Osteoporosis
Huesos delgados; Densidad ósea baja; Enfermedad metabólica de los huesos; Fractura de cadera - osteoporosis; Fractura por compresión - osteoporosis; Fractura de muñeca - osteoporosisLa osteoporosis es una enfermedad en la cual los huesos se vuelven frágiles y más propensos a romperse (fracturarse).
Causas
La osteoporosis es el tipo más común de enfermedad ósea.
La osteoporosis aumenta el riesgo de fractura de hueso. Aproximadamente una mitad de todas las mujeres mayores de 50 años tendrá una fractura de cadera, de muñeca o de vértebras (huesos de la columna) durante su vida. Las fracturas de columna son las más comunes.
Su cuerpo necesita los minerales calcio y fosfato para formar y mantener huesos saludables.
- A lo largo de su vida, su cuerpo sigue tanto reabsorbiendo el hueso viejo como creando hueso nuevo.
- Siempre que su cuerpo tenga un buen equilibrio de hueso nuevo y viejo, sus huesos se mantendrán saludables y fuertes.
- La pérdida ósea sucede cuando se reabsorbe más hueso viejo que el hueso nuevo que se crea.
En ocasiones, la pérdida ósea sucede sin una causa conocida. Otras veces, la pérdida ósea y los huesos delgados son hereditarios. En general, las mujeres de raza blanca, mayores tienen más probabilidades de presentar pérdida ósea.
Los huesos frágiles y quebradizos pueden ser causados por cualquier cosa que haga que su cuerpo reabsorba demasiado hueso o que evite que su cuerpo forme suficiente hueso nuevo. Conforme envejece, su cuerpo puede reabsorber calcio y fosfato de sus huesos, en lugar de mantener estos minerales en ellos. Esto hace a sus huesos más débiles.
Un riesgo significativo es no consumir suficiente calcio para formar nuevo tejido óseo. Es importante comer/beber suficientes alimentos altos en calcio. También necesita vitamina D, porque esta le ayuda a su cuerpo a absorber el calcio. Sus huesos pueden volverse quebradizos y tener más probabilidades de fracturarse si:
- Usted no come suficientes alimentos con calcio y vitamina D.
- Su cuerpo no absorbe suficiente calcio y vitamina D de la comida, como puede suceder después de una cirugía de derivación gástrica o a causa de otras afecciones médicas.
Cirugía de derivación gástrica
Es una operación que le ayuda a bajar de peso al cambiar la manera como el estómago y el intestino delgado manejan el alimento que usted consume. Des...
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Otras causas de pérdida ósea incluyen:
Causas de pérdida ósea
La osteoporosis, o huesos débiles, es una enfermedad que provoca que los huesos se vuelvan quebradizos y más propensos a las quebraduras (fracturas)....
- Una disminución del estrógeno en las mujeres en el momento de la menopausia y una disminución de la testosterona en los hombres al envejecer
Menopausia
Es el momento de la vida de una mujer en el que sus periodos (menstruación) cesan. En la mayoría de los casos, se trata de un cambio corporal normal...
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Estar postrado en una cama debido a una enfermedad prolongada (afecta principalmente los huesos de niños)
- Tener ciertas afecciones que causan mayor inflamación en el cuerpo como con la enfermedad de Crohn o la artritis reumatoidea
- Tomar ciertos medicamentos, como determinados medicamentos anticonvulsivos, tratamientos hormonales para el cáncer de próstata o de mama y medicamentos esteroides que se tomen por más de 3 meses
Cáncer de próstata
Es el cáncer que empieza en la glándula prostática. La próstata es una pequeña estructura con forma de nuez que forma parte del aparato reproductor ...
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favoritoMama
Es el cáncer que comienza en los tejidos mamarios. Existen dos tipos principales de cáncer de mama:El carcinoma ductal que comienza en los tubos (co...
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Otros factores de riesgo incluyen:
- Ausencia de periodos menstruales por mucho tiempo
- Antecedentes familiares de osteoporosis
- Tomar una gran cantidad de alcohol
- Bajo peso corporal
- Tabaquismo
- Tener un trastorno alimentario, como anorexia nerviosa
- Ciertos grupos étnicos tienen una tasa mayor de masa ósea baja
Síntomas
No hay síntomas en las etapas iniciales de la osteoporosis. Muchas veces, las personas tendrán una fractura antes de saber que padecen la enfermedad.
Las fracturas de los huesos de la columna pueden causar dolor en casi cualquier lugar de la columna vertebral. Esto se denomina aplastamiento vertebral. A menudo ocurren sin una lesión. El dolor se puede presentar de forma repentina o lentamente con el paso del tiempo.
Aplastamiento vertebral
Son las fracturas de las vértebras, que son los huesos de la columna vertebral.
Puede haber una pérdida de estatura (hasta 6 pulgadas o 15 centímetros) con el tiempo. Se puede desarrollar una postura encorvada o una afección conocida como joroba de viuda.
Pruebas y exámenes
Una radioabsorciometría de doble energía (DEXA, por sus siglas en inglés) es una radiografía de baja radiación que mide la densidad de minerales en sus huesos. Con mayor frecuencia mide la densidad de los huesos de la columna vertebral y la cadera. Su proveedor de atención médica emplea este examen para:
Radioabsorciometría de doble energía
Un examen de densidad mineral ósea (DMO) mide la cantidad de calcio y otros tipos de minerales presentes en un área del hueso. Este examen le ayuda ...
- Diagnosticar pérdida ósea y osteoporosis.
- Predecir el riesgo de fracturas óseas en el futuro.
- Ver cómo esta funcionando un medicamento para la osteoporosis. (Con frecuencia una DEXA se repite cada 2 años).
La Fuerza de Tarea de los Servicios Preventivos de los Estados Unidos recomienda estas pruebas para mujeres mayores de 65 años y para algunas mujeres menores de esta edad que estén en mayor riesgo de desarrollar osteoporosis.
Una simple radiografía de la columna vertebral o de la cadera puede mostrar fractura o aplastamiento vertebral. Sin embargo, las radiografías simples de otros huesos no son muy precisas para predecir si usted es propenso o no a tener osteoporosis. Actualmente se puede realizar una radiografía de baja radiación de la columna vertebral llamada evaluación de fractura vertebral (VFA, por sus siglas en inglés) junto con una DEXA para identificar de mejor manera las fracturas que no presentan ningún síntoma. También se puede realizar la puntuación de hueso trabecular (TBS, por sus siglas en inglés) para determinar la calidad del hueso y ayudar a evaluar el riesgo de fracturas.
Es posible que necesite exámenes de sangre y orina si su proveedor cree que la causa de su osteoporosis es una afección, y no la pérdida ósea lenta que ocurre al envejecer.
Los resultados de una DEXA comparan la densidad de minerales en sus huesos tanto con un adulto joven que no ha sufrido pérdida ósea como con una persona de su edad y sexo. Esto significa que a los 80 años de edad, casi un tercio de las mujeres con pérdida ósea normal asociada con la edad tendrán osteoporosis, con base en sus resultados de DEXA.
Tratamiento
El tratamiento para la osteoporosis puede incluir:
- Hacer cambios al estilo de vida, como cambiar su dieta y rutina de ejercicio
- Tomar suplementos de calcio y vitamina D
- Usar medicamentos
Se pueden utilizar medicamentos para fortalecer los huesos cuando:
- Se ha diagnosticado osteoporosis por medio de un estudio de la densidad ósea, ya sea que usted tenga o no una fractura, y que su riesgo de fractura sea alto.
Estudio de la densidad ósea
Un examen de densidad mineral ósea (DMO) mide la cantidad de calcio y otros tipos de minerales presentes en un área del hueso. Este examen le ayuda ...
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Usted haya tenido una fractura de hueso, y una prueba de la densidad ósea muestra que usted tiene huesos delgados, pero no osteoporosis.
Los medicamentos utilizados para tratar la osteoporosis incluyen:
Medicamentos utilizados para tratar la ...
La osteoporosis es una enfermedad que provoca que los huesos se vuelvan frágiles y sean más propensos a fracturarse (romperse). Con la osteoporosis,...
- Bifosfonatos -- son los principales medicamentos utilizados para prevenir y tratar la osteoporosis en mujeres posmenopáusicas. Se pueden administrar por vía oral o con una inyección intravenosa (IV).
- Denosumab -- disminuye la pérdida ósea e incrementa la densidad ósea. Se administra por inyección debajo de la piel.
- Teriparatida o abaloparatida -- formas sintéticas de una hormona que produce su cuerpo que incrementa la densidad ósea.
- Romosozumab -- un medicamento más nuevo para el adelgazamiento óseo más severo.
- Moduladores del receptor de estrógeno.
- Calcitonina -- una forma sintética de una hormona que produce su cuerpo que incrementa la densidad ósea. Se usa principalmente para tratar el dolor agudo de una fractura de columna.
La cantidad de tiempo que una mujer debe tomar estos medicamentos depende de su nivel de riesgo. Las recomendaciones incluyen:
- Riesgo de fractura bajo -- terapia de 5 años de medicamento por vía oral o 3 años de medicamento por vía intravenosa
- Riesgo de fractura alto -- terapia de 10 años de medicamento por vía oral o 6 años de medicamento por vía intravenosa
El ejercicio juega un papel clave en la preservación de la densidad ósea en los adultos mayores. Algunos de los ejercicios recomendados para reducir la probabilidad de una fractura incluyen:
El ejercicio juega un papel clave en la...
La osteoporosis es una enfermedad que provoca que los huesos se vuelvan quebradizos y más propensos a fracturarse (romperse). Con la osteoporosis, l...
- Ejercicios de soporte de peso como caminar, trotar, jugar tenis o bailar por al menos 30 minutos, tres veces por semana
- Pesas libres, máquinas de pesas, bandas elásticas
- Ejercicios de equilibrio, como taichí y yoga
- Máquinas de remo
Evite cualquier ejercicio que represente un riesgo de caídas. Tampoco realice ejercicios de alto impacto que puedan causar fracturas en los adultos mayores.
Ejercicio de fortalecimiento de los huesos
Siga estos lineamientos para obtener suficiente calcio y vitamina D:
Vitamina D
Es una vitamina liposoluble. Las vitaminas liposolubles se almacenan en el tejido graso del cuerpo y en el hígado.
- Los adultos de 50 años y menores deben obtener 1,000 mg de calcio y 400 a 800 unidades internacionales (UI) de vitamina D al día.
- Las mujeres de 51 a 70 años deben obtener 1,200 mg de calcio y 400 a 800 UI de vitamina D al día
- Los hombres de 51 a 70 años deben obtener 1,000 mg de calcio y 400 a 800 UI de vitamina D al día.
- Los adultos mayores de 70 años deben obtener 1,200 mg de calcio y 800 UI de vitamina D al día.
- Su proveedor le puede recomendar un suplemento de calcio.
Suplemento de calcio
¿QUIÉN DEBE TOMAR SUPLEMENTOS DE CALCIO? El calcio es un mineral importante para el cuerpo humano. Ayuda a formar y proteger dientes y huesos. Los ...
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Siga una dieta que proporcione la cantidad adecuada de calcio y vitamina D. Use suplementos para compensar la escasez solo si su dieta no tiene las cantidades recomendadas.
- Su proveedor puede recomendar dosis más altas de vitamina D si usted tiene factores de riesgo para osteoporosis o un nivel bajo de esta vitamina.
(Nota: Algunos grupos de expertos no están seguros de que los beneficios y la seguridad de estas cantidades de vitamina D y calcio superen sus riesgos. Asegúrese de analizar con su proveedor si los suplementos son una buena opción para usted.)
Fuentes de vitamina D
Suspenda los hábitos malsanos:
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Deje de fumar, si es fumador.
Deje de fumar
Existen muchas maneras para dejar de fumar. También hay recursos para ayudarlo. Su familia, amigos y compañeros de trabajo pueden servir como apoyo...
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Reduzca el consumo de alcohol. Demasiado alcohol puede dañar los huesos. El consumo de alcohol también lo pone en riesgo de caerse y romperse un hueso.
Es importante prevenir las caídas en las personas mayores. Estas sugerencias pueden ayudar:
- No tome medicamentos que puedan causarle sueño e inestabilidad. Si debe tomarlos, tenga mucho cuidado cuando esté levantado y moviéndose. Por ejemplo, apóyese en mostradores o muebles macizos para evitar caerse.
- Retire los peligros caseros, como tapetes, para reducir el riesgo de caídas.
- Deje las luces encendidas durante la noche para que pueda ver mejor al caminar en su casa.
- Instale y utilice barras de seguridad en el baño.
- Instale suelos antideslizantes en tinas y duchas.
- Cerciórese de que su visión sea buena. Hágase revisar los ojos una o dos veces al año por un oftalmólogo.
- Use zapatos que ajusten bien y que tengan tacones bajos. Esto incluye chanclas. Las chanclas que no tengan tacón pueden hacerlo tropezar y caer.
- No camine solo al aire libre en días de heladas.
La cirugía para tratar el dolor intenso e incapacitante de las fracturas vertebrales por osteoporosis incluye:
-
Cifoplastia (un material que se coloca en un hueso de su columna para restaurar la altura de las vértebras)
Cifoplastia
Se usa para tratar el aplastamiento vertebral doloroso en la columna vertebral. En un aplastamiento vertebral, colapsa todo o parte de un hueso de l...
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Artrodesis vertebral (los huesos de su columna se unen de manera que no se muevan unos contra los otros)
Artrodesis vertebral
Es una cirugía para fusionar de manera permanente dos o más huesos en la columna vertebral para que no haya movimiento entre ellos. Estos huesos se ...
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito
Expectativas (pronóstico)
Los medicamentos para tratar la osteoporosis pueden ayudar a prevenir fracturas futuras. El aplastamiento vertebral que ya se ha presentado ya no puede fortalecerse.
La osteoporosis puede provocar que una persona llegue a estar incapacitada a raíz de los huesos debilitados. Las fracturas de cadera son una de las principales razones por las que las personas son internadas en asilos para ancianos.
Prevención
Asegúrese de obtener suficiente calcio y vitamina D para formar y mantener huesos sanos. Consumir una dieta sana y bien equilibrada puede ayudarle a obtener estos y otros nutrientes importantes.
Otros consejos para la prevención son:
- Evite el consumo de alcohol en exceso.
- No fume.
- Haga ejercicio de manera regular.
Hay medicamentos que pueden tratar la osteoporosis y prevenir fracturas. Su proveedor puede comentarle si alguno de ellos es bueno para usted.
Referencias
Compston JE, McClung MR, Leslie WD. Osteoporosis. Lancet. 2019;393(10169):364-376. PMID: 30696576 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30696576/.
De Paula FJA, Black DM, Rosen CJ. Osteoporosis: basic and clinical aspects. In: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Loenig RJ, et al, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 14th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 30.
Kemmler W, Bebenek M, Kohl M, von Stengel S. Exercise and fractures in postmenopausal women. Final results of the controlled Erlangen Fitness and Osteoporosis Prevention Study (EFOPS). Osteoporos Int. 2015;26(10):2491-2499. PMID: 25963237 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25963237/.
LeBoff MS, Greenspan SL, Insogna KL, et al. The clinician's guide to prevention and treatment of osteoporosis. Osteoporos Int. 2022; 33(10):2049-2102. PMID: 35478046 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35478046/.
Shoback D, Rosen CJ, Black DM, Cheung AM, Murad MH, Eastell R. Pharmacological management of osteoporosis in postmenopausal women: an Endocrine Society guideline update. J Clin Endocrinol Metab. 2020;105(3):587-594. PMID: 32068863 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32068863/.
US Preventive Services Task Force, Grossman DC, Curry SJ, Owens DK, et al. Vitamin D, calcium, or combined supplementation for the primary prevention of fractures in community-dwelling adults: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA. 2018;319(15):1592-1599. PMID: 29677309 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29677309/.
US Preventive Services Task Force website. Osteoporosis to prevent fractures: screening. www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/osteoporosis-screening. Published June 26, 2018. Accessed January 24, 2024.
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Fractura por compresión - ilustración
En las fracturas por compresión, el cuerpo del tejido óseo de las vértebras colapsa. Esto puede ocurrir debido a un trauma o a un proceso de enfermedad como la osteoporosis o un tumor.
Fractura por compresión
ilustración
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Densitometría ósea - ilustración
La densitometría ósea mide la densidad de los huesos de una persona. Mientras menor sea la densidad de un hueso, mayor será el riesgo de fracturas. Junto con la historia médica del paciente, ayuda a evaluar las probabilidades de sufrir fracturas y la necesidad de tratamiento preventivo. Además, tiene la ventaja de ser indolora y exponer al paciente a una cantidad muy pequeña de radiación.
Densitometría ósea
ilustración
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Osteoporosis - ilustración
La osteoporosis es una condición caracterizada por pérdida progresiva de la densidad ósea, adelgazamiento del tejido óseo y mayor vulnerabilidad a las fracturas. Esta condición puede ser consecuencia de una enfermedad, de deficiencia dietética u hormonal o de la edad avanzada. El ejercicio regular y los suplementos de vitaminas y minerales pueden reducir y hasta revertir la pérdida de densidad ósea.
Osteoporosis
ilustración
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Osteoporosis - ilustración
La osteoporosis es una condición caracterizada por pérdida progresiva de la densidad ósea, adelgazamiento del tejido óseo y mayor vulnerabilidad a las fracturas. Esta condición puede ser consecuencia de una enfermedad, de deficiencia dietética u hormonal o de la edad avanzada. El ejercicio regular y los suplementos de vitaminas y minerales pueden reducir y hasta revertir la pérdida de densidad ósea.
Osteoporosis
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Fractura de cadera - ilustración
Las fracturas de cadera pueden ser producto de un trauma mayor o de uno menor. En los pacientes ancianos con huesos debilitados por la osteoporosis una fractura de cadera puede ocurrir con relativamente poco trauma y hasta caminando.
Fractura de cadera
ilustración
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Fuentes de vitamina D - ilustración
Al igual que la mayoría de las vitaminas, la vitamina D puede obtenerse en la cantidad recomendada con una dieta bien balanceada que incluya algunos alimentos enriquecidos. Además, el cuerpo produce vitamina D al exponerse a la luz solar. Por ello, se recomienda a las personas que se expongan a la luz solar 10 a 15 minutos 3 veces a la semana.
Fuentes de vitamina D
ilustración
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Beneficios del calcio - ilustración
Para que el calcio pueda ser absorbido por el cuerpo, se requiere de un consumo adecuado de vitamina D. En los Estados Unidos, muchas fuentes alimenticias de calcio, como la leche, se fortifican con vitamina D.
Beneficios del calcio
ilustración
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Fuentes de calcio - ilustración
La obtención de calcio para evitar el adelgazamiento de los huesos a lo largo de la vida puede ser más difícil si la persona muestra intolerancia a la lactosa o presenta otras razones para evitar las fuentes alimenticias ricas en calcio, como una tendencia a los cálculos renales. La deficiencia de calcio también afecta al corazón y al sistema circulatorio, así como a la secreción de hormonas esenciales. Existen muchas formas para suplementar el calcio, ente ellas un gran número de alimentos fortificados.
Fuentes de calcio
ilustración
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Ejercicio de fortalecimiento de los huesos - ilustración
El ejercicio juega un papel importante en la retención de la densidad ósea en las personas que están envejeciendo. Algunos estudios demuestran que los ejercicios donde se hace necesario que los músculos muevan los huesos mantienen y hasta aumentan la densidad ósea.
Ejercicio de fortalecimiento de los huesos
ilustración
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Cambios en la columna por envejecimiento - ilustración
La columna vertebral se debilita con el envejecimiento y se hace más curva y frágil.
Cambios en la columna por envejecimiento
ilustración
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En las fracturas por compresión, el cuerpo del tejido óseo de las vértebras colapsa. Esto puede ocurrir debido a un trauma o a un proceso de enfermedad como la osteoporosis o un tumor.
Fractura por compresión
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Densitometría ósea - ilustración
La densitometría ósea mide la densidad de los huesos de una persona. Mientras menor sea la densidad de un hueso, mayor será el riesgo de fracturas. Junto con la historia médica del paciente, ayuda a evaluar las probabilidades de sufrir fracturas y la necesidad de tratamiento preventivo. Además, tiene la ventaja de ser indolora y exponer al paciente a una cantidad muy pequeña de radiación.
Densitometría ósea
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Osteoporosis - ilustración
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Las fracturas de cadera pueden ser producto de un trauma mayor o de uno menor. En los pacientes ancianos con huesos debilitados por la osteoporosis una fractura de cadera puede ocurrir con relativamente poco trauma y hasta caminando.
Fractura de cadera
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Al igual que la mayoría de las vitaminas, la vitamina D puede obtenerse en la cantidad recomendada con una dieta bien balanceada que incluya algunos alimentos enriquecidos. Además, el cuerpo produce vitamina D al exponerse a la luz solar. Por ello, se recomienda a las personas que se expongan a la luz solar 10 a 15 minutos 3 veces a la semana.
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Para que el calcio pueda ser absorbido por el cuerpo, se requiere de un consumo adecuado de vitamina D. En los Estados Unidos, muchas fuentes alimenticias de calcio, como la leche, se fortifican con vitamina D.
Beneficios del calcio
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La obtención de calcio para evitar el adelgazamiento de los huesos a lo largo de la vida puede ser más difícil si la persona muestra intolerancia a la lactosa o presenta otras razones para evitar las fuentes alimenticias ricas en calcio, como una tendencia a los cálculos renales. La deficiencia de calcio también afecta al corazón y al sistema circulatorio, así como a la secreción de hormonas esenciales. Existen muchas formas para suplementar el calcio, ente ellas un gran número de alimentos fortificados.
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El ejercicio juega un papel importante en la retención de la densidad ósea en las personas que están envejeciendo. Algunos estudios demuestran que los ejercicios donde se hace necesario que los músculos muevan los huesos mantienen y hasta aumentan la densidad ósea.
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La columna vertebral se debilita con el envejecimiento y se hace más curva y frágil.
Cambios en la columna por envejecimiento
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Actualizado: 1/25/2023
Versión en inglés revisada por: Neil J. Gonter, MD, Assistant Professor of Medicine, Columbia University, NY and private practice specializing in Rheumatology at Rheumatology Associates of North Jersey, Teaneck, NJ. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Internal review and update on 01/25/2024 by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.
Todos los derechos son reservados