Fenómeno de Raynaud
Enfermedad de Raynaud; Raynaud primario; Raynaud secundarioEs una afección por la cual las temperaturas frías o las emociones fuertes causan espasmos vasculares. Estos bloquean el flujo sanguíneo a las zonas afectadas y causan decoloración.
Causas
Cuando el fenómeno de Raynaud es una afección primaria, lo que significa que ocurre por sí mismo y no está asociado con otras enfermedades, se le denomina enfermedad de Raynaud. En la mayoría de los casos, comienza en mujeres menores de 30 años de edad. El fenómeno de Raynaud secundario es cuando la afección se asocia con otras afecciones y puede ocurrir en personas de cualquier edad.
Las causas comunes del fenómeno de Raynaud secundario son:
- Enfermedades de las arterias (como ateroesclerosis y la enfermedad de Buerger)
Ateroesclerosis
Conocido a veces como "endurecimiento de las arterias", se presenta cuando se acumulan grasa, colesterol y otras sustancias en las paredes de las art...
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favoritoEnfermedad de Buerger
Es una enfermedad poco común por la cual los vasos sanguíneos de las manos y los pies resultan obstruidos.
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Fármacos que causan estrechamiento de las arterias (como anfetaminas, ciertos tipos de betabloqueadores, ciertos fármacos para el cáncer, ciertos fármacos empleados para las migrañas)
- Artritis y afecciones autoinmunitarias (como esclerodermia, síndrome de Sjögren, artritis reumatoidea y lupus eritematoso sistémico)
Esclerodermia
Es una enfermedad que consiste en la acumulación de tejido fibroso en la piel y en otras partes del cuerpo. También daña las células que recubren la...
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favoritoSíndrome de Sjögren
Es un trastorno autoinmunitario en el cual se destruyen las glándulas que producen las lágrimas y la saliva, lo que causa resequedad en la boca y en ...
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favoritoArtritis reumatoidea
La artritis reumatoidea (AR) es una enfermedad que lleva a la inflamación de las articulaciones y tejidos circundantes. Es una enfermedad prolongada...
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favoritoLupus eritematoso sistémico)
El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad autoinmunitaria. En esta enfermedad, el sistema inmunitario del cuerpo erróneamente ataca el ...
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Ciertos trastornos sanguíneos como la enfermedad de las aglutinas frías o crioglobulinemia
- Lesión repetitiva o por uso como el uso excesivo de herramientas manuales o máquinas vibradoras
- Tabaquismo
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Quemadura por frío
Quemadura por frío
Es el daño a la piel y tejidos subyacentes causado por el frío extremo. Es la lesión más común por congelación.
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Síndrome de la abertura torácica superior
Síndrome de la abertura torácica superi...
Es una afección poco frecuente que provoca: Dolor en el cuello y en los hombros Entumecimiento y hormigueo en los dedos de las manos Sujeción débil H...
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Síntomas
La exposición al frío o a las emociones fuertes provoca los cambios.
- Primero, las zonas afectadas se tornan de color blanco y luego azul. Los dedos de las manos son los más comúnmente involucrados, pero los dedos de los pies, las orejas, los labios o la nariz también pueden cambiar de color.
- Cuando retorna el flujo de sangre, la zona se torna de color rojo y posteriormente regresa al color normal.
- Los episodios pueden durar desde minutos hasta horas.
Las personas con la enfermedad de Raynaud tienen problemas en los mismos dedos en ambos lados. La mayoría de las personas no presentan mucho dolor. En la piel de los brazos o de las piernas se pueden desarrollar manchas azules que desaparecen cuando se calienta la piel.
Las personas con el fenómeno de Raynaud secundario tienen mayor probabilidad de presentar dolor o entumecimiento en los dedos de las manos. Se pueden formar úlceras dolorosas en los dedos afectados si los episodios son muy graves.
Pruebas y exámenes
Su proveedor de atención médica a menudo puede descubrir la afección que está causando el fenómeno de Raynaud haciendo preguntas y realizando un examen físico.
Los exámenes que se pueden hacer para confirmar el diagnóstico incluyen:
- Un examen de los vasos sanguíneos en las puntas de los dedos, utilizando una lente especial llamada microscopía de capilares periungueales
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Ecografía vascular
Ecografía vascular
Una ecografía dúplex es un examen para ver cómo se desplaza la sangre a través de las arterias y las venas.
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Análisis de sangre para buscar afecciones artríticas y autoinmunitarias que pueden causar el fenómeno de Raynaud
Tratamiento
Tomar estas medidas puede ayudar a controlar el fenómeno de Raynaud:
- Mantenga el cuerpo caliente. Evite la exposición al frío en cualquier forma. Use mitones o guantes al estar al aire libre y al manipular hielo o alimentos congelados. Evite resfriarse, lo cual puede suceder después de cualquier deporte recreativo activo.
- Deje de fumar. El tabaquismo provoca que los vasos sanguíneos se estrechen aún más.
- Evite la cafeína.
- Evite el uso de medicamentos que causen estrechamiento o espasmos de los vasos sanguíneos.
- Use zapatos cómodos y espaciosos y calcetines de lana. Al estar afuera, use siempre zapatos.
Su proveedor puede prescribir medicamentos para dilatar las paredes de los vasos sanguíneos. Estas incluyen crema de nitroglicerina tópica que se unta en la piel, bloqueadores de los canales del calcio, sildenafil (Revatio), and tadalafil (Adcirca).
Con frecuencia se utiliza ácido acetilsalicílico (aspirin) para prevenir la formación de coágulos sanguíneos.
Se pueden utilizar medicamentos intravenosos en caso de enfermedades graves (como cuando la gangrena comienza en los dedos de las manos y los dedos de los pies). También se pueden realizar cirugías para cortar los nervios que causan los espasmos en los vasos sanguíneos. Con frecuencia las personas son hospitalizadas cuando la afección es así de grave.
Es crucial tratar la afección que causa el fenómeno de Raynaud.
Expectativas (pronóstico)
El desenlace clínico varía. Este depende la causa del problema y de su gravedad.
Posibles complicaciones
Las complicaciones pueden incluir:
- Se puede presentar gangrena o ulceración de la piel si una arteria resulta bloqueada por completo. El problema es más probable en personas que también tengan artritis o afecciones autoinmunitarias.
Gangrena
Gangrena es la muerte del tejido en una parte del cuerpo.
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favoritoUlceración de la piel
Una úlcera es una lesión similar a un cráter en la piel o membrana mucosa. Se forma cuando se han quitado las capas superiores de la piel o tejido. ...
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Los dedos de la mano pueden volverse delgados y cubiertos con piel brillante y lisa y uñas que crecen lentamente. Esto se debe al flujo sanguíneo deficiente a estas zonas.
Cuándo contactar a un profesional médico
Comuníquese con su proveedor si:
- Tiene un antecedente de fenómeno de Raynaud y la parte del cuerpo afectada (mano, pie u otra parte) resulta infectada o desarrolla una úlcera.
- Los dedos cambian de color, especialmente color azul o blanco, cuando se enfrían y no regresan a su color habitual.
- Los dedos de las manos o de los pies se tornan de color negro o la piel se rompe.
- Tiene una úlcera en la piel de los pies o las manos que no sana.
- Tiene fiebre, articulaciones hinchadas o adoloridas o erupción cutánea.
Referencias
Cameron J. Vascular surgery. In: Cameron J, ed. Current Surgical Therapy. 14th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2023:chap 16.
Landry GJ, Repella TL. Raynaud phenomenon. In: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherford's Vascular Surgery and Endovascular Therapy. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2023:chap 142.
Roustit M, Giai J, Gaget O, et al. On-demand Sildenafil as a treatment for Raynaud phenomenon: a series of n-of-1 trials. Ann Intern Med. 2018;169(10):694-703. PMID: 30383134 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30383134/.
Stringer T, Femia AN. Raynaud's phenomenon: current concepts. Clin Dermatol. 2018;36(4):498-507. PMID: 30047433 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30047433/.
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Fenómeno de Raynaud - ilustración
El fenómeno de Raynaud se caracteriza por espasmos de los vasos sanguíneos de los dedos de manos y pies, orejas y nariz, causados, por lo general, por exposición al frío. El fenómeno de Raynaud y la enfermedad de Raynaud, la cual es un trastorno similar, pueden estar asociados con problemas autoinmunes tales como artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico y escleroderma.
Fenómeno de Raynaud
ilustración
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Lupus eritematoso sistémico - ilustración
El lupus eritematoso sistémico es un trastorno inflamatorio crónico autoinmune que puede afectar muchos sistemas de órganos como la piel, las articulaciones y los órganos internos. La enfermedad puede ser leve o severa y amenazante para la vida. Los afroamericanos y los asiáticos tienen una predisposición marcada a ser afectados por esta condición.
Lupus eritematoso sistémico
ilustración
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Sistema circulatorio - ilustración
La sangre utilizada por el cuerpo es regresada al corazón y a los pulmones por las venas del cuerpo. Una vez que la sangre acumula más oxígeno de los pulmones, es bombeada de nuevo hacia el cuerpo a través de las arterias.
Sistema circulatorio
ilustración
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Fenómeno de Raynaud - ilustración
El fenómeno de Raynaud se caracteriza por espasmos de los vasos sanguíneos de los dedos de manos y pies, orejas y nariz, causados, por lo general, por exposición al frío. El fenómeno de Raynaud y la enfermedad de Raynaud, la cual es un trastorno similar, pueden estar asociados con problemas autoinmunes tales como artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico y escleroderma.
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Sistema circulatorio
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Actualizado: 4/30/2023
Versión en inglés revisada por: Neil J. Gonter, MD, Assistant Professor of Medicine, Columbia University, New York, NY, and private practice specializing in Rheumatology at Rheumatology Associates of North Jersey, Teaneck, NJ. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.