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018:chap 8.
Thompson CJ, Verbalis JG. Posterior pituitary. In: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 14th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 10.
Verbalis JG. Posterior pituitary. In: Goldman L, Cooney K, eds. Goldman-Cecil Medicine. 27th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2024:chap 206.
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Producción hormonal del hipotálamo - ilustración
Las hormonas controladoras del hipotálamo regulan la producción de hormonas de la pituitaria. Estas hormonas regulan procesos corporales tales como el metabolismo y controlan la liberación de hormonas de glándulas como la tiroides, las suprarrenales y las gónadas (testículos u ovarios).
Producción hormonal del hipotálamo
ilustración
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Producción hormonal del hipotálamo - ilustración
Las hormonas controladoras del hipotálamo regulan la producción de hormonas de la pituitaria. Estas hormonas regulan procesos corporales tales como el metabolismo y controlan la liberación de hormonas de glándulas como la tiroides, las suprarrenales y las gónadas (testículos u ovarios).
Producción hormonal del hipotálamo
ilustración
Actualizado: 12/31/2023
Versión en inglés revisada por: Walead Latif, MD, Nephrologist and Clinical Associate Professor, Rutgers Medical School, Newark, NJ. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.
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