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Espondilitis anquilosante

Espondilitis; Espondiloartritis; HLA - B27

La espondilitis anquilosante (AS, por sus siglas en inglés) es una forma crónica de artritis. Afecta mayormente los huesos y las articulaciones en la base de la columna, donde esta se conecta con la pelvis. Estas articulaciones resultan inflamadas e hinchadas. Con el tiempo, las vértebras afectadas se pueden unir. 

Causas

La AS es el principal miembro de una familia de formas similares de artritis llamada espondiloartritis. Otros miembros incluyen a la artritis psoriásica, la artritis de la enfermedad inflamatoria del intestino y la artritis reactiva. Esta familia de la artritis afecta a 1 de cada 100 personas.

Se desconoce la causa de la AS, sin embargo, los genes parecen tener un impacto. La mayoría de las personas con AS tienen un resultado positivo para el gen HLA-B27 pero no todos los que portan el gen tienen AS.

La enfermedad generalmente comienza entre los 20 y los 40 años, pero puede comenzar antes de los 10 años. Afecta más a los hombres que a las mujeres.

Síntomas

La AS comienza con dolor en la espalda baja que aparece y desaparece, pero normalmente está presente la mayor parte del tiempo a medida que la enfermedad progresa.

  • El dolor y la rigidez son peores en la noche, en la mañana o cuando está menos activo. La molestia lo puede despertar.
  • El dolor a menudo mejora con ejercicio o actividad.
  • El dolor de espalda puede comenzar en la articulación entre la pelvis y la columna (articulaciones sacroilíacas). Con el tiempo, puede comprometer toda o parte de la columna.
  • La parte inferior de la columna vertebral se vuelve menos flexible. Con el tiempo, usted puede pararse en una posición jorobada hacia adelante.

Otras partes del cuerpo que pueden verse afectadas incluyen:

  • Las articulaciones de los hombros, rodillas y tobillos, que pueden inflamarse y doler
  • Las articulaciones intercostales y el esternón, de manera que usted no puede expandir completamente el tórax
  • El ojo, que puede presentar inflamación y enrojecimiento llamado uveítis

Columna vertebral

Columna vertebral

La columna vertebral está dividida en varias secciones. Las vértebras cervicales forman el cuello. Las vértebras torácicas comprenden la porción del tórax y tienen costillas adheridas a ellas. Las vértebras lumbares son las vértebras restantes que están por debajo del último hueso torácico y en la parte superior del sacro. Las vértebras sacros están rodeadas por los huesos de la pelvis y el cóccix representa las vértebras terminales o rastros de la cola.

La fatiga también es un síntoma común.

Los síntomas menos comunes incluyen:

  • Fiebre leve

La AS puede suceder junto con otras afecciones, como:

Pruebas y exámenes

Los exámenes pueden incluir:

Tratamiento

Su proveedor de atención médica puede recetar medicamentos como los antiinflamatorios no esteroides (AINE) para reducir la inflamación y el dolor.

  • Algunos AINE se pueden comprar sin receta. Estos incluyen el ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno (Advil, Motrin) y naproxeno (Aleve, Naprosyn).
  • Otros AINE son recetados por su proveedor.
  • Hable con su proveedor o con el farmacéutico antes del uso diario y prolongado de cualquier AINE de venta libre.

Usted también puede necesitar medicamentos más fuertes para controlar el dolor y la hinchazón, como:

  • Terapia con corticosteroides (como prednisona) usados por poco tiempo
  • Sulfasalazina
  • Un inhibidor biológico del factor de necrosis tumoral (FNT) (como etanercept, adalimumab, infliximab, certolizumab o golimumab)
  • Secukinumab, un inhibidor biológico del IL17A

Se puede practicar una cirugía, como el reemplazo de cadera, si el dolor o daño en las articulaciones es grave.

Los ejercicios pueden ayudar a mejorar la postura y la respiración. Acostarse boca arriba en la noche puede ayudar a mantener la postura normal.

Expectativas (pronóstico)

El curso de la enfermedad es difícil de predecir. Con el tiempo, las señales y los síntomas de la AS reaparecen súbitamente (recaída) o se calman (remisión). La mayoría de las personas son capaces de funcionar bien a no ser que tengan mucho daño en la cadera o la columna. Unirse a un grupo de apoyo de personas con el mismo problema generalmente puede ayudar.

El tratamiento con AINE a menudo reduce el dolor y la inflamación. Los tratamientos administrados por vía intravenosa o por medio de inyecciones como los inhibidores de FNT al principio de la enfermedad parece disminuir el avance de la artritis de la columna. También se han probado otros fármacos más recientes como los inhibidores de Interleukin-17 y medicamentos orales, inhibidores de la quinasa Janus (JAK).

En raras ocasiones, las personas con espondilitis anquilosante pueden tener problemas con: 

  • Psoriasis, un trastorno crónico de la piel
  • Inflamación ocular (iritis)
  • Inflamación del intestino (colitis)
  • Ritmo cardíaco anormal
  • Cicatrización o engrosamiento del tejido pulmonar
  • Cicatrización o engrosamiento de la válvula aórtica del corazón
  • Lesión de la médula espinal después de una caída

Cuándo contactar a un profesional médico

Comuníquese con su proveedor si: 

  • Tiene síntomas de espondilitis anquilosante
  • Tiene espondilitis anquilosante y presenta nuevos síntomas durante el tratamiento
Referencias abiertas

Referencias

Gardocki RJ, Park AL. Degenerative disorders of the thoracic and lumbar spine. In: Azar FM, Beaty JH, eds. Campbell's Operative Orthopaedics. 14th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 39.

Inman RD. The spondyloarthropathies. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 249.

van der Linden S, Brown M, Gensler LS, Kenna T, Maksymowych WP, Taylor WJ. Ankylosing spondylitis and other forms of axial spondyloarthritis. In: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, Koretzky GA, McInnes IB, O'Dell JR, eds. Firestein & Kelley's Textbook of Rheumatology. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 80.

Ward MM, Deodhar A, Gensler LS, et al. 2019 Update of the American College of Rheumatology/Spondylitis Association of America/Spondyloarthritis Research and Treatment Network Recommendations for the treatment of ankylosing spondylitis and nonradiographic axial spondyloarthritis. Arthritis Care Res (Hoboken). 2019;71(10):1285-1299. PMID: 31436026 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31436026/.

Werner BC, Feuchtbaum E, Shen FH, Samartzis D. Ankylosing spondylitis of the cervical spine. In: Shen FH, Samartzis D, Fessler RG, eds. Textbook of the Cervical Spine. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015:chap 28.

  • Columna vertebral - ilustración

    La columna vertebral está dividida en varias secciones. Las vértebras cervicales forman el cuello. Las vértebras torácicas comprenden la porción del tórax y tienen costillas adheridas a ellas. Las vértebras lumbares son las vértebras restantes que están por debajo del último hueso torácico y en la parte superior del sacro. Las vértebras sacros están rodeadas por los huesos de la pelvis y el cóccix representa las vértebras terminales o rastros de la cola.

    Columna vertebral

    ilustración

  • Espondilosis cervical - ilustración

    La espondilosis cervical es un trastorno que resulta de un crecimiento anormal de los huesos del cuello y una degeneración y depósito de minerales en los cojines que están entre las vértebras. El dolor de cuello progresivo es un indicativo clave de espondilosis cervical y, en muchos casos, puede ser el único síntoma. El examen médico a menudo muestra una capacidad limitada para rotar la cabeza. La meta del tratamiento es aliviar el dolor y prevenir la lesión permanente de la médula espinal y la raíz de los nervios.

    Espondilosis cervical

    ilustración

  • Columna vertebral - ilustración

    La columna vertebral está dividida en varias secciones. Las vértebras cervicales forman el cuello. Las vértebras torácicas comprenden la porción del tórax y tienen costillas adheridas a ellas. Las vértebras lumbares son las vértebras restantes que están por debajo del último hueso torácico y en la parte superior del sacro. Las vértebras sacros están rodeadas por los huesos de la pelvis y el cóccix representa las vértebras terminales o rastros de la cola.

    Columna vertebral

    ilustración

  • Espondilosis cervical - ilustración

    La espondilosis cervical es un trastorno que resulta de un crecimiento anormal de los huesos del cuello y una degeneración y depósito de minerales en los cojines que están entre las vértebras. El dolor de cuello progresivo es un indicativo clave de espondilosis cervical y, en muchos casos, puede ser el único síntoma. El examen médico a menudo muestra una capacidad limitada para rotar la cabeza. La meta del tratamiento es aliviar el dolor y prevenir la lesión permanente de la médula espinal y la raíz de los nervios.

    Espondilosis cervical

    ilustración

Qué detecta esta prueba Espondilitis anquilosante

 

Actualizado: 4/30/2023

Versión en inglés revisada por: Neil J. Gonter, MD, Assistant Professor of Medicine, Columbia University, New York, NY, and private practice specializing in Rheumatology at Rheumatology Associates of North Jersey, Teaneck, NJ. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.

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