Lupus eritematoso inducido por medicamentos
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Es un trastorno autoinmunitario provocado por una reacción a un medicamento.
Trastorno autoinmunitario
Un trastorno autoinmunitario ocurre cuando el sistema inmunitario ataca y destruye tejido corporal sano por error. Hay más de 80 trastornos autoinmu...
Causas
El lupus eritematoso inducido por fármacos (farmacógeno) es similar pero no idéntico al lupus eritematoso sistémico (LES). Es un trastorno autoinmunitario, lo cual significa que el cuerpo ataca por error al tejido sano. Es causado por una reacción a un medicamento. Las condiciones relacionadas son el lupus cutáneo inducido por medicamentos y la vasculitos ANCA inducida por medicamentos.
Lupus eritematoso sistémico
El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad autoinmunitaria. En esta enfermedad, el sistema inmunitario del cuerpo erróneamente ataca el ...
Los medicamentos más comunes que se sabe que causan este tipo de lupus son:
- Isoniazida
- Hidralazina
- Procainamida
- Factor de necrosis tumoral (FNT) inhibidores alfa (como etanercept, infliximab y adalimumab
- Minociclina
- Quinidina
Otros medicamentos menos comunes pueden causar esta afección. Estos pueden incluir:
- Medicamentos anticonvulsivos
- Capoten
- Clorpromazina
- Metildopa
- Minociclina
- Quinidina
- Sulfasalazina
- Levamisole, comúnmente como contaminante de cocaína
Los medicamentos de inmunoterapia para tratar el cáncer como pembrolizumab pueden causar varias reacciones inmunológicas incluyendo el lupus inducido por medicamentos.
Los síntomas del lupus inducido por medicamentos tienden a ocurrir después de consumir el fármaco durante al menos 3 a 6 meses.
Síntomas
Los síntomas pueden incluir:
- Fiebre
Fiebre
La fiebre es el aumento temporal en la temperatura del cuerpo en respuesta a alguna enfermedad o padecimiento. Un niño tiene fiebre cuando su tempera...
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Indisposición general (malestar)
- Dolor articular
Dolor articular
El dolor articular puede afectar una o más articulaciones.
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Inflamación articular
Inflamación articular
Es la acumulación de líquido en los tejidos blandos que rodean la articulación o en la articulación misma.
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Inapetencia
- Dolor torácico pleurítico (dolor intenso que empeora al respirar)
Pleurítico
Es una inflamación del revestimiento de los pulmones y el tórax (la pleura) que ocasiona dolor torácico al tomar una respiración o toser.
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Erupción cutánea
en áreas expuestas al sol
Erupción cutánea
Las erupciones cutáneas implican cambios en el color, la sensación o textura de su piel.
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Pruebas y exámenes
El proveedor de atención médica llevará a cabo un examen físico y auscultará el tórax con un estetoscopio. El proveedor puede oír un sonido llamado roce pleural o un roce pericárdico.
Un examen de la piel muestra una erupción.
Las articulaciones pueden estar hinchadas y sensibles.
Articulaciones
El dolor articular puede afectar una o más articulaciones.
Los exámenes que se pueden hacer incluyen:
- Anticuerpos antihistona
- Panel de anticuerpos antinucleares (AAN)
Panel de anticuerpos antinucleares (AAN
Son pruebas de sangre que examinan los anticuerpos antinucleares (AAN). Los AAN son anticuerpos producidos por el sistema inmunitario que unen los pr...
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Panel de anticuerpos citoplasmáticos antineutrófilos (ANCA)
- Conteo sanguíneo completo (CSC) con diferencial
Conteo sanguíneo completo (CSC)
Un hemograma o conteo sanguíneo completo (CSC) mide lo siguiente:La cantidad de glóbulos blancos (conteo de GB)La cantidad de glóbulos rojos (conteo ...
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Panel químico completo
- Pruebas de orina
Pruebas de orina
Es la evaluación física, química y microscópica de la orina. Dicho análisis consta de varios exámenes para detectar y medir diversos compuestos que ...
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito
Una radiografía de tórax puede mostrar signos de pleuritis o pericarditis (inflamación del revestimiento alrededor del pulmón y el corazón). Un ECG puede mostrar que el corazón está afectado.
Radiografía de tórax
Es una radiografía del tórax, los pulmones, el corazón, las grandes arterias, las costillas y el diafragma.
ECG
Un electrocardiograma (ECG) es un examen que registra la actividad eléctrica del corazón.
Tratamiento
La mayoría de las veces, los síntomas desaparecen semanas después de suspender el medicamento que causó la afección.
El tratamiento puede incluir:
- Antiinflamatorios no esteroides (AINE) para tratar la artritis y la pleuritis
- Cremas corticosteroides para tratar las erupciones cutáneas
- Medicamentos antipalúdicos (hidroxicloroquina) para tratar los síntomas en la piel y los de la artritis
Si el trastorno está afectando el corazón, el riñón o el sistema nervioso, le pueden recetar dosis altas de corticosteroides (prednisona y metilprednisolona) y medicamentos inmunodepresores (azatioprina o ciclofosfamida). Esto es infrecuente.
Protéjase de la exposición excesiva al sol cuando la enfermedad esté activa mediante el uso de prendas de vestir, gafas de sol y protector solar.
Expectativas (pronóstico)
La mayoría de las veces, el lupus eritematoso inducido por fármacos no es tan grave como el lupus eritematoso sistémico. Los síntomas con frecuencia desaparecen en unos cuantos días o semanas después de la suspensión del medicamento que estaba tomando. En raras ocasiones, la inflamación de los riñones (nefritis) se puede desarrollar con un lupus eritematoso inducido por fármacos causado por inhibidores de TNF o con vasculitis ANCA debido a la hidralazina o el levamisol. La nefritis puede requerir tratamiento con prednisona y medicamentos inmunosupresores.
Evite tomar el fármaco que causó la reacción en el futuro. Los síntomas probablemente se volverán a presentar si lo hace. Procure que le hagan exámenes oculares regulares para detectar cualquier complicación a tiempo.
Posibles complicaciones
Las complicaciones pueden incluir:
- Infección
- Púrpura trombocitopénica -- sangrado cerca de la superficie de la piel, como consecuencia de un conteo bajo de plaquetas en la sangre
Trombocitopénica
Es cualquier trastorno en el cual hay una cantidad anormalmente baja de plaquetas, que son partes de la sangre que ayudan a coagularla. Esta afecció...
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Anemia hemolítica
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Miocarditis
Es la inflamación del músculo cardíaco. La afección se denomina miocarditis pediátrica cuando ocurre en los niños.
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Pericarditis
Es una afección en la cual la cubierta similar a un saco alrededor del corazón (pericardio) resulta inflamada.
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Cuándo contactar a un profesional médico
Comuníquese con su proveedor si:
- Se presentan nuevos síntomas al tomar cualquiera de los medicamentos de la lista anterior.
- Los síntomas no mejoran después de dejar de tomar el medicamento que causó la afección.
Prevención
Tenga cuidado con los signos de una reacción si está tomando cualquiera de los fármacos que pueden causar este problema.
Revisado por
Neil J. Gonter, MD, Assistant Professor of Medicine, Columbia University, New York, NY, and private practice specializing in Rheumatology at Rheumatology Associates of North Jersey, Teaneck, NJ. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.
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