Enfermedad de Addison
Hipofunción corticosuprarrenal; Insuficiencia corticosuprarrenal crónica; Insuficiencia suprarrenal primariaEs un trastorno que hace que las glándulas suprarrenales no produzcan suficientes hormonas.
Glándulas suprarrenales
Son dos glándulas pequeñas de forma triangular en la parte superior del abdomen. Cada una está ubicada en la parte superior de cada riñón.
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favoritoCausas
Las glándulas suprarrenales son pequeños órganos que secretan hormonas y que se encuentran en la parte superior de cada riñón. Estas glándulas están conformadas por una parte externa, llamada corteza, y una parte interna, llamada médula.
La corteza produce 3 tipos de hormonas:
- Las hormonas glucocorticoides (como el cortisol) mantienen el control del azúcar (glucosa), de la presión arterial, disminuyen (inhiben) la respuesta inmunitaria y ayudan al cuerpo a responder al estrés.
Respuesta inmunitaria
Es la forma como el cuerpo reconoce y se defiende a sí mismo contra bacterias, virus y sustancias que parecen extrañas y dañinas.
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Las hormonas mineralocorticoides (como la aldosterona) regulan el equilibrio de sodio, agua y potasio.
- Las hormonas sexuales, andrógenos (masculinas) y estrógenos (femeninas), afectan el desarrollo sexual y la libido.
La enfermedad de Addison resulta de un daño a la corteza suprarrenal. El daño hace que dicha corteza produzca niveles hormonales demasiado bajos.
Este daño puede ser causado por lo siguiente:
- El sistema inmunitario ataca por error las glándulas suprarrenales (enfermedad autoinmunitaria)
Enfermedad autoinmunitaria
Un trastorno autoinmunitario ocurre cuando el sistema inmunitario ataca y destruye tejido corporal sano por error. Hay más de 80 trastornos autoinmu...
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Tuberculosis
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El virus de inmunodeficiencia humana (VIH) es el virus que causa el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (sida). Cuando una persona se infecta co...
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- Tumores
Los factores de riesgo para la enfermedad de Addison de tipo autoinmunitario incluyen otras enfermedades autoinmunitarias:
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Hinchazón (inflamación) de la glándula tiroides que con frecuencia lleva a una reducción en la función tiroidea (tiroiditis crónica)
Tiroiditis crónica
Es una afección causada por una reacción del sistema inmunitario contra la glándula tiroides. A menudo trae como consecuencia una disminución de la ...
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La glándula tiroides produce un exceso de hormona tiroidea (hipertiroidismo, enfermedad de Graves)
Hipertiroidismo
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Es un trastorno autoinmunitario que lleva a hiperactividad de la glándula tiroides (hipertiroidismo). Un trastorno autoinmunitario es una afección q...
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La dermatitis herpetiforme (DH) es una erupción cutánea que produce mucha picazón, y está compuesta de protuberancias y ampollas. La erupción es cró...
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Hipoparatiroidismo
Es un trastorno en el cual las glándulas paratiroides del cuello no producen suficiente hormona paratiroidea (PTH).
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La hipófisis no produce cantidades normales de algunas o de todas sus hormonas (hipopituitarismo)
Hipopituitarismo
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Trastorno autoinmunitario que afecta los nervios y los músculos que estos controlan (miastenia grave)
Miastenia grave
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Anemia perniciosa
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Disfunción testicular
Se presenta cuando los testículos no pueden producir espermatozoides u hormonas masculinas, como la testosterona.
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Diabetes tipo 1
Diabetes tipo 1
Es una enfermedad de por vida (crónica) por la cual hay un alto nivel de azúcar (glucosa) en la sangre.
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Vitiligo
Es una enfermedad cutánea en la cual hay una pérdida del color (pigmento) de zonas de piel. El resultado es la aparición de parches blancos y desigu...
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Ciertos defectos genéticos poco frecuentes también pueden causar insuficiencia suprarrenal.
Síntomas
Los síntomas de la enfermedad de Addison pueden incluir cualquiera de los siguientes:
- Dolor abdominal
- Diarrea crónica, náuseas y vómito
- Oscurecimiento de la piel
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Deshidratación
Deshidratación
La deshidratación ocurre cuando el cuerpo no tiene tanta agua y líquidos como es necesario. Puede ser leve, moderada o grave, según la cantidad de lí...
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- Fiebre baja
- Nivel bajo de azúcar en sangre
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Debilidad
Es la reducción de la fuerza en uno o más músculos.
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Es el tejido húmedo que recubre ciertas partes del interior del cuerpo. Está en:La narizLa bocaLos pulmonesEl tracto digestivoLas vías urinarias y g...
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- Pérdida de peso con reducción del apetito
Es posible que no estén presentes todos los síntomas. Muchas personas tienen algunos o todos los síntomas cuando tienen una infección u otro estrés en el cuerpo. En otras ocasiones, no tienen síntomas.
Pruebas y exámenes
Su proveedor de atención médica hará un examen físico y le hará preguntas sobre los síntomas.
Es probable que se ordenen exámenes de sangre que pueden mostrar:
- Aumento del potasio
Potasio
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Se pueden ordenar exámenes de laboratorio adicionales.
Otros exámenes pueden incluir:
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Radiografía abdominal
Radiografía abdominal
Es un examen imagenológico para observar órganos y estructuras en el abdomen. Los órganos incluyen el hígado, el bazo, el estómago y los intestinos....
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Tomografía computarizada del abdomen
Una TC del abdomen es un método imagenológico. Este examen utiliza rayos X para crear imágenes transversales del área abdominal. TC significa tomog...
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Tratamiento
El tratamiento con reemplazo de corticosteroides y mineralocorticoides controlará los síntomas de esta enfermedad. Por lo regular estos medicamentos deben tomarse de por vida.
Nunca omita dosis de su medicamento para esta afección porque se pueden presentar reacciones potencialmente mortales.
Su proveedor puede recomendarle que aumente la dosis del medicamento por un breve período de tiempo debido a:
- Infección
- Lesión
- Estrés
- Cirugía
Durante una forma extrema de insuficiencia suprarrenal, llamada crisis suprarrenal, usted se tiene que inyectar hidrocortisona de inmediato. Asimismo, generalmente se necesita tratamiento para la presión arterial baja.
Crisis suprarrenal
Es una afección potencialmente mortal que ocurre cuando hay insuficiencia de cortisol. Esta es una hormona producida por las glándulas suprarrenales...
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favoritoA algunas personas (o miembros de la familia) con la enfermedad de Addison se les enseña a que se apliquen ellas mismas una inyección de hidrocortisona de emergencia en situaciones de estrés. Lleve siempre consigo una identificación médica (tarjeta, brazalete o collar) que diga que usted tiene insuficiencia suprarrenal. La forma de identificación también debe decir el tipo de medicamento y la dosis que necesita en caso de emergencia.
Expectativas (pronóstico)
Con la hormonoterapia, muchas personas con la enfermedad de Addison son capaces de llevar una vida casi normal.
Posibles complicaciones
Se pueden presentar complicaciones si usted toma muy poca o demasiada hormona suprarrenal.
Cuándo contactar a un profesional médico
Comuníquese con su proveedor si:
- No es capaz de retener el medicamento debido al vómito.
- Presenta estrés como infección, lesión, traumatismo o deshidratación. Es posible que necesite un ajuste en los medicamentos.
- Su peso aumenta con el tiempo.
- Se le comienzan a hinchar los tobillos.
- Presenta síntomas nuevos.
- Mientras toma el tratamiento, usted presenta signos de un trastorno denominado síndrome de Cushing.
Síndrome de Cushing
Es un trastorno que ocurre cuando el cuerpo tiene un nivel alto de la hormona cortisol.
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Si usted tiene síntomas de crisis suprarrenal, debe aplicarse una inyección de emergencia del medicamento que le recetaron. Si no hay disponibilidad de este, acuda de inmediato a la sala de urgencias más cercana o llame al 911 o al número local de emergencias.
Los síntomas de la crisis suprarrenal incluyen:
- Dolor abdominal
- Dificultad respiratoria
- Mareo o aturdimiento
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Presión arterial baja
Presión arterial baja
Sucede cuando la presión arterial es mucho más baja de lo normal. Esto significa que es posible que el corazón, el cerebro y otras partes del cuerpo...
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Referencias
Bornstein SR, Allolio B, Arlt W, et al. Diagnosis and treatment of primary adrenal insufficiency: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2016;101(2):364-389. PMID: PMC4880116 www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4880116/.
Newell-Price JDC, Auchus RJ. The adrenal cortex. In: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 14th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 15.
Nieman LK. Adrenal cortex. In: Goldman L, Cooney KA, eds. Goldman-Cecil Medicine. 27th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2024:chap 208.
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Glándulas endocrinas - ilustración
Las glándulas endocrinas segregan hormonas (mensajeros químicos) en el torrente sanguíneo, para que éste las transporte a diversos órganos y tejidos en todo el cuerpo. Por ejemplo, el páncreas segrega insulina, que le permite al cuerpo regular los niveles de azúcar en la sangre. La glándula tiroides recibe instrucciones de la pituitaria para segregar hormonas que determinan de la tasa de metabolism en el cuerpo (a más hormonas en la sangre, más rápida es la actividad química y, a menos hormonas, más lenta es ésta).
Glándulas endocrinas
ilustración
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Glándulas endocrinas - ilustración
Las glándulas endocrinas segregan hormonas (mensajeros químicos) en el torrente sanguíneo, para que éste las transporte a diversos órganos y tejidos en todo el cuerpo. Por ejemplo, el páncreas segrega insulina, que le permite al cuerpo regular los niveles de azúcar en la sangre. La glándula tiroides recibe instrucciones de la pituitaria para segregar hormonas que determinan de la tasa de metabolism en el cuerpo (a más hormonas en la sangre, más rápida es la actividad química y, a menos hormonas, más lenta es ésta).
Glándulas endocrinas
ilustración
Actualizado: 5/12/2023
Versión en inglés revisada por: Sandeep K. Dhaliwal, MD, board-certified in Diabetes, Endocrinology, and Metabolism, Springfield, VA. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.