Cálculos renales
Cálculos renales; Nefrolitiasis; Piedras - riñón; Oxalato de calcio - piedras; Cistina - piedras; Estruvita - piedras; Ácido úrico - piedras; Litiasis urinariaSon masas sólidas compuestas de pequeños cristales. Se pueden presentar uno o más cálculos al mismo tiempo en el riñón o en el uréter.
Causas
Los cálculos renales son comunes. Algunos tipos son hereditarios. Estos se pueden presentar a cualquier edad, incluyendo en bebés prematuros.
Existen diferentes tipos de cálculos renales. La causa depende del tipo de cálculo.
Los cálculos pueden formarse cuando la orina tiene un alto contenido de ciertas sustancias que forman cristales. Estos cristales pueden convertirse en cálculos a lo largo de semanas o meses.
- Los cálculos de calcio son los más comunes. Ocurren con mayor frecuencia en los hombres entre los 20 a 30 años de edad. El calcio puede combinarse con otras sustancias para formar el cálculo.
- El oxalato es la más común de estas sustancias. El oxalato está presente en ciertos alimentos como las espinacas. También se encuentra en los suplementos de vitamina C. Las enfermedades del intestino delgado aumentan el riesgo de formación de estos cálculos.
Los cálculos de calcio también se pueden formar combinándolos con fosfato o carbonato.
Otros tipos de cálculos incluyen:
- Los cálculos de cistina pueden formarse en personas con cistinuria. Este trastorno es hereditario. Afecta tanto a hombres como a mujeres.
Cistinuria
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Infecciones recurrentes del tracto urin...
Una infección de las vías urinarias o IVU es una infección del tracto urinario. La infección puede ocurrir en diferentes puntos en el tracto urinari...
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- Otras sustancias, como ciertos medicamentos, también pueden formar cálculos.
El factor principal de riesgo para los cálculos renales es no tomar suficiente líquido. Los cálculos renales tienen más probabilidad de formarse si usted produce menos de 1 litro (32 onzas) de orina diario.
Síntomas
Es posible que no presente síntomas sino hasta que el cálculo baje por el tubo (uréteres) a través de los cuales la orina se vacía hacia su vejiga. Cuando esto sucede, el cálculo puede bloquear el flujo de orina desde el riñón, provocando dolor.
El principal síntoma es el dolor intenso que comienza y desaparece súbitamente:
- El dolor puede sentirse en la zona abdominal o en un costado de la espalda.
- El dolor puede irradiarse a la zona de la ingle (dolor inguinal), los testículos (dolor testicular) en los hombres y los labios (dolor vaginal) en las mujeres.
Dolor inguinal
Se refiere a la molestia que se presenta en el área donde termina el abdomen y comienzan las piernas. Este artículo se enfoca en el dolor inguinal e...
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Es una molestia en uno o en ambos testículos. El dolor puede irradiarse a la parte inferior del abdomen.
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Otros síntomas pueden incluir:
- Color anormal de la orina
Color anormal de la orina
El color normal de la orina es amarillo paja. La orina de color anormal puede ser turbia, oscura o de color sangre.
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Sangre en la orina
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Escalofríos
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Pruebas y exámenes
Su proveedor de atención médica llevará a cabo un examen físico. La espalda o la zona ventral (abdomen) podrían sentirse adoloridos.
Los exámenes que se pueden realizar incluyen:
- Análisis de sangre para evaluar los niveles de calcio, fósforo, ácido úrico y electrolitos
- Exámenes de la función renal
Exámenes de la función renal
Son exámenes comunes de laboratorio empleados para evaluar qué tan bien están funcionando los riñones. Dichos exámenes abarcan:BUN (Nitrógeno ureico...
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Análisis de orina
Es la evaluación física, química y microscópica de la orina. Dicho análisis consta de varios exámenes para detectar y medir diversos compuestos que ...
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favoritoGlóbulos rojos en la orina
Es un examen que mide el número de glóbulos rojos en una muestra de orina.
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Los cálculos o una obstrucción pueden observarse en:
- Tomografía computarizada del abdomen
Tomografía computarizada del abdomen
Una TC del abdomen es un método imagenológico. Este examen utiliza rayos X para crear imágenes transversales del área abdominal. TC significa tomog...
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Radiografía del abdomen
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Tratamiento
El tratamiento depende del tipo de cálculo y de la gravedad de los síntomas.
Los cálculos renales pequeños casi siempre pasan a través del aparato urinario por sí solos.
- La orina se debe colar para así poder conservar el cálculo y analizarlo.
- Tome al menos de 6 a 8 vasos de agua por día para producir una gran cantidad de orina. Esto ayudará a eliminar el cálculo.
Eliminar el cálculo
Un cálculo renal es una masa sólida pequeña formada por cristales diminutos. Su proveedor de atención médica puede pedirle que tome medidas de cuida...
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - El dolor puede ser muy fuerte. Los analgésicos de venta libre (por ejemplo, ibuprofeno y naproxeno), ya sea solos o junto con narcóticos, pueden ser muy eficaces.
Algunas personas con dolor fuerte por cálculos renales necesitan hospitalización. Es posible que usted necesite líquidos por vía intravenosa.
Para algunos tipos de cálculos, su proveedor puede recetar medicamentos para impedir su formación o ayudar a que los cálculos pasen a través del sistema urinario. Estos medicamentos pueden ser:
- Alopurinol (para el oxalato de calcio o algunos cálculos de ácido úrico)
ácido úrico
El ácido úrico es un químico que se crea cuando el cuerpo descompone sustancias llamadas purinas. Las purinas se producen normalmente en el cuerpo y...
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Antibióticos (para los cálculos de estruvita)
- Soluciones de fosfato
- Citrato de potasio
- Diuréticos de tiazida (píldoras de agua)
- Tamsulosina para relajar el uréter y ayudar a que el cálculo pase
La cirugía a menudo es necesitará si:
- El cálculo es demasiado grande como para salir por sí solo.
- El cálculo está creciendo.
- El cálculo está bloqueando el flujo de orina y causando una infección o daño renal.
- El dolor es incontrolable.
- Si hay infección del tracto urinario o fiebre.
En la actualidad, la mayoría de los tratamientos son mucho menos invasivos que en el pasado.
- La litotricia se utiliza para eliminar cálculos ligeramente menores a media pulgada (1.25 centímetros) que se encuentran localizados cerca del riñón o del uréter. Este método utiliza ondas sonoras u ondas de choque para romper los cálculos en pequeños fragmentos. Luego, los cálculos salen del cuerpo en la orina. También se denomina litotricia extracorporal por ondas de choque (ESWL, por sus siglas en inglés).
Litotricia
Es un procedimiento que utiliza ondas de choque para desintegrar cálculos en el riñón y partes del uréter (el conducto que lleva la orina de los riño...
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Los procedimientos que se realizan pasando un instrumento especial a través de una pequeña incisión quirúrgica en la piel de la espalda hacia el riñón o los uréteres se utilizan para cálculos grandes o en los casos en los que los riñones o las zonas que los rodean tienen malformaciones. El cálculo se extrae con una sonda (endoscopio).
Pasando un instrumento especial
Los procedimientos urinarios percutáneos (a través de la piel) ayudan a drenar orina desde el riñón y eliminar cálculos renales.
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - La ureteroscopia se puede utilizar para cálculos en las vías urinarias bajas. Un láser que se usa para romper el cálculo.
- En pocas ocasiones, se puede necesitar cirugía abierta (nefrolitotomía) si otros métodos no funcionan o no son posibles.
Hable con su proveedor sobre qué opciones de tratamiento pueden funcionar para usted.
Hable con su proveedor
Un cálculo renal es un pedazo de material sólido que se forma en el riñón. El cálculo puede atascarse en el uréter (el conducto que lleva la orina d...
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favoritoUsted necesitará tomar medidas de autocuidado. Qué medidas tomar dependerá del tipo de cálculo que tenga, pero estos pueden incluir:
Medidas de autocuidado
Un cálculo renal es una masa sólida pequeña formada por cristales diminutos. Su proveedor de atención médica puede pedirle que tome medidas de cuida...
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito- Tomar más agua y otros líquidos
- Comer más de algunos alimentos y comer menos de otros
- Tomar medicamentos para ayudar a prevenir los cálculos
- Tomar medicamentos que lo ayuden a soportar la expulsión del cálculo (antiinflamatorios, alfa bloqueadores)
Expectativas (pronóstico)
Los cálculos renales son dolorosos, pero la mayoría de las veces se pueden eliminar del cuerpo sin causar daño permanente.
Los cálculos a menudo reaparecen. Esto ocurre con mayor frecuencia si no se encuentra y se trata su causa.
Usted está en riesgo de:
- Infección urinaria (IVU)
- Daño o cicatrización del riñón si se tarda demasiado tiempo en aplicar el tratamiento
Posibles complicaciones
Las complicaciónes por cálculos renales pueden incluir la obstrucción del uréter (uropatía obstructiva unilateral aguda).
Cuándo contactar a un profesional médico
Comuníquese con su proveedor si presenta síntomas de un cálculo renal:
- Dolor intenso en la espalda o el costado que no desaparece
- Sangre en la orina
- Fiebre y escalofríos
Fiebre
La fiebre es el aumento temporal en la temperatura del cuerpo en respuesta a alguna enfermedad o padecimiento. Un niño tiene fiebre cuando su tempera...
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Vómitos
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Si le han diagnosticado un bloqueo debido a un cálculo, se debe confirmar su expulsión ya sea atrapándolo en un filtro durante la micción o con una radiografía de seguimiento. No tener dolor no confirma que el cálculo se haya expulsado.
Prevención
Si tiene antecedentes de cálculos renales:
- Tome muchos líquidos (entre 6 y 8 vasos de agua al día) para producir suficiente orina.
- Podría ser necesario tomar medicamentos o hacer cambios en la dieta para algunos tipos de cálculos.
- Su proveedor posiblemente quiera hacer exámenes de sangre y orina para encontrar las medidas de preventivas apropiadas.
Referencias
American Urological Association website. Medical management of kidney stones (2019). www.auanet.org/guidelines-and-quality/guidelines/kidney-stones-medical-mangement-guideline. Updated 2019. Accessed July 30, 2024.
American Urological Association website. Surgical management of stones: AUA/Endourology Society guideline (2016). www.auanet.org/guidelines-and-quality/guidelines/kidney-stones-surgical-management-guideline. Updated 2016. Accessed July 30, 2024.
Bushinsky DA. Nephrolithiasis. In: Goldman L, Cooney KA, eds. Goldman-Cecil Medicine. 27th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2024:chap 111.
Miller NL, Borofsky MS. Evaluation and medical management of urinary lithiasis. In: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Campbell-Walsh-Wein Urology. 12th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 92.
Anatomía del riñón - ilustración
Los riñones son responsables de eliminar los desechos del cuerpo, regular el equilibrio electrolítico y estimular la producción de glóbulos rojos.
Anatomía del riñón
ilustración
Flujo de sangre y orina - el riñón - ilustración
Esta es la apariencia típica de los vasos sanguíneos (vasculatura) y del modelo del flujo urinario en el riñón. Los vasos sanguíneos se ven de color rojo, y el modelo del flujo urinario, de color amarillo.
Flujo de sangre y orina - el riñón
ilustración
Nefrolitiasis - ilustración
Los cálculos renales se presentan cuando la orina se vuelve demasiado concentrada y las substancias en ella se cristalizan y forman piedritas (los cálculos). Los síntomas se manifiestan cuando los cálculos se trasladan por el uréter y causan un dolor intenso. Los cálculos renales pueden formarse en la pelvis, en los cálices del riñón o en el uréter.
Nefrolitiasis
ilustración
Litotripsia - ilustración
La litotricia extracorporal por ondas de choque (LEOCH) es un procedimiento que se usa para desintegrar cálculos renales simples o del tracto urinario superior. Las ondas ultrasónicas pasan a través del organismo hasta que chocan con los cálculos. Las vibraciones de estas ondas pulverizan los cálculos, los cuales pasan con mayor facilidad por el uréter hacia el exterior del organismo a través de la orina.
Litotripsia
ilustración
Cistinuria - ilustración
La cistinuria es un trastorno que se caracteriza por la presencia de cálculos de cistina en los riñones, la uretra y la vejiga. El transporte anormal de aminoácidos en el riñón es la consecuencia de una anomalía genética y los altos niveles del aminoácido cistina en la orina producen la formación de cálculos.
Cistinuria
ilustración
Dolor de riñón - ilustración
Un cálculo renal es un pedazo de material sólido que se forma en un riñón. Los cálculos renales pueden ser del tamaño de la arena o de la gravilla, tan grandes como una perla o incluso más grandes. Un cálculo puede bloquear el flujo de orina y causa un gran dolor.
Dolor de riñón
ilustración
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Actualizado: 3/31/2024
Versión en inglés revisada por: Sovrin M. Shah, MD, Associate Professor, Department of Urology, The Icahn School of Medicine at Mount Sinai, New York, NY. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.